趙 權(quán)

（解放軍第四〇一醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東青島 266071）

總同型半胱氨酸（tHcy），又稱高半胱氨酸、同半胱氨酸，是氨基酸半胱氨酸的異種。同型半胱氨酸為一種含硫氨基酸，是蛋氨酸代謝過程中的重要中間產(chǎn)物。研究表明，急性腦梗死（ACI）患者發(fā)生心血管事件及死于心血管病的原因均與血漿tHcy濃度密切有關(guān)［1－2］。本文就其對腦血管疾病的影響進(jìn)行了研究，探討tHcy是否為腦梗死發(fā)生的危險(xiǎn)因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 ACI組：選擇2011年6月至2012年6月住院的腦梗死患者120例，男65例，女55例；年齡42～85歲，平均61.2歲。所有患者均符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)腦CT檢查證實(shí)。另選擇非腦血管疾病患者110例作為對照組，男60例，女50例；年齡46～76歲，平均年齡60.6歲。兩組患者年齡、高血壓、高血脂、肥胖、吸煙等因素差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 儀器與試劑 日立7600全自動(dòng)生化分析儀，美國A.M.S臨床診斷試劑中心的tHcy試劑，質(zhì)控物為DATE定值血清。

1.3 檢測方法 抽取靜脈血3mL，分離血清。利用日立7600全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行測定，波長700nm，進(jìn)行循環(huán)酶法測定，校正采用拋物線多點(diǎn)定標(biāo)，參考值為0～10μmol／L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)以x±s表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

結(jié)果顯示 ACI組的tHcy的濃度為（28.21±7.14）μmol／L，高于對照組［（10.44±4.47）μmol／L］，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝6.89，P＜0.05）。

3 討 論

Hcy是一種含硫的氨基酸，其在人體內(nèi)并非為必需氨基酸，主要是由蛋氨酸代謝過程中經(jīng)去甲基化所生成的中間產(chǎn)物。Hcy經(jīng)由再甲基化路徑再合成為蛋氨酸或是經(jīng)由轉(zhuǎn)硫路徑代謝生成半胱氨酸［3－5］。此外B群維生素（葉酸、維生素B12、B6及B2等）也扮演著重要的角色。一旦這些代謝反應(yīng)受損，體內(nèi)同型半胱氨酸濃度將累積而釋放至血液之中［6］。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，ACI患者的tHcy水平是非腦血管疾病患者的2.5倍，這與國內(nèi)其他報(bào)道［7］很接近。王鴻雁等［1］研究Hcy與腦血管病發(fā)病類型的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死和腦出血患者的tHcy水平顯著高于對照組。本研究結(jié)果和上述學(xué)者的研究一致，這表明高Hcy是腦梗死的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，不同類型的腦血管病有著共同的病理基礎(chǔ)。本文觀察120例腦梗死患者后發(fā)現(xiàn)，其血清tHcy的水平高于對照組（P＜0.05），因此，測定血漿tHcy水平有助于對ACI的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)先評判，對減少ACI的發(fā)生有較為重要的作用。

［1］ 王鴻雁，潘旭東，韓仲巖.同型半胱氨酸與腦血管病的臨床研究［J］.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2009，15（6）：358-360.

［2］ McCully KS.HHcy and arteriosclerosis：his torical perspectives［J］.Clin Chem Lab，2009，43（10）：980-986.

［3］ 李繡昌.同型半胱氨酸致動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展［J］.心血管病學(xué)進(jìn)展，2008，22（3）：170-173.

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［6］ 張艷梅.高半胱氨酸血癥研究進(jìn)展［J］.實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2007，5（7）：646-647.

［7］ Manns BJ，Burgges ED，Hyndman ME，et al.Hyperhomocysteinemia and the prevalence of atherosclerotic vascular disease in patients with endstage renal disease［J］.Am J Kidney Dis，2010，43（6）：656-660.

［8］ 朱立華，徐國賓，楊宏云.同型半胱氨酸與動(dòng)脈粥樣硬化［J］.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008，24（2）：121-123.