目標管理在手術室?guī)Ы讨械膽?/h1>
2013-02-02 07:32:50陳妙鈿蔣勁林郭垂蕓
中國實用醫(yī)藥 2013年11期
陳妙鈿 蔣勁林 郭垂蕓
目標管理在手術室?guī)Ы讨械膽?/p>
陳妙鈿 蔣勁林 郭垂蕓
目的探討目標管理在手術室護生帶教中的應用。方法通過對教學大綱的分析，確立實習目標，在師生中達成共識，以完成實習計劃。結果各個層次學生轉(zhuǎn)科考核均超出以往水平。結論在手術室護生帶教中，采用目標管理的方法，值得嘗試和發(fā)展。
目標管理；手術室；帶教
目標管理(management by objectives，MBO)，是現(xiàn)代管理科學中的一種先進的管理思想、管理制度和管理方法，它通過管理目標的設置來激勵組織成員，指導其行為，使個人的需要與組織目標有機的結合起來，調(diào)動組織成員的積極性及創(chuàng)造性，加強組織的全面計劃管理，提高組織的經(jīng)濟效益及社會效益[1]。手術室是為患者進行手術治療的重要之地，集醫(yī)院內(nèi)重要技術及儀器裝備于一身。手術室的護理工作也是醫(yī)院護理工作的重要組成部分，具有業(yè)務面廣、技術性高、無菌操作嚴格等特點。實習護士剛到手術室，往往會因這些特點而感到無從下手。另外手術室涉及科目繁多，手術種類多樣，加上學生實習時間較短，傳統(tǒng)的教學模式也因其目標籠統(tǒng)而使得教學效果不盡人意。我院是一家三級甲等綜合性醫(yī)院，每年接受各地實習護士約150名。學生來自10個以上的不同院校，包括中專、大專和本科三個學歷層次，手術室實習的時間均為三周。為了更好地完成大綱的要求，提高教學質(zhì)量，我們結合以往的經(jīng)驗和學生的意見，在2012年6月份開始嘗試將目標管理法運用到手術室的教學中，初步取得預期效果，學生與老師普遍反映良好。
1 方法與過程
1.1制定目標 由總帶教老師對不同學歷層次的實習大綱進行分析，明確目標；再將籠統(tǒng)的大綱要求，結合本科室的實際情況和實習時間，對總目標進行初步分解并排序。實習前通過與學生之間的溝通和討論，將目標具體成各個小目標，確定學生需要學習的內(nèi)容和完成的任務并制定成表格。時間具體到每天和每周，內(nèi)容和任務是環(huán)環(huán)相扣，基礎目標在前，遞進目標在后。學生將其完成的情況進行記錄，由帶教老師核查及簽名。提前完成者可以繼續(xù)實施后面的目標，直至完成總目標。例如在大綱中要求學生掌握外科洗手法，這是進行手術配合的前提工作，應該在參加手術之前實現(xiàn)目標，我們就在第一周進行培訓并完成。各種職責和病歷書寫等的了解則在實習過程中逐步掌握，對于各種小手術的器械配合工作，我們通過結合自身特點，通過第二周的接觸熟悉到第三周的獨立掌握等等。學生通過各個小目標的完成最后實現(xiàn)總目標，完成大綱要求。
1.2實施目標 帶教老師與實習護生共同制定了實習目標后，在實施的階段，老師可以根據(jù)設定的目標，安排學習內(nèi)容(包括各種圖文錄像、文字資料、操作演示、情景模擬、實際手術配合和及時的小組討論組織教學查房等)。在實施的過程中，隨時了解并幫助學生解決在實施過程中所遇到的困難。我們在不同小組中各選出一位代表，將問題匯總后進行分類，需要即時解決的馬上予以解決，有代表性的則集中所有學生，進行分析解決，以保證目標的實施。
1.3檢查目標結果 通過每天一提問、每周檢查實習記錄、?？评蠋煹脑u價以及轉(zhuǎn)科前的理論與操作考核來評價學生的實習成果。
2 結果
在采用目標管理法以后，學生能夠有針對性的學習，并且因為共同參與目標的制定，學習的積極性明顯提高。以前在對學生的提問中，總是很少人主動回答，即使回答了，答案的正確率也很低。通過明確目標后，在每天的一提問中，因為所有學生都必須參與，事先準備比較充分，回答的結果也比較滿意。鼓勵學生積極對老師提問，互動的氣氛活躍，這對老師也是一種促進，從而達到教學相長。截止到2012年12月，19名本科生在轉(zhuǎn)科考核中，理論考試成績95分以上16人，占84.2%，其余3人也在90分以上；操作考核成績90分以上13人，占68.4%；另外6名也在85分以上，大大超出大綱要求。其他學歷學生的轉(zhuǎn)科考核成績也較以往有明顯的提高。
3 總結
通過采用目標管理法，在制定目標及實施的過程中，實現(xiàn)學生與老師之間的良好溝通和互動。并且有文獻提出[2]：在臨床實習過程中，帶教老師可以給予更多鍛煉的機會和關注，并從思想上加以引導，從而提高臨床實習的滿意度。在手術室實習中采用目標管理后，學生的滿意度有了很大提高，而且除了學生實習成績明顯提高外，老師的帶教水平也得到不斷的提高。由于目標明確、循序漸進，學生在手術室實習時就不會因為科目繁多、操作程序陌生而無可適從。另外由小目標匯成大目標，可以分解學生的學習壓力，不至于知難而退。加上及時的信息反饋，在工作中對學生多鼓勵、表揚，使其不斷增強信心，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，也提高了帶教的質(zhì)量[3]。由于實踐時間短，很多具體的操作，包括目標如何分解更合理、各種子目標之間的關系、以及在實施目標中的干預時機、學習資料的選擇和?？茙Ы汤蠋煹呐嘤柕鹊葐栴}，仍需在以后的實踐中不斷完善和改進。
[1] 姜小鷹.護理管理學.上海:上?？茖W技術出版社，2001.
[2] 劉彥慧，曹曉媛，張燕鵬,等.176名護理本科生臨床實習滿意度現(xiàn)狀及其影響因素.中華護理雜志，2011，46(3)：275-278.
[3] 劉懷燕，周愛琴.提高手術室實習護生帶教質(zhì)量的幾點做法.中國護理管理，2006，4：49-50.
515041 汕頭大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院手術室
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目標管理在手術室?guī)Ы讨械膽?/p>
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目的探討目標管理在手術室護生帶教中的應用。方法通過對教學大綱的分析，確立實習目標，在師生中達成共識，以完成實習計劃。結果各個層次學生轉(zhuǎn)科考核均超出以往水平。結論在手術室護生帶教中，采用目標管理的方法，值得嘗試和發(fā)展。
目標管理；手術室；帶教
目標管理(management by objectives，MBO)，是現(xiàn)代管理科學中的一種先進的管理思想、管理制度和管理方法，它通過管理目標的設置來激勵組織成員，指導其行為，使個人的需要與組織目標有機的結合起來，調(diào)動組織成員的積極性及創(chuàng)造性，加強組織的全面計劃管理，提高組織的經(jīng)濟效益及社會效益[1]。手術室是為患者進行手術治療的重要之地，集醫(yī)院內(nèi)重要技術及儀器裝備于一身。手術室的護理工作也是醫(yī)院護理工作的重要組成部分，具有業(yè)務面廣、技術性高、無菌操作嚴格等特點。實習護士剛到手術室，往往會因這些特點而感到無從下手。另外手術室涉及科目繁多，手術種類多樣，加上學生實習時間較短，傳統(tǒng)的教學模式也因其目標籠統(tǒng)而使得教學效果不盡人意。我院是一家三級甲等綜合性醫(yī)院，每年接受各地實習護士約150名。學生來自10個以上的不同院校，包括中專、大專和本科三個學歷層次，手術室實習的時間均為三周。為了更好地完成大綱的要求，提高教學質(zhì)量，我們結合以往的經(jīng)驗和學生的意見，在2012年6月份開始嘗試將目標管理法運用到手術室的教學中，初步取得預期效果，學生與老師普遍反映良好。
1 方法與過程
1.1制定目標 由總帶教老師對不同學歷層次的實習大綱進行分析，明確目標；再將籠統(tǒng)的大綱要求，結合本科室的實際情況和實習時間，對總目標進行初步分解并排序。實習前通過與學生之間的溝通和討論，將目標具體成各個小目標，確定學生需要學習的內(nèi)容和完成的任務并制定成表格。時間具體到每天和每周，內(nèi)容和任務是環(huán)環(huán)相扣，基礎目標在前，遞進目標在后。學生將其完成的情況進行記錄，由帶教老師核查及簽名。提前完成者可以繼續(xù)實施后面的目標，直至完成總目標。例如在大綱中要求學生掌握外科洗手法，這是進行手術配合的前提工作，應該在參加手術之前實現(xiàn)目標，我們就在第一周進行培訓并完成。各種職責和病歷書寫等的了解則在實習過程中逐步掌握，對于各種小手術的器械配合工作，我們通過結合自身特點，通過第二周的接觸熟悉到第三周的獨立掌握等等。學生通過各個小目標的完成最后實現(xiàn)總目標，完成大綱要求。
1.2實施目標 帶教老師與實習護生共同制定了實習目標后，在實施的階段，老師可以根據(jù)設定的目標，安排學習內(nèi)容(包括各種圖文錄像、文字資料、操作演示、情景模擬、實際手術配合和及時的小組討論組織教學查房等)。在實施的過程中，隨時了解并幫助學生解決在實施過程中所遇到的困難。我們在不同小組中各選出一位代表，將問題匯總后進行分類，需要即時解決的馬上予以解決，有代表性的則集中所有學生，進行分析解決，以保證目標的實施。
1.3檢查目標結果 通過每天一提問、每周檢查實習記錄、?？评蠋煹脑u價以及轉(zhuǎn)科前的理論與操作考核來評價學生的實習成果。
2 結果
在采用目標管理法以后，學生能夠有針對性的學習，并且因為共同參與目標的制定，學習的積極性明顯提高。以前在對學生的提問中，總是很少人主動回答，即使回答了，答案的正確率也很低。通過明確目標后，在每天的一提問中，因為所有學生都必須參與，事先準備比較充分，回答的結果也比較滿意。鼓勵學生積極對老師提問，互動的氣氛活躍，這對老師也是一種促進，從而達到教學相長。截止到2012年12月，19名本科生在轉(zhuǎn)科考核中，理論考試成績95分以上16人，占84.2%，其余3人也在90分以上；操作考核成績90分以上13人，占68.4%；另外6名也在85分以上，大大超出大綱要求。其他學歷學生的轉(zhuǎn)科考核成績也較以往有明顯的提高。
3 總結
通過采用目標管理法，在制定目標及實施的過程中，實現(xiàn)學生與老師之間的良好溝通和互動。并且有文獻提出[2]：在臨床實習過程中，帶教老師可以給予更多鍛煉的機會和關注，并從思想上加以引導，從而提高臨床實習的滿意度。在手術室實習中采用目標管理后，學生的滿意度有了很大提高，而且除了學生實習成績明顯提高外，老師的帶教水平也得到不斷的提高。由于目標明確、循序漸進，學生在手術室實習時就不會因為科目繁多、操作程序陌生而無可適從。另外由小目標匯成大目標，可以分解學生的學習壓力，不至于知難而退。加上及時的信息反饋，在工作中對學生多鼓勵、表揚，使其不斷增強信心，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，也提高了帶教的質(zhì)量[3]。由于實踐時間短，很多具體的操作，包括目標如何分解更合理、各種子目標之間的關系、以及在實施目標中的干預時機、學習資料的選擇和?？茙Ы汤蠋煹呐嘤柕鹊葐栴}，仍需在以后的實踐中不斷完善和改進。
[1] 姜小鷹.護理管理學.上海:上?？茖W技術出版社，2001.
[2] 劉彥慧，曹曉媛，張燕鵬,等.176名護理本科生臨床實習滿意度現(xiàn)狀及其影響因素.中華護理雜志，2011，46(3)：275-278.
[3] 劉懷燕，周愛琴.提高手術室實習護生帶教質(zhì)量的幾點做法.中國護理管理，2006，4：49-50.
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