徐建玲

婦女生殖道支原體和衣原體檢測(cè)及支原體藥敏分析

徐建玲

目的 分析婦女的生殖道支原體和衣原體感染情況及支原體藥敏情況,為婦女生殖道健康的研究提供線索。方法 選取來(lái)本院進(jìn)行常規(guī)檢查的婦女180例，運(yùn)用試劑盒進(jìn)行衣原體快速檢測(cè)，對(duì)解脲支原體和人型支原體進(jìn)行分離鑒定、計(jì)數(shù)和藥敏分析。結(jié)果 CT檢測(cè)陽(yáng)性9(5.0%)例，Uu培養(yǎng)陽(yáng)性35(19.4%)例，Mh培養(yǎng)陽(yáng)性8(4.4%)例，其中Uu和Mh兩者均陽(yáng)性6(3.3%)例。35株Uu對(duì)羅紅霉素、左氧氟沙星、氧氟沙星和司帕沙星的耐藥率分別為7.9%、3.2%、9.1%、2.5%；8株Mh對(duì)多西環(huán)素、阿奇霉素和司帕沙星的耐藥率分別是50%、50%和100%。結(jié)論 分析婦女生殖道感染情況并進(jìn)行藥敏分析，對(duì)于臨床運(yùn)用合適的抗生素治療衣原體和支原體感染具有重要的意義。

沙眼衣原體；解脲支原體；人型支原體；藥敏分析

女性生殖道感染是最常見的婦科病，主要是由于女性生殖道侵入多種致病微生物如病毒、細(xì)菌、假絲酵母菌、支原體、衣原體、滴蟲等導(dǎo)致生殖系統(tǒng)發(fā)炎所造成。生殖道沙眼衣原體(CT)感染是常見的性傳播疾病之一，可進(jìn)行母嬰傳播，因此對(duì)母體及嬰兒都會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。婦女生殖道常見的陰道定植菌人型支原體(Mh)和解脲支原體(Uu)一般不會(huì)產(chǎn)生明顯的不良影響，但是很多研究證明在懷孕期間，如果生殖道發(fā)生支原體感染會(huì)引起細(xì)菌性陰道病、產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎等疾病，甚至導(dǎo)致自然流產(chǎn)、早產(chǎn)等嚴(yán)重后果[1]。本文對(duì)女性生殖道支原體、衣原體感染情況進(jìn)行分析，為臨床用藥提供參考依據(jù)。

1 資料與方法1.1 一般資料 選取2012年～2013年來(lái)本院進(jìn)行常規(guī)檢查的婦女180例，年齡20～59歲，平均(29±4.5)歲，所有患者在接受本次治療研究前一個(gè)月均無(wú)局部或全身應(yīng)用抗生素史。

1.2 儀器與試劑 衣原體快速檢測(cè)試劑盒；Uu和Mh分離鑒定、計(jì)數(shù)、藥敏試劑盒，內(nèi)含Uu、Mh培養(yǎng)基以及多西環(huán)素、交沙霉素、美滿霉素、阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素、左氧氟沙星、氧氟沙星和司帕沙星9種抗生素的藥敏微孔板。

1.3 方法 對(duì)外陰進(jìn)行常規(guī)消毒，用無(wú)菌棉簽取宮頸口拭子，進(jìn)行衣原體檢測(cè)和Uu、Mh分離鑒定，并對(duì)Uu和Mh進(jìn)行藥敏分析，鑒定分析的步驟嚴(yán)格按照使用說(shuō)明書操作。

2 結(jié)果

2.1 感染情況的分析 180例患者中，CT檢測(cè)陽(yáng)性9(5.0%)例，Uu培養(yǎng)陽(yáng)性35(19.4%)例，Mh培養(yǎng)陽(yáng)性8(4.4%)例，其中Uu和Mh兩者均陽(yáng)性6(3.3%)例。

2.2 支原體藥敏實(shí)驗(yàn)情況的分析 35株Uu對(duì)羅紅霉素、左氧氟沙星、氧氟沙星和司帕沙星的耐藥率分別為7.9%、3.2%、9.1%、2.5%，對(duì)多西環(huán)素、交沙霉素、美滿霉素、阿奇霉素、克拉霉素沒(méi)有檢測(cè)到耐藥性；8株Mh對(duì)多西環(huán)素、阿奇霉素和司帕沙星的耐藥率分別是50%、50%和100%，對(duì)交沙霉素、美滿霉素、克拉霉素、羅紅霉素、左氧氟沙星和氧氟沙星沒(méi)有檢測(cè)到耐藥性；Uu和Mh對(duì)多西環(huán)素、美滿霉素、左氧氟沙星和克拉霉素均敏感，阿奇霉素僅對(duì)Uu有效，Mh對(duì)其不敏感。

3 討論

健康女性陰道pH值為3.8～4.2，可以抑制病原微生物的生長(zhǎng)，當(dāng)陰道微生態(tài)環(huán)境中潛伏大量致病菌或其他病原體時(shí)，陰道的pH值發(fā)生改變導(dǎo)致生殖道微生物的組成發(fā)生變化，從而引發(fā)感染[2]。

CT在女性生殖道中宿主細(xì)胞主要分布于宮頸內(nèi)膜、子宮內(nèi)膜、輸卵管內(nèi)膜等。CT治療時(shí)首選四環(huán)素類藥物，其次是大環(huán)內(nèi)酯類，青霉素類藥物(氨芐青霉素除外)對(duì)CT無(wú)效， 一般不推薦使用。支原體是一種沒(méi)有細(xì)胞壁的原核微生物，以Mh和Uu在女性生殖道中最為常見。陰道炎、宮頸炎和輸卵管炎多由Mh感染引起，非淋菌性尿道炎多由Uu引起。研究表明，Uu致病與血清型有關(guān)，僅在某些條件下引起，可以與宿主共存而無(wú)感染癥狀，且常與其他致病菌共同作用[1]。

本文調(diào)查顯示，CT檢測(cè)陽(yáng)性9(5.0%)例，Uu培養(yǎng)陽(yáng)性35(19.4%)例，Mh培養(yǎng)陽(yáng)性8(4.4%)例，其中Uu和Mh兩者均陽(yáng)性6(3.3%)例。生殖道CT感染的檢測(cè)具有操作簡(jiǎn)單、報(bào)告快捷的特點(diǎn), 在臨床容易推廣。本實(shí)驗(yàn)藥敏分析結(jié)果表明，Uu對(duì)羅紅霉素及喹諾酮類中的氧氟沙星、左氧氟沙星和司帕沙星都有不同程度的耐藥，對(duì)四環(huán)素類如多西環(huán)素、美滿霉素以及大環(huán)內(nèi)酯類中的交沙霉素、克拉霉素、阿奇霉素均未檢測(cè)到耐藥。臨床治療支原體感染用藥時(shí)可以作為參考，Mh在本次實(shí)驗(yàn)中例數(shù)較少，參考價(jià)值小，應(yīng)進(jìn)一步研究。

[1] 于紅,王蓓,金輝,等.女性生殖道感染中多種病原體的交互作用分析.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志, 2006,22(8):594-596.

[2] 朱劍文,鄒麗,王軼英,等.解脲支原體感染患者早孕絨毛MMP9和TIMPI 蛋白的原位雜交檢測(cè).中國(guó)婦幼保健,2008,23(14) :1999-2000.

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