李玲

老年抑郁癥最常見的精神障礙主要有:情緒低落、思維遲緩、軀體不適和睡眠障礙、思維內(nèi)容障礙及意志活動減少。顯著而持久的心境低落并伴有相應(yīng)的思維和行為改變嚴(yán)重困擾著老年抑郁癥患者。病程較長，常影響家庭生活及社會的功能，嚴(yán)重的可導(dǎo)致自殺[1]，心理護理是老年抑郁癥治療的一項重要環(huán)節(jié)，有效的心理護理措施，幫助患者走出心理誤區(qū)，避免自殺以及其他傷害行為，提高患者的心理應(yīng)激能力。我們于2010年1月至2012年6月對于住院治療46例老年抑郁癥患者進行心理護理，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

選取2010年1月至2012年6月人住我院治療的46例老年抑郁癥患者，46例患者均符合中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-3)抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，HAMD＞20分[2]排除腦器質(zhì)性、軀體性疾病所致的抑郁狀態(tài)?；颊卟〕?個月至11年。其中女25例，男21例，年齡65～81歲，平均年齡70.6歲;患者文化程度:初中以下22例，初中10例，高中8例，大學(xué)以上6例。根據(jù)患者的病情給予相應(yīng)的心理護理。首先在人院后1周內(nèi)以及出院前1周內(nèi)分別采用HAMD進行測評，超過35分為嚴(yán)重抑郁，總分＞20為輕或中度抑郁。經(jīng)過心理護理后患者的體重減輕、睡眠障礙以及認(rèn)知障礙均得到顯著改善，日夜變化、焦慮、阻滯、絕望感有不同程度改善。

2 老年抑郁癥患者的臨床表現(xiàn)[3]

2.1 精神狀態(tài)以及情感障礙 主要表現(xiàn)為腦功能減低，患者思維緩慢、反應(yīng)遲鈍、精神恍惚、記憶力以及理解力下降、注意力不集中等，嚴(yán)重者可以產(chǎn)生幻覺、人格解體等癥狀。情感方面表現(xiàn)為患者感情淡漠、喪失自信、悲觀絕望、消極厭世、常常緊張不安、疑神疑鬼，嚴(yán)重者可以有自傷、自殺的意愿。

2.2 軀體狀況 主要表現(xiàn)患者少言寡語，行動遲緩、以及有不同程度的睡眠障礙。

3 心理護理措施

3.1 人院后護理人員需要及時對患者進行心理學(xué)檢測與分析，以利于全面掌握、了解患者的心理狀況，從而可以接下來有針對性地解決患者的相關(guān)問題。重視軀體疾病給患者帶來的情緒影響，及時給予解釋和處置。重視患者重體態(tài)語言。護理人員需要從患者的言談舉止中詳細(xì)觀察病情以及人格特征，接下來制定個體化的心理護理方案，加強積極暗示，有針對性的開展護理工作。

3.2 提高診療水平，醫(yī)務(wù)人員要不斷提高理論水平以及高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，增強患者的信任感、安全感，為患者的心理治療創(chuàng)造條件良好條件。醫(yī)護人員在臨床治療實踐中將疾病的診治以及患者的健康教育有機地結(jié)合在一起，才能取得滿意的治療效果。在治療以及護理過程中，要積極解除患者最突出以及最敏感的一些重要癥狀，使患者建立心理改善至病情好轉(zhuǎn)的良性循環(huán)。患者自身能夠體會到顯著地感到治療效果，就會進一步鞏固和提高患者的信任感，掌握患者治療的主動權(quán)。

3.3 阻斷患者負(fù)向心理:老年抑郁患者常存在有負(fù)性想法，護理人員要積極主動接觸患者，盡可能詳細(xì)的了解、掌握患者的心理，和患者一起分析、確認(rèn)這些負(fù)性想法，通過心理護理措施幫助患者以積極的正性想法取代負(fù)性想法。護理人員通過幫助患者回顧以往工作中取得的成績以及周圍對他的肯定，逐步來增加患者的正向的心理。使老年抑郁患者增強其心理上的愉快和滿足感，提高老年抑郁患者的自尊和價值感，起到穩(wěn)定情緒的作用。

3.4 鼓勵老年抑郁病患者多參加戶外集體活動:盡力安排老年抑郁病患者感興趣的活動讓患者積極參與，逐漸培養(yǎng)老年抑郁病患者興趣，幫助患者主動參與并從中獲得成功體驗和滿足感。協(xié)助患者參與社交活動，增強生活自理能力，對患者的進步和取得的成績要及時給予贊揚和肯定，使其獲得自信和自尊。從而體會到生命的價值。

4 體會

心理護理的主要目的，首先是影響和改變?nèi)说那榫w，通過情緒影響和改變一些軀體的狀態(tài)。我們知道有效進行心理護理，可使老年抑郁病患者其對治療有安全感，不僅可以調(diào)動老年抑郁病患者的主觀能動性，使患者可以處于積極接受治療和護理的最佳心理狀態(tài)，而且可使老年抑郁癥患者抑郁癥病情得到很好的控制，消除老年抑郁癥患者焦慮等負(fù)性情緒，幫助、鼓勵患者能自覺參加更多的社會活動，有效的提高了老年抑郁病患者生活質(zhì)量和保健意識。

[1]周權(quán)英.老年抑郁癥患者的治療和護理.現(xiàn)代護理，2003，8:618.

[2]張理義.臨床心理學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社，2003:10.

[3]王艷云，申寧.住院病人抑郁狀況的調(diào)查.護理研究，2002，16(3):136-138.