曾凡

倩1 摘譯 柯朝陽(yáng)1 審校／1 暨南大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院（深圳市人民醫(yī)院）耳鼻咽喉－頭頸外科（深圳 518020）

骨錨式助聽器（BAHA）是一種骨導(dǎo)式助聽器，它能將聲振動(dòng)直接經(jīng)顱骨傳至內(nèi)耳。1977 年，Tjellstr?m 首次提出“鈦－骨融合”的概念并將其應(yīng)用到骨導(dǎo)式助聽器中，BAHA 就是基于這個(gè)原理產(chǎn)生的。

本研究回顧性分析了2000年至2008年間在馬來(lái)西亞Kebangsaan大學(xué)醫(yī)學(xué)中心植入BAHA的16例患者手術(shù)前后的聽力狀況、手術(shù)方式及術(shù)后并發(fā)癥。16 例患者均系小耳畸形并外耳道閉鎖，其中13例為雙側(cè)，3例為單側(cè)伴對(duì)側(cè)外耳道狹窄；男11 例，女3 例，植入時(shí)年齡3～21 歲，平均8.9歲。每例患者手術(shù)前后均行純音測(cè)聽，比較0.5、1、2kHz的聽閾；此外，術(shù)前還行高分辨率顳骨CT 檢查排除外耳道膽脂瘤并評(píng)估中耳及內(nèi)耳情況。手術(shù)均在全身麻醉下進(jìn)行，其中12歲以下或顱骨狀態(tài)不佳（如放療后）的病例采用兩階段的方法植入BAHA，第一階段于距外耳道后方55 mm、上方30mm 處皮下顱骨內(nèi)植入一枚3～4mm長(zhǎng)的鈦螺釘，3個(gè)月后待鈦螺釘骨融合后再行第二階段手術(shù)安裝基座；12 歲以上病例則一次手術(shù)同時(shí)安裝鈦螺釘及基座；安裝基座后1個(gè)月再在基座上安裝聲音處理器。該組患者術(shù)前氣導(dǎo)平均聽閾為64.9dB HL（47～73dB HL），佩戴BAHA 后平均聽閾為29.7dB HL（18～42dB HL），平均聽力提高35.2dB。術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況：1例6歲的Pierre Robin綜合征患兒發(fā)生了骨融合失敗，他在6個(gè)月內(nèi)接受了3 次修正手術(shù)，最終成功安裝BAHA；2例患者術(shù)后肉芽組織長(zhǎng)入基座，手術(shù)切除并植皮后成功安裝BAHA；3例患者術(shù)后發(fā)生了基座周圍的軟組織蜂窩織炎，使用抗生素后治愈。

根據(jù)以上結(jié)果，作者認(rèn)為BAHA 在美觀、佩戴舒適及提高聽力等方面均優(yōu)于傳統(tǒng)助聽器。對(duì)于雙側(cè)外耳道閉鎖尤其是不適合行外耳道成形術(shù)的患者，植入BAHA 是一合理的聽覺重建手段。