段夕軍 楊愛梅

骨質(zhì)疏松癥是指單位體積內(nèi)骨質(zhì)量減少，以致骨結(jié)構(gòu)改變，從而導(dǎo)致骨脆性增加甚至骨折，周身骨痛，是一種慢性骨病。骨質(zhì)疏松癥多發(fā)于老年人和絕經(jīng)后的婦女。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，該病的發(fā)病率已超過(guò)25%［1］，是目前危害老年人健康的一大疾病;它不僅降低了老年人的生活質(zhì)量，還耗費(fèi)了大量的醫(yī)藥費(fèi)用。目前，治療骨質(zhì)疏松癥的藥物按照其作用可分為3類:①抗骨重吸收藥物，包括雌激素、降鈣素和雙磷酸鹽。②促骨形成藥物，以氟化物為主。③骨鈣化藥物，主要有鈣劑、維生素D及其衍生物。尋找安全有效、價(jià)格適中的骨質(zhì)疏松癥的治療藥物和最佳用藥量，是當(dāng)前研究的熱點(diǎn)。我們應(yīng)用抗骨增生膠囊對(duì)30例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行了為期6個(gè)月的治療觀察，現(xiàn)將資料與結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 30例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松婦女，年齡43～69歲，平均63歲，自然停經(jīng)1年以上，體格檢查各重要臟器無(wú)器質(zhì)性病變，接受治療前6個(gè)月未曾服用影響骨代謝的藥物。

1.2 治療方法 口服抗骨增生膠囊(江蘇省連云港康緣制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，0.35 g/粒)，3次/d，3粒/次，連續(xù)服用6個(gè)月。

1.3 骨密度(BMD)測(cè)定 采用DCX檢查測(cè)定尺橈骨BMD。

1.4 血生化指標(biāo)檢查方法 治療前后清晨抽取靜脈血5 ml，檢驗(yàn)生化指標(biāo)，Ca、P、BUN。

2 結(jié)果

2.1 BMD 30例患者經(jīng)抗骨增生膠囊治療6個(gè)月后，治療前與治療后的BMD平均值分別為(0.715±0.039)、(0.741±0.040)g/cm2，增加了3.18%，治療前后比較有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=10.3151，P ＜0.001)。

2.2 骨痛緩解情況 30例患者經(jīng)抗骨增生膠囊治療6個(gè)月后，骨痛消失16例，占53.3.%;骨痛減輕13例，占32.5%;無(wú)效1例，占3.3%。

2.3 治療前后骨代謝生化指標(biāo)的改變 Ca(mmol/L)治療前后分別為:(2.46±0.19)、(2.45±0.18)，(t=0.26，P ＞0.01);P(mmol/L)治療前后分別為:(1.17±0.16)、(1.22±0.17)，(t=0.68，P ＞0.01);BUN(mmol/L)治療前后分別為:(4.90 ±2.10)、(4.81 ±2.11)，(t=0.32，P ＞0.01)。

3 討論

骨的代謝由成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞所控制，處在骨吸收與骨形成的動(dòng)態(tài)平衡中。絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥，與內(nèi)源性雌激素有關(guān)，雌激素減少時(shí)，對(duì)破骨細(xì)胞的抑制作用減弱，破骨作用相對(duì)加強(qiáng)，破骨與成骨明顯失衡，骨吸收增加，骨形成相對(duì)減少，導(dǎo)致骨量逐漸喪失。目前，治療骨質(zhì)疏松癥多集中在骨代謝這兩方面，即抑制骨喪失，促進(jìn)骨形成。當(dāng)前，雌激素替代療法應(yīng)用最廣，其療效確切，但長(zhǎng)期應(yīng)用可能導(dǎo)致子宮出血，使用不當(dāng)會(huì)增加乳腺癌的發(fā)生率，其他治療骨質(zhì)疏松癥的藥物也各有利弊［2］?？构窃錾z囊是中成藥，由熟地、肉蓯蓉、狗脊、女貞子、淫羊藿、牛膝、雞血藤、骨碎補(bǔ)、萊菔子等九味藥組成，方中熟地具有滋陰補(bǔ)血，益精填髓的功效，用于肝腎陰虛，腰膝酸軟，骨蒸潮熱等［3］。肉蓯蓉具有補(bǔ)腎陽(yáng)，益精血，潤(rùn)腸通便的功效用于腰膝酸軟，筋骨無(wú)力腸燥便秘等［3］。狗脊具有補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，祛風(fēng)濕的功效，用于腰膝酸軟，下肢無(wú)力，風(fēng)濕痹痛［3］。女貞子具有滋補(bǔ)肝腎，明目烏發(fā)的功效，用于眩暈耳鳴，腰膝酸軟等［3］，近年國(guó)內(nèi)研究表明女貞子中所含的女貞子多糖有顯著免疫增強(qiáng)作用［4］。淫羊藿具有補(bǔ)腎陽(yáng)，強(qiáng)筋骨，祛風(fēng)濕的功效［5］，用于筋骨痿軟，風(fēng)濕痹痛，麻木拘攣，更年期高血壓等，現(xiàn)在研究表明，淫羊藿中所含的淫羊藿總黃酮對(duì)骨質(zhì)疏松有良好的防治作用［6］。牛膝具有補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，逐瘀通經(jīng)的功效，用于腰膝酸痛、筋骨無(wú)力等［7］，現(xiàn)在藥學(xué)研究認(rèn)為牛膝具有蛋白同化、降血糖、利尿、鎮(zhèn)痛、抗菌、抗衰老等多種藥理作用［8］。雞血藤具有補(bǔ)血，活血，通絡(luò)的功效，用于麻木癱瘓，風(fēng)濕痹痛等［9］，現(xiàn)在研究表明，雞血藤可通過(guò)多途徑激活造血系統(tǒng)，治療各種原因引起的白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞等全血象減少的疾?。?0］。骨碎補(bǔ)具有補(bǔ)腎強(qiáng)骨，續(xù)傷止痛的功效。用于腎虛腰痛，跌撲閃挫，筋骨折傷等［11］。萊菔子具有消食除脹，降氣化痰的功效［12］。整個(gè)方劑具有補(bǔ)腰腎、強(qiáng)筋骨、活血、理氣、止痛等功效［13］。其治療骨質(zhì)疏松癥的作用機(jī)理可能是通過(guò)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)，增加內(nèi)源性雌激素有關(guān)，但沒(méi)有激素替代療法的副作用。本實(shí)驗(yàn)30例患者，服藥6個(gè)月后，尺橈骨BMD明顯增加，具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)骨痛的治療有效率較高。其治療骨質(zhì)疏松癥的療效肯定、安全、癥狀改善明顯。如果長(zhǎng)期應(yīng)用抗骨增生膠囊治療骨質(zhì)疏松癥，最好加服鈣制劑，防止引起低血鈣。

［1］甄健存.骨質(zhì)疏松癥的藥物治療與評(píng)價(jià).中國(guó)新藥雜志，1997，6(1):33.

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［5］華人民共和國(guó)藥典委員會(huì).中國(guó)藥典(一)部.北京:化學(xué)工業(yè)出版社，2000:267.

［6］葛淑蘭，田景振.淫羊藿及其有效成分的藥理研究進(jìn)展.中國(guó)藥師，2005，8(6):462.

［7］中華人民共和國(guó)藥典委員會(huì).中國(guó)藥典(一)部.北京:化學(xué)工業(yè)出版社，2000，54.

［8］趙曦.四大懷藥的研究與應(yīng)用.西安:陜西師范大學(xué)出版社，1992:336-351.

［9］中華人民共和國(guó)藥典委員會(huì).中國(guó)藥典(一)部.北京:化學(xué)工業(yè)出版社，2000:151.

［10］陳宜鴻，劉屏，張志萍等.雞血藤對(duì)小鼠粒單系血細(xì)胞的影響.中國(guó)藥學(xué)雜志，1999，34(5):305.

［11］中華人民共和國(guó)藥典委員會(huì).中國(guó)藥典(一)部.北京:化學(xué)工業(yè)出版社，2000:209，227，473.