孔麗敏

老干部是我黨的寶貴財(cái)富，一生積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，他們的前半生是在艱苦歲月中度過的，身體上早年先天不足，晚年表現(xiàn)得尤為突出，接踵而來的多種疾病給生活帶來很多不便和痛苦，在治療上，除了黨和政府提供的優(yōu)越救治條件外，還有一種于藥物治療一樣重要的方法-心理護(hù)理，以提高他們對心理應(yīng)激的應(yīng)付技巧和心理承受能力。醫(yī)護(hù)人員需掌握他們的特點(diǎn)，根據(jù)他們的文化，職業(yè)經(jīng)歷病癥和心理需要等展開心理護(hù)理。我們通過多年的臨床護(hù)理實(shí)踐和對老干部住院期間的心理觀察及分析發(fā)現(xiàn)，他們的心理類型與普通患者有所不同，在護(hù)理對策上也有其特殊性。

1 心理類型

1.1 樂對好勝型 此種患者對自己的疾病常常顯出“不在乎”，認(rèn)為自己過去多少艱苦歲月都過來了，這點(diǎn)小病沒什么了不起。要求出院心切，總想利用晚年有限的時(shí)間多為他人做點(diǎn)事。

1.2 沉默寡言型 對疾病有恐懼心理。但不善言語，其特點(diǎn)是內(nèi)心有事少外露，情緒發(fā)生慢而弱，動(dòng)作遲緩、執(zhí)拗、淡漠等。臨床表現(xiàn)為沉默寡言，悶悶不樂，留戀晚年生活，擔(dān)心出現(xiàn)不測。這種內(nèi)向型性格，不利于身體康復(fù)，往往產(chǎn)生治療上的“負(fù)效應(yīng)”。

1.3 見異思遷型 情緒表現(xiàn)得持久而深刻，能注意到別人容易疏忽的細(xì)節(jié)。有些微弱的刺激在他心理上也產(chǎn)生強(qiáng)刺激，往往因微不足道的緣由動(dòng)起感情。特別是在住院期間看到有的在位干部過去不如自己，而今門庭若市的都來看望。而自己離開領(lǐng)導(dǎo)崗位而被人冷落，產(chǎn)生“看不慣”的失落感。

1.4 固執(zhí)己見型 其性格特征表現(xiàn)為固執(zhí)、呆板、多疑。自我專注明顯，生活興趣狹窄。往往憑借自己在醫(yī)學(xué)常識上的一知半解懷疑醫(yī)生的治療用藥。有時(shí)伺機(jī)向醫(yī)務(wù)人員尋找泄怒的機(jī)會(huì)，甚至對醫(yī)護(hù)人員的詢問不予理睬，怒目相視。這種心理表現(xiàn)多發(fā)生在慢性和疑難性疾病患者身上。

2 護(hù)理對策

2.1 引導(dǎo) 加強(qiáng)患者自身的保護(hù)意識，引導(dǎo)他們正確對待自己的疾病。例1:患者，男74歲，2010年老干部體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心電圖示廣泛前壁心肌梗死，自覺狀況不明顯，認(rèn)為自己沒有病，不愿住院治療。我們根據(jù)患者病情，暗示不及時(shí)住院治療的嚴(yán)重性，對其勸說必須住院，絕對臥床休息，并保持情緒的穩(wěn)定。由于診斷準(zhǔn)確及時(shí)住院，護(hù)理引導(dǎo)科學(xué)，使患者心情一直處于良好狀態(tài)康復(fù)非常明顯，住院月余，心電圖恢復(fù)正常。出院隨訪至今，情況良好。

2.2 激勵(lì) 對沉默寡言型的老干部患者，心理護(hù)理應(yīng)采取激勵(lì)方法。例二:患者，女，65歲，腦血栓形成，左側(cè)肢體輕度偏癱，住院之后目光呆滯，多流淚。經(jīng)了解，患者自感此病難治，思想壓力大，怕拖累家人。后來，我們主動(dòng)和患者交談，拉家常、聽音樂，激勵(lì)患者增強(qiáng)生活的信心和戰(zhàn)勝疾病的勇氣，使其悲觀失衡的心理受到啟發(fā)，經(jīng)過三個(gè)月的藥物治療和心理治療，精神狀態(tài)有明顯好轉(zhuǎn)，患側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)基本恢復(fù)正常。

2.3 規(guī)勸 以正確的道理勸說，使患者改變不良習(xí)慣。對見異思遷老干部的心理護(hù)理，在方法措施上更應(yīng)講究策略。例三:患者，男68歲，處級干部，患心肌梗死，藥物治療效果不佳。住院多年，病情時(shí)好時(shí)壞，情緒不穩(wěn)定，表現(xiàn)反常。后來經(jīng)過談心了解，此人心胸不夠?qū)拸V，經(jīng)不起外界環(huán)境刺激。見同房病友前來看望的人多就生氣，看到一起住院的病友出院也生氣，等等。對待此類型患者，我們護(hù)理人員，一是以尊重理解的態(tài)度，親切的語言，耐心周到的護(hù)理而感化;二是多與患者用輕松的方式聊家常;三是告訴患者情緒變化對病情的影響;四是經(jīng)常組織病友開展有益的小活動(dòng)，以轉(zhuǎn)移患者的不良意念，改變不正常的心理狀態(tài)。

2.4 疏導(dǎo) 要對有孤獨(dú)感的病殘老干部患者給予溫暖和熱情，對焦慮心理的患者要給予解釋和疏導(dǎo)。例四:患者，男，65歲肝癌，某局局長已退休，性格內(nèi)向耿直，不善聽取別人的意見，對醫(yī)生的治療不相信，認(rèn)為自己略懂醫(yī)療知識，對護(hù)理人員也橫加指責(zé)。在得知自己患了肝癌后，一度陷入絕望，拒絕打針、服藥，常常對醫(yī)護(hù)人員和前來看望的同志發(fā)脾氣。對此例患者絕望的心理，我們應(yīng)該采取冷、勸、激的疏導(dǎo)方法。冷，即對患者表現(xiàn)出來的暴躁情緒實(shí)行冷處理，不正面交鋒，淡漠患者有意沖突的意識。勸，即在患者冷靜的時(shí)候，多做勸導(dǎo)，做好解釋工作。激，即當(dāng)患者心情有好的轉(zhuǎn)機(jī)時(shí)，多給予激勵(lì)贊許，使之更上一層樓。通過冷、勸、激的疏導(dǎo)方法使患者的不良心理得到有效控制，在后來的住院期間，這位老干部振奮了精神，鼓足了與病魔抗?fàn)幍亩分?，積極配合治療，使臨床病情減輕不少，不但沒有惡化，而且越來越精神。

3 體會(huì)

3.1 對住院老干部心理護(hù)理因人而異，不能千篇一律，要做到有的放矢，才能達(dá)到預(yù)期的護(hù)理目的。

3.2 通過細(xì)心觀察和誠心誠意地談心，了解患者不良心理因素，有針對地做好規(guī)勸和疏導(dǎo)工作，根據(jù)他們在住院期間所表現(xiàn)出來的不同心態(tài)，利用談天說笑，回憶往事的方法引導(dǎo)，激勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，對焦慮和多疑的患者，可采取親切的語言和無微不至的關(guān)懷，使其改變不正常的心理狀態(tài)，還可適時(shí)地組織他們干些力所能及的文體活動(dòng)，如下棋，打撲克，以活躍他們的精神生活。