武警遼寧總隊大連醫(yī)院血透室（遼寧 大連116013） 曹麗杰，馮秉華，邢 杰

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院血液透析患者80例，其中男性37例，女性43例。依據(jù)年齡、透析齡和是否患有糖尿病腎病收集以下資料：①是否規(guī)律透析（3次∕周）；②每次透析時間是否＞4h；③透析期間患者體質(zhì)量超標(biāo)是否＞干體質(zhì)量3%～5%；④透析期間患者體質(zhì)量超標(biāo)是否＞5次∕月；⑤透析期間患者出現(xiàn)高血壓、左心衰、腹痛和低血壓等并發(fā)癥。

1.2 調(diào)查方法 以查閱門診、住院患者透析病歷方法，用調(diào)查表登記患者的姓名、年齡、性別和透析齡，分別從年齡、透析齡和是否患有糖尿病腎病方面記錄3個月內(nèi)經(jīng)過透析后患者體質(zhì)量的變化，并計算透析體質(zhì)量超標(biāo)＞干體質(zhì)量3%～5%的患者在各組中所占百分比。

2 結(jié) 果

2.1 不同年齡組患者體質(zhì)量超標(biāo)情況 80歲以上患者4例，透析期間患者均無體質(zhì)量超標(biāo)＞干體質(zhì)量3%～5%者；70～79歲患者20例，透析期間患者體質(zhì)量超標(biāo)＞干體質(zhì)量3%～5%者7例（35%）；60～69歲患者15例，透析期間患者體質(zhì)量超標(biāo)＞干體質(zhì)量3%～5%者5例（33%）；50～59歲患者18例，透析期間患者體質(zhì)量超標(biāo)＞干體質(zhì)量3%～5%者6例（33%）；40～49歲患者11例，透析期間患者體質(zhì)量超標(biāo)＞干體質(zhì)量3%～5%者6例（54%）；30～39歲患者7例，透析期間患者體質(zhì)量超標(biāo)＞干體質(zhì)量3%～5%者4例（57%）；29歲以下患者4例，透析期間患者體質(zhì)量超標(biāo)＞干體質(zhì)量3%～5%者3例（60%）。

2.2 不同透析齡患者體質(zhì)量超標(biāo)情況 透析齡≤1年的患者8例，透析期間患者體質(zhì)量超標(biāo)＞干體質(zhì)量3%～5%者4例（50%）；透析齡1～2年患者18例，透析期間患者體質(zhì)量超標(biāo)＞干體質(zhì)量3%～5%者9例（50%）；透析齡2～3年患者13例，透析期間患者體質(zhì)量超標(biāo)＞干體質(zhì)量3%～5%者5例（38%）；透析齡3～4年患者20例，透析期間患者體質(zhì)量超標(biāo)＞干體質(zhì)量3%～5%者8例（40%）；透析齡4～5年患者9例，透析期間患者體質(zhì)量超標(biāo)＞干體質(zhì)量3%～5%者3例（33%）；透析齡5年以上患者12例，透析期間患者體質(zhì)量超標(biāo)＞干體質(zhì)量3%～5%者3例（25%）。

2.3 糖尿病腎病患者體質(zhì)量超標(biāo)情況 患有糖尿病腎病者28例，透析期間患者體質(zhì)量超標(biāo)＞干體質(zhì)量3%～5%者14例（50%）；未患糖尿病腎病者52例，透析期間患者體質(zhì)量超標(biāo)＞干體質(zhì)量3%～5%者16例（31%）。

3 討 論

干體質(zhì)量也稱理想體質(zhì)量或目標(biāo)體質(zhì)量，是指患者體內(nèi)既無水、鈉潴留，又無脫水現(xiàn)象時的體質(zhì)量。本次調(diào)查結(jié)果顯示：年齡越大、透析齡越長，且未并發(fā)糖尿病腎病患者體質(zhì)量超標(biāo)現(xiàn)象越少。進(jìn)行血液透析的年輕患者（22～30歲）一般透析齡也較低（1～3年），初始透析幾次消化道癥狀如惡心、嘔吐消失后，食欲大增，多飲多食，經(jīng)過一段時間透析后，以為可以正常飲食，因此透析期間超濾量超出干體質(zhì)量3%～5%，透析過程中易出現(xiàn)低血壓現(xiàn)象。老年患者本身身體代謝慢，飲食量少，自我控制力好，所以透析期間超濾量控制較好。隨著透析齡的增加，透析期間超濾量控制得越來越好。初始血液透析患者，經(jīng)過一段透析后，消化道癥狀如惡心、嘔吐消失后，食欲大增，多飲多食。因此透析間期超濾量超出干體質(zhì)量3%～5%。隨著透析齡增加，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的健康教育，患者遵醫(yī)行為好轉(zhuǎn)，能逐漸控制飲食，規(guī)律生活。非糖尿病腎病較糖尿病腎病患者透析期間超濾量控制較好，這與糖尿病腎病患者本身易饑餓、易口渴有關(guān)，所以更難控制水和食物的攝入量，透析期間患者體質(zhì)量增長較多，透析過程中更易出現(xiàn)左心衰和低血壓。因此，控制好血液透析患者透析期間體質(zhì)量增長，尤其做好年輕患者、初始透析患者和糖尿病腎病患者的健康教育，有利于提高患者的生存質(zhì)量。