馬長孝

本文回顧我科對于甲真菌病患者的臨床治療情況，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者56例，男33例，女23例，年齡18～62歲，中位年齡38.2歲;所有患者臨床癥狀典型，經(jīng)真菌直接鏡檢陽性和(或)培養(yǎng)陽性。其中全甲破壞型32例，遠端側(cè)位型24例;將全部患者隨機分為觀察組和對照組各28例，二組患者的病程、性別、甲損部位和嚴重程度比較差異均無顯著性(P＞0.05)。

1.2 治療方法 觀察組采用伊曲康唑治療，200 mg，2次/d，早飯和晚飯后立即口服，連用1w，停藥3w為一個療程，指甲真菌病用兩個療程，趾甲真菌病用三個療程。對照組采用氟康唑治療，150 mg，1次/w頓服，指甲真菌病服3個月，趾甲真菌病服4個月。

1.3 療效判定［1］治愈:臨床癥狀完全消失，病甲完全消退;顯效:病甲消退≥70%;有效:病甲消退≥25%。無效:病甲消退＜25%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較 觀察組治愈2例;顯效8例;有效15例;無效3例;總有效率89.29%。對照組治愈1例;顯效8例;有效15例;無效4例;總有效率85.73%。兩組總有效率比較，P ＜0.05。

2.2 不良反應(yīng) 觀察組發(fā)生胃腸道反應(yīng)l例，頭痛2例;對照組胃腸道反應(yīng)1例，轉(zhuǎn)氨酶輕度增高1例。

3 討論

氟康唑的作用機制主要是通過誘導(dǎo)細胞色素P450失去酶活性，導(dǎo)致真菌細胞膜的主要成分合成受阻，同時還通過抑制過氧化酶和色素氧化酶，引起真菌內(nèi)過氧化物蓄積，導(dǎo)致真菌死亡。伊曲康唑是一種合成的廣譜抗真菌藥，為三氮唑衍生物，抗菌譜與氟康唑相似。對深部真菌和淺表真菌均有抗菌作用。本組資料顯示，兩組患者近期總有效率、近期治愈率和不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，說明伊曲康唑與氟康唑治療甲真菌病均療效滿意，安全性高，臨床上應(yīng)選擇兩者中更為經(jīng)濟的藥物推廣使用。

［1］宋韜，盛晚香，嚴月華.伊曲康唑和特比萘芬聯(lián)合治療趾甲真菌病.中國麻風皮膚病雜志，2001，6，22(10):829-830.