姚惠芝

阻塞性通氣功能障礙和小氣道非特異性炎癥是慢性阻塞性肺疾病的主要改變［1］。我科2008年2月至2012年2月使用特布他林及布地奈德霧化治療慢性阻塞性肺疾病，得到滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年2月至2012年2月我院呼吸科收治的慢性阻塞性肺疾病患者164例，均符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組各82例。對(duì)照組中男47例、女35例，年齡45～78歲、平均年齡(64.8±11.3)歲，病史3～15年、平均8.6年，F(xiàn)EV1為(2079.1±267.3)ml;治療組中男49例、女33例，年齡49～83歲、平均年齡(66.2±12.5)歲，病史2～18年、平均7.9年，F(xiàn)EV1為(2123.4±258.9)ml;兩組患者經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，在年齡、性別、病史和肺功能各方面具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法 對(duì)照組的患者給予控制感染、持續(xù)低流量吸氧、鹽酸氨溴索祛痰治療，糾正酸堿失衡和離子紊亂。治療組的患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予特布他林5 mg+布地奈德2 mg+0.9%生理鹽水2 ml霧化吸入，2次/日，療程7 d。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 有效率的表示使用百分率，比較使用χ2檢驗(yàn)，F(xiàn)EV1表示使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，比較使用t檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)的分析處理使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者治療后顯效35例、有效33例、無(wú)效14例，有效率為82.9%，治療組患者治療有效率后顯效59例、有效19例、無(wú)效4例，為95.1%，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);對(duì)照組患者肺功能FEV1為(2164.0±287.5)ml，治療組患者肺功能FEV1為(2598.0±338.2)ml，兩組比較具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)。

3 討論

作為一種呈進(jìn)行性發(fā)展的不完全可逆性的呼吸系統(tǒng)疾病，慢性阻塞性肺疾病表現(xiàn)為氣流受限的特點(diǎn)［3］。研究報(bào)道顯示，解除氣道痙攣和減輕炎癥反應(yīng)是其治療的關(guān)鍵所在。布地奈德是一種臨床中廣泛應(yīng)用的中效糖皮質(zhì)激素，可通過(guò)霧化吸入發(fā)揮作用，一方面使炎癥介質(zhì)的基因轉(zhuǎn)錄受到抑制，減輕嗜酸性粒細(xì)胞導(dǎo)致的炎性反應(yīng)，另一方面使小血管發(fā)生收縮，炎癥反應(yīng)和滲出作用減弱;更重要的是霧化吸入可直達(dá)病處發(fā)揮作用，而激素的全身副作用明顯降低。特布他林作為新一代短效β2受體激動(dòng)劑，其作用機(jī)制在于:一方面通過(guò)高選擇性的親和力與氣道黏膜β2受體結(jié)合，使腺苷環(huán)化酶激活，體內(nèi)的ATP不斷的轉(zhuǎn)化為CAMP，有效的緩解氣道的痙攣，另外，內(nèi)源性介質(zhì)在其作用下釋放明顯減少，從而減輕非特異性炎性水腫的發(fā)生;最后，支氣管黏膜的纖毛上皮受其作用蠕動(dòng)加快，利于痰液的排出，減輕氣道的阻力。本組研究中，使用特布他林及布地奈德霧化治療慢性阻塞性肺疾病臨床治療的有效率達(dá)到95.1%，明顯的高于對(duì)照組82.9%的有效率，而且改善肺功能的效果治療組顯著的優(yōu)于對(duì)照組。與黃曉［4］進(jìn)行的研究報(bào)道得到一致的結(jié)論，表明二者在協(xié)同治療慢性阻塞性肺疾病方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，特布他林及布地奈德霧化治療慢性阻塞性肺疾病具有良好的協(xié)同作用，能夠有效的緩解患者的臨床癥狀，明顯的改善患者的肺功能，是一種安全可靠的治療方法，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］趙慧杰.硫酸特布他林及布地奈德吸入治療COPD急性期療效觀察.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2007，7(29):6989-6990.

［2］張小平.硫酸特布他林聯(lián)合布地奈德原液泵霧化治療中重度慢性阻塞性肺疾病30例分析.山西醫(yī)藥雜志，2008，37(4):332-333.

［3］宋愛(ài)麗.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療AECOPD患者的療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13(10):1829-1830.

［4］黃曉.COPD應(yīng)用布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入臨床治療觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7(5):67-68.