雖然都是糖尿病，但因為小糖友正處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，身體上和心理上的特點，使得他們的控糖之路與大人還是有很多不同的。

兒童糖尿病的主要類型

世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)布的糖尿病類型分為4種：即1型糖尿病，2型糖尿病，妊娠糖尿病，其他類型糖尿病。而兒童一般常見1型和2型糖尿病。

1型糖尿病，即胰島素依賴型糖尿病，臨床上兒童糖尿病90%以上為1型糖尿病。臨床癥狀：起病急，部分小糖友常因感染或飲食不當(dāng)而誘發(fā)。典型表現(xiàn)：三多一少癥狀，即多飲、多尿、多食和體重減輕。

2型糖尿?。簝和?型糖尿病起病緩，小糖友往往沒有口渴、多飲、多尿、不明原因的消瘦等典型的糖尿病癥狀，有的只是在檢查血糖后才知道患了糖尿病。近年來，兒童2型糖尿病呈明顯上升趨勢，特別是肥胖兒童這種趨勢更明顯。

兒童糖尿病的病因和發(fā)病機制尚未完全闡明，通常認(rèn)為是遺傳易感性和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。其中胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷是其病因特征。其他危險因素包括：2型糖尿病家族史，母親曾患妊娠糖尿病、低體重出生兒、不良生活方式等。

兒童糖尿病的常見癥狀

如今，社會上糖尿病患者是越來越多，電視廣告的有關(guān)糖尿病的治療更是鋪天蓋地，糖尿病更是這幾年危害兒童身體健康的一個重大殺手，由于家長不太容易發(fā)現(xiàn)，一般等到發(fā)現(xiàn)時，已經(jīng)錯過了最佳的治療時間。想要避免嚴(yán)重的后果，家長就需要在癥狀上多留心。

兒童糖尿病多起病較急，有典型的三多一少癥狀，多尿，多飲多食和體重減輕，小糖友尿量明顯增多，口渴，易饑餓，食量大，但都漸消瘦。病程較長的可能有精神不振，乏力，影響生長發(fā)育，脂肪肝，性成熟延緩。

酮癥酸中毒是糖尿病常見的嚴(yán)重癥狀，可以是糖尿病的首發(fā)癥狀，也可以是治療不當(dāng)，病情惡化，感染，突然停藥及飯量不當(dāng)而誘發(fā)，有相當(dāng)一部分的小糖友初診時即有酮癥酸中毒存在，年齡較小的發(fā)生率更高，表現(xiàn)為食欲不振，惡心嘔吐，腹痛，全身關(guān)節(jié)痛，重者精神萎糜，煩燥，體重銳減，有明顯脫水及酸中毒現(xiàn)象，皮膚粘膜干燥，眼窩下陷，呼吸深長，呼氣帶有爛蘋果酮體氣味，面色發(fā)紺，四肢冷，脈細弱，血壓下降，嗜睡甚至昏迷。

有部分兒童臨床無明顯糖尿病癥狀，尿糖也呈陰性，但去查糖耐量試驗陽性，一旦在以后生長發(fā)育過程有誘因發(fā)生可發(fā)展為急性糖尿病，還有一部分兒童無糖尿病癥狀，尿糖陰性，葡萄糖耐量試驗也陰性，但激素糖耐量試驗異常，稱為慢性糖尿病，這些孩子多有糖尿病家族史。

小糖友常見的并發(fā)癥

酮癥酸中毒。它是兒童糖尿病最常見的急性并發(fā)癥。其發(fā)生和發(fā)展與多種因素有關(guān)，如感染、飲食失控、胰島素治療中斷等。酮癥酸中毒的發(fā)生，一方面與胰島素的絕對不足有關(guān)，另一方面與胰島素拮抗激素的相對或絕對增加有關(guān)。如生長激素，有動員脂肪分解，導(dǎo)致大量生酮氨基酸的產(chǎn)生及高血糖素等。

糖尿病腎病。病程長，起病早的兒童，可伴有糖尿病腎病，發(fā)生率與病程有關(guān)，病程越長的小糖友，患上糖尿病腎病的幾率越大。病變以腎小球輕度增生為主，引起彌漫性及結(jié)節(jié)性腎小球硬化。測定尿白蛋白可早期診斷糖尿病腎病。隨著病情的發(fā)展，可以出現(xiàn)臨床蛋白尿甚至是腎功能衰竭。

視網(wǎng)膜病變及白內(nèi)障。兒童糖尿病大多于病后10~15年合并單純性非增殖型視網(wǎng)膜病，視網(wǎng)膜病變與血糖控制不佳有密切關(guān)系。輕度的視網(wǎng)膜病變可隨血糖的控制而好轉(zhuǎn)。視網(wǎng)膜病變的特征性改變是微血管病及新生血管形成。眼底可見水腫，滲出，絮狀斑，微動脈病及出血，也可有黃褐病變。兒童糖尿病發(fā)生增殖性視網(wǎng)膜病變后5年致盲的幾率較高。視網(wǎng)膜病變與視網(wǎng)膜內(nèi)多元醇代謝亢進，造成山梨醇蓄積，使毛細胞血管通透性增加有關(guān)。此外，高血糖所致的非酶糖基化反應(yīng)使毛細血管基底膜增厚，管壁細胞損傷，形成視網(wǎng)膜病變的特征性改變。也有少數(shù)病人發(fā)生白內(nèi)障。

神經(jīng)病變。兒童糖尿病的神經(jīng)損害主要是于周圍神經(jīng)與周圍神經(jīng)的脫髓鞘病變有關(guān)，這種脫髓鞘改變與周圍神經(jīng)髓磷脂經(jīng)非酶糖基化作用，引起免疫球蛋白的沉積及糖化終產(chǎn)物的形成有關(guān)。表現(xiàn)為肢體麻木，刺痛，燒灼感。病程長者，可伴有胃腸功能紊亂及排尿障礙等自主神經(jīng)病變，中樞神經(jīng)也可受累如腦萎縮等。

小糖友的生活

飲食治療是糖尿病治療一個很重要的部分。對于小糖友在飲食這方面需要更科學(xué)合理的飲食安排，很多家長一直在關(guān)注兒童糖尿病如何安排飲食這一問題，健康的有營養(yǎng)的飲食可以讓我們增強疾病的抵抗能力，擁有健康的生活。應(yīng)供給充足蛋白質(zhì)，要提供足夠量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，包括來自牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類、豆類等食物的蛋白質(zhì)。因多數(shù)小糖友注射胰島素治療，因此，碳水化合物不必過分限制，以多糖類淀粉為主，仍應(yīng)適當(dāng)限制單糖和雙糖等精制糖的攝入，可適當(dāng)攝入部分粗糧，一般占總主食量的30%左右。脂肪供給不能過量，一般占總能量的30%，最多不宜超過35%，同時要注意多不飽和脂肪酸的供給。

對于肥胖的小糖友來說，最好的治療方法就是運動療法，因為在運動的同時不僅可以減肥，而且可以加強身體鍛煉，提高身體免疫力。但是在運動過程中需注意很多的方面，以免因運動方法不當(dāng)或沒做好準(zhǔn)備而突發(fā)一些狀況，造成更為嚴(yán)重的后果。小糖友在運動前必須做好和飲食的調(diào)節(jié)，劇烈運動前需增加飲食量或隨身準(zhǔn)備充饑食品或糖果，還應(yīng)準(zhǔn)備一些水。可以選擇一些有趣的體育活動便于小糖友長期堅持，如騎車、跑步、打羽毛球、打乒乓球、踢足球、跳皮筋、踢毽子、跳繩等，都是很好的體育鍛煉方式。要選擇合適的服裝和鞋襪，運動后注意清潔衛(wèi)生。在體育鍛煉時，應(yīng)注意避免低血糖的發(fā)生，天氣太熱、運動時間過長時，要防止脫水。小糖友應(yīng)避免攀高和潛水，因攀高和潛水時如發(fā)生低血糖，則有危險性，在胰島素作用高峰期更應(yīng)避免上述運動，以免出現(xiàn)低血糖而發(fā)生不測。

雖然醫(yī)學(xué)發(fā)展至今，仍沒有較好的辦法能根治糖尿病，但只要控制得好，糖尿病對生活的影響也可以很小。如果家長只是終日擔(dān)心、害怕、不知所措、到處投醫(yī)，會讓這種緊張的氣氛帶給小糖友心理上的創(chuàng)傷。而這些心理問題又會影響糖尿病的病情控制，從而形成一種惡性循環(huán)。一定要打破這種狀態(tài)，才能使小糖友能像正常兒童一樣健康成長。