汪靈芝 王君毅 張喜花

酒精所致精神障礙是指因長期過量飲酒導(dǎo)致患者出現(xiàn)沖動(dòng)行為、妄想、幻覺等癥狀，且多并發(fā)多種全身性疾病。因酒精具有親神經(jīng)性，長期過量飲酒則會(huì)導(dǎo)致多種精神障礙，戒斷綜合征等[1]。因酒精所致精神障礙不僅造成患者的精神障礙，還會(huì)引發(fā)多種全身性疾病，給患者的生活質(zhì)量及社會(huì)功能帶來不良影響。我科對(duì)114例因酒精所致精神障礙的患者臨床癥狀及護(hù)理方式進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年5月至2012年5月我院精神科共診治因酒精所致精神障礙的患者114例，其均符合CCMD-3關(guān)于酒精所致精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)。其基本臨床資料如下:研究對(duì)象均為男性;年齡在25～66歲之間，平均年齡46.8歲;職業(yè):農(nóng)民40例，公務(wù)員32例，無業(yè)30例，工人12例;初次飲酒年齡在16～41歲之間;飲酒史在5～39年之間;飲酒量在150～250 ml/d的20例，300～500 ml/d的80例，超過1000 ml/d的6例，不規(guī)則或無節(jié)制飲酒的8例。飲酒引起的負(fù)面效應(yīng):飲酒肇事100例，家庭破裂8例，失業(yè)4例，自殺2例。

1.2 觀察方法 收集研究對(duì)象的臨床資料，具體項(xiàng)目如下:①一般資料:性別、年齡、文化程度、職業(yè)。②飲酒相關(guān)問題:飲酒量、初飲年齡、飲酒帶來的負(fù)面效應(yīng)、自制調(diào)查表收集資料。③精神癥狀及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及軀體合并癥。④輔助檢查、護(hù)理難點(diǎn)及護(hù)理潛在風(fēng)險(xiǎn)等。使用自制量表對(duì)以上數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 收集研究對(duì)象的臨床數(shù)據(jù)，錄入Epidata 3.0，使用SPSS 15.1軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 輔助檢查 對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行心電圖、血常規(guī)、肝腎功能等相關(guān)輔助檢查，其中98例檢查結(jié)果異常，血常規(guī)異常68例，心電圖異常54例，肝腎功能異常56例，其他檢查異常40例。

2.2 合并癥 研究對(duì)象多合并糖尿病、高血壓、脂肪肝、胃炎等多種全身性疾病。大部分研究對(duì)象因長期過量飲酒影響了胃和肝臟的功能，導(dǎo)致營養(yǎng)吸收障礙，不同程度出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂;酒精能夠抑制糖的代謝，使丙酮酸、乳酸堆積，增加維生素B1的消耗，并抑制腸道對(duì)維生素B1吸收，從而導(dǎo)致維生素B1缺乏，進(jìn)而加重慢性酒精中毒[2]。隨著病程的延長，維生素B1含量減少到一定程度時(shí)，引發(fā)韋尼克一科爾薩科夫(WKS)腦病的幾率增加，可導(dǎo)致死亡，臨床死亡率可達(dá)10%[3]。

2.3 精神及神經(jīng)癥狀 研究對(duì)象精神癥狀表現(xiàn)為沖動(dòng)行為、妄想、幻覺等。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為肢體震顫、合并軀體疾病、肢體麻木等癥狀。

3 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與護(hù)理

酒精所致精神障礙常表現(xiàn)為停酒后情感障礙、震顫譫妄、人格障礙、酒精性腦障礙等癥狀，因此給護(hù)理工作帶來了困難和潛在的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)癥狀予以相應(yīng)的護(hù)理操作對(duì)其康復(fù)具有重要的價(jià)值，具體風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及護(hù)理內(nèi)容如下:①震顫譫妄的護(hù)理:該癥常出現(xiàn)在停止飲酒48-96 h，表現(xiàn)為幻覺、定向障礙、妄想、錯(cuò)覺、認(rèn)知障礙等精神癥狀。護(hù)理應(yīng)以對(duì)血氧飽和度，生命體征，血電解質(zhì)，肝功能和酸堿平衡情況定時(shí)監(jiān)測(cè)為主要內(nèi)容。出現(xiàn)高熱等癥狀時(shí)，予以對(duì)癥處理。②停酒后情感障礙的護(hù)理:常表現(xiàn)為行為沖動(dòng)，煩躁不安，極易激惹。護(hù)理過程中應(yīng)給予患者足夠的關(guān)心和支持，消除恐懼、焦慮等不良心理。③人格障礙的護(hù)理:表現(xiàn)為患者以自我為中心、沖動(dòng)、多言、自暴自棄及被害妄想等歪曲的人格。護(hù)理人員應(yīng)使用堅(jiān)定的語調(diào)、簡明的言語對(duì)其進(jìn)行勸說，必要時(shí)采取約束和隔離等措施[4]。

4 結(jié)論

酒精所致精神障礙患者常表現(xiàn)為沖動(dòng)行為、妄想、幻覺等癥狀，且合并多種軀體疾病，長期過量飲酒將導(dǎo)致諸多的家庭及社會(huì)問題，對(duì)其進(jìn)行綜合的護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患者身心健康，社會(huì)功能及生活質(zhì)量。

[1]劉年鳳.酒精所致精神障礙52例護(hù)理分析.中國民康醫(yī)學(xué)，2009，21(14):186-187.

[2]馮守榮，張?jiān)绿m.酒精所致精神障礙的臨床特點(diǎn)與護(hù)理措施.中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，22(33):324-325.

[3]史錫坤.300例酒精所致精神障礙臨床分析.中國藥物濫用防治雜志，2010，16(5):278-280.

[4]古秀珍，王強(qiáng)，祝喜福.84例住院酒中毒性精神障礙患者的臨床分析.中國藥物依賴性雜志，2009，18(2):123-126.