吳壽英(貴州省黃平縣人民醫(yī)院,貴州 黃平 556100)
新生兒肺炎在護(hù)理過(guò)程中必須要認(rèn)真且仔細(xì)地觀察患兒病情的實(shí)際變化,以便及早發(fā)現(xiàn)和匯報(bào),這樣才能進(jìn)行有效搶救,達(dá)到病死率降低的目的[1]。選擇2010年3月~2011年4月60例新生兒肺炎患兒,依照新生兒肺炎的臨床表現(xiàn)以及護(hù)理規(guī)范實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施,均獲得了令人滿意的護(hù)理效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料:回顧性分析2010年3月~2011年4月我院共收治60例新生兒肺炎患兒的臨床資料,將患兒隨機(jī)劃分為30例觀察組和30例對(duì)照組。30例對(duì)照組采取常規(guī)治療和護(hù)理措施,男20例,女10例,年齡2~26 d,平均(12.59±9.13)d。30例觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施新生兒肺炎的專項(xiàng)護(hù)理措施,男22例,女8例,年齡3~27 d,平均(14.89±8.64)d。兩組患兒年齡、性別、體重、致病原因等臨床資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 護(hù)理方法:對(duì)照組患兒均采取常規(guī)治療和護(hù)理措施,觀察組則在對(duì)照組治療和護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施新生兒肺炎的專項(xiàng)護(hù)理措施,經(jīng)治療2周后觀察兩組患兒的臨床治療效果,同時(shí)分析兩組患者的護(hù)理結(jié)果。新生兒肺炎的專項(xiàng)護(hù)理主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:①對(duì)患兒家長(zhǎng)實(shí)施良好的心理護(hù)理。由于新生兒肺炎的病情發(fā)展速度較快,病情十分嚴(yán)重,患兒家長(zhǎng)缺乏充足的思想準(zhǔn)備,通常會(huì)承受著巨大的心理負(fù)擔(dān),護(hù)理人員應(yīng)從旁加以指導(dǎo),做好心理護(hù)理工作,減少患兒家長(zhǎng)不良情緒的產(chǎn)生[2];②仔細(xì)觀察病情的實(shí)際變化?;純耗挲g小,病情嚴(yán)重,加上鎮(zhèn)靜劑的使用,病情出現(xiàn)所有的細(xì)微變化都必須要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行仔細(xì)觀察;③呼吸道一定要時(shí)刻保持暢通,及時(shí)將呼吸道的分泌物清除干凈?;純涸诳人詴r(shí)反射較弱,所以痰無(wú)法良好排出,滯留在機(jī)體的痰會(huì)直接影響到患兒通氣功能,造成缺氧和二氧化碳儲(chǔ)留現(xiàn)象的產(chǎn)生;④合理用氧,進(jìn)一步改善患者的缺氧情況。通常會(huì)在鼻前區(qū)做導(dǎo)管給氧,注意氧流量應(yīng)控制在0.5~1 L/min,且氧濃度不可大于40%,氧呈濕化狀,這樣才能避免氣道纖毛的上皮細(xì)胞受到損害,防止痰液戮稠;⑤患兒靜脈通路要保持通暢。由于患兒頭皮的靜脈過(guò)于細(xì)小,增加了穿刺困難,所以在搶救過(guò)程中要合理設(shè)置兩條靜脈通路,這樣才能確保機(jī)體所需液體量與藥物可以順利輸入,促使水電解質(zhì)保持原有平衡,液體的流暢度也得以保障。輸液時(shí)要嚴(yán)格控制好輸液量以及輸液滴數(shù),避免增加機(jī)體的心臟負(fù)荷;⑥做好室內(nèi)環(huán)境的護(hù)理?;純核〉牟》恳3职察o和空氣新鮮,溫度和濕度要適宜。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:本組患者的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析,各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(± s )表示,采用t和χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
30例觀察組患者中有19例治愈,10例好轉(zhuǎn),1例無(wú)效,總有效率為96.6%;30例對(duì)照組患者中有15例治愈,12例好轉(zhuǎn),3例無(wú)效,總有效率為90%。觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組,兩組患兒比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 觀察組和對(duì)照組臨床療效比較[例(%)]
新生兒肺炎在臨床上是一種極為常見的感染性疾病,其臨床表現(xiàn)為缺氧、高熱、發(fā)紺、咳嗽、呼吸啰音、鼻翼煽動(dòng)、伴隨白色泡沫痰以及呼吸困難等。病情嚴(yán)重者極有可能發(fā)生心功能不全、嗜睡和昏迷情況,從而導(dǎo)致心力衰竭,其主要臨床特點(diǎn)是病情變化快速、并發(fā)癥多以及較高病死率。
經(jīng)本文研究結(jié)果表明,采取良好心理護(hù)理、病情仔細(xì)觀察、呼吸道保持通暢以及氧療等一系列有效性措施,可減少并發(fā)癥的產(chǎn)生率,降低患兒的死亡率。此外,在護(hù)理過(guò)程中還要認(rèn)真觀察患兒的呼吸狀況、體溫變化和精神狀態(tài),注意液體與熱量的及時(shí)補(bǔ)給,在關(guān)注喂奶的同時(shí),也可輸入適量的葡萄糖液。新生兒肺炎會(huì)使患兒流失大量水分,所以要適當(dāng)喂水,讓咽喉部保持濕潤(rùn),達(dá)到稀化稠痰,保持呼吸道暢通的目的。
[1] 王 青,王小紅.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎47例護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2009,11(4):116.
[2] 劉桂枝.新生兒缺氧缺血性腦病的觀察與護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2010,5(5):85.