沈仕華

流行性腮腺炎是青少年常見的呼吸道傳染病，好發(fā)于兒童，亦可見于成人。以發(fā)熱、耳垂下部彌漫性腫痛為主要表現(xiàn)，腦膜炎、睪丸炎、胰腺炎是其主要并發(fā)癥，目前尚無特效療法［1］。2009年2月至2011年8月，我科采用痰熱清同時靜脈滴注利巴韋林注射液來治療流行性腮腺炎患兒，臨床效果較為顯著，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院選擇2009年2月至2011年8月期間收治的80例流行性腮腺炎患者，所有患者均符合傳染病學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。其中男46例，女34例，平均年齡(15.8±5.8)歲，臨床以發(fā)熱、腮腺腫痛為主要特征，并發(fā)腦膜炎10例、睪丸炎8例、隨機(jī)分為聯(lián)合治療組40例和對照組40例。通過對兩組患者的性別、年齡等基本信息進(jìn)行比較，未見明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 兩組均采用補(bǔ)液、退熱、降顱壓等對癥處理，合并細(xì)菌感染的采用頭孢呋辛抗感染，并根據(jù)情況糾正水電解質(zhì)紊亂。對照組給予利巴韋林針劑10～15 mg/(kg·d)(成都海普平原藥業(yè)有限公司)加入5%或10%葡萄糖液100～250 ml靜脈滴注，1次/d，連用5 d。聯(lián)合治療組在此基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液0.5 ml/(kg·d)(上海凱寶藥業(yè)有限公司)加入5%或10%葡萄糖液100～250 ml靜脈滴注，最大不超過 20 ml，連用 5 d。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效:腮腺、頜下腺及睪丸腫大明顯縮小，體溫恢復(fù)正常，頭痛、嘔吐臨床癥狀消退。②有效:腮腺、頜下腺及睪丸腫大有所縮小，體溫恢復(fù)正常，頭痛，嘔吐等臨床癥狀減輕。無效:腮腺、頜下腺及睪丸腫大無明顯變化，發(fā)熱、頭痛、嘔吐等臨床癥狀未減輕，或有新的并發(fā)癥出現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示計量資料，采用t檢驗(yàn)，以χ2檢驗(yàn)來表示計數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組患者治療后的臨床效果 聯(lián)合治療組患者的有效率達(dá)到了97.5%，對照組有效率為87.5%，兩組患者的有效率進(jìn)行比較，差異較為顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 比較兩組患者治療后臨床癥狀的持續(xù)時間。

3 討論

流行性腮腺炎是一種急性病毒感染性疾病，主要由腮腺病毒導(dǎo)致的，現(xiàn)今在兒童中仍是較為常見的傳染病，此病毒通過呼吸道進(jìn)行人體內(nèi)，初步繁殖的地點(diǎn)在呼吸道粘膜上皮細(xì)胞內(nèi)，進(jìn)行增值后的病毒進(jìn)入到血液循環(huán)中，出現(xiàn)病毒血癥，直接累及腮腺，導(dǎo)致非化膿性炎癥。在臨床上患者主要表現(xiàn)為程度不等的發(fā)熱，以及腮腺腫痛等。對流行性腮腺炎的治療目前較多使用的是利巴韋林，這種藥物為光譜抗生素，能夠有效的抑制多種DNA和RNA［3］。主要的作用機(jī)制為:細(xì)胞內(nèi)的腺苷激酶將進(jìn)入人體內(nèi)的利巴韋林磷酸化，他的產(chǎn)物和病毒競爭性抑制其合成酶，抑制肌苷單磷酸脫氫酶、mRNA鳥苷酸轉(zhuǎn)移酶以及RNA多聚酶，這樣就導(dǎo)致了細(xì)胞內(nèi)鳥苷酸三磷酸酶的含量降低，抑制了蛋白質(zhì)和RNA的合成，同時也抑制了病毒的傳播和復(fù)制，進(jìn)而起到抗病毒作用。痰熱清注射液是國家實(shí)施中藥指紋圖譜檢測標(biāo)準(zhǔn)后第一個批準(zhǔn)上市的中藥復(fù)方制劑。它由5種動植物中藥組成，具體為黃岑、山羊角、熊膽粉、金銀花、連翹。五種藥物合用，能夠清熱解毒、化痰解痙之功效［4］。現(xiàn)代藥物研究表明痰熱清中的黃岑，金銀花、連翹具有廣譜抗菌抗病毒作用，并能增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬功能，提高機(jī)體抵抗力。同時痰熱清對中樞發(fā)熱介質(zhì)PGE2、CAMP升高具有顯著抑制作用，是治療高熱不退或反復(fù)發(fā)熱的有效藥物。試驗(yàn)研究證明，痰熱清注射液能改善血流動力學(xué)，激活單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)活性［5］。從而加速炎癥吸收和組織修復(fù)，達(dá)到清熱解毒、消腫散結(jié)之功效。

綜上所述，在治療流行性腮腺炎時應(yīng)用痰熱清聯(lián)合利巴韋林注射液的方法，臨床效果較為顯著，患者臨床癥狀得到明顯的改善，而且時間相對較短，聯(lián)合應(yīng)用藥物組明顯優(yōu)于對照組，所有患者在進(jìn)行治療的過程中，沒有發(fā)熱、畏寒及皮疹等不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］田蕓芳，張兆仙.醒腦靜注射液輔助治療兒童病毒性腦炎.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2008，6(07):867-868.

［2］楊紹基，任紅.傳染病學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2008，8(09):79-79.

［3］魏曉陽.喜炎平注射液聯(lián)合阿奇霉素治療急性上呼吸道感染效果觀察.人民軍醫(yī)，2008，12(06):63-64.

［4］馮柏，劉晶，趙學(xué)群.痰熱清注射液結(jié)合抗生素治療社區(qū)獲得性肺炎56例.中國新藥雜志，2008，25(05):89-90.

［5］劉英文.痰熱清聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性支氣管炎急性發(fā)作.海峽藥學(xué)，2010，31(07):4-5.