彭吉彬

淺談青春痤瘡的中醫(yī)辨證論治

彭吉彬

痤瘡;病因病機(jī);辨證論治

青春痤瘡是一種好發(fā)于面部及胸背部的較為常見的一種疾病。好發(fā)于青春期男女，呈丘疹狀，擠壓后常伴有皮脂溢出，故俗稱“青春痘”。筆者近幾年來(lái)，運(yùn)用中醫(yī)理論對(duì)青春痤瘡進(jìn)行辨證分型論治，反復(fù)實(shí)踐，療效顯著，不易復(fù)發(fā)，副作用小，現(xiàn)分述于后，供大家借鑒使用。

1 病因病機(jī)

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：青春痤瘡主要是由于飲食不節(jié)，過食肥甘厚膩，以致脾胃濕熱內(nèi)蘊(yùn)上蒸或肺經(jīng)蘊(yùn)熱，外受風(fēng)邪或思慮過度，情緒激動(dòng)，煩躁不安，氣血蘊(yùn)結(jié)化熱，或消化功能絮亂、便秘，沖任不調(diào)致濕熱凝滯于面部而成。而現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：青春期男女由于氣血旺盛，肝常有余，素體陽(yáng)熱盛，營(yíng)血偏熱，絡(luò)脈充盈，易出現(xiàn)氣血郁滯而發(fā)病。故此病多發(fā)于青春期男女。脾胃為“后天之本”、氣血生化之源。嗜食辛辣、油膩、肥甘厚味之品，或酗酒傷及脾胃，使中焦運(yùn)化失司，助濕生熱，濕熱循經(jīng)上蒸于體表，阻于肌膚而發(fā)本病。

2 辨證論治

用中藥治療痤瘡，應(yīng)用中醫(yī)理論進(jìn)行辨證分型論治，可分為：

2.1肺經(jīng)風(fēng)熱型 癥見面色潮紅，有皮疹，可擠出黃白色脂栓，兼見口干咳嗽，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。治宜：清宣肺熱。方用：枇杷清肺飲加減。用枇杷葉、桑白皮、黃芩、梔子、銀花、黃連、赤芍、白芷、苦參、貝母、防風(fēng)等。

2.2肺胃濕熱型 癥見皮疹紅腫或有膿皰，口臭伴有便秘，尿黃、納呆腹脹，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜：清熱利濕通腑。方用：茵陳蒿湯加減。用連翹、茵陳、梔子、花粉、白癬皮、大黃、白芷、銀花、甘草等。

2.3脾失健運(yùn)型 癥見皮疹并反復(fù)發(fā)作或結(jié)成囊腫，同時(shí)伴有納呆、便溏，神疲乏力，舌紅，苔薄白，脈濡滑。治宜：健脾化濕。方用：參苓白朮散加減。用黨參、茯苓、白術(shù)、甘草、扁豆、陳皮、桔梗、山藥、砂仁、薏苡仁、山楂、皂角刺等。

2.4痰濕凝滯型 癥見丘疹反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不消，日久融合，凸凹不平，皮膚粗糙，舌談胖，苔白，脈滑。治宜：消痰軟堅(jiān)，活血化瘀。方用：化瘀散結(jié)丸加減。用當(dāng)歸、赤芍、紅花、昆布、海藻、夏枯草、陳皮、半夏、金銀花、白芷、貝母、乳香、沒藥、穿山甲、連翹等。

2.5腎陰不足型 癥見皮疹淡紅，口干，便秘，舌絳紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。治宜：滋陰降火。方用：知柏地黃丸加減。用黃柏、知母、熟地、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、丹皮、貝母、白芷、花粉等。

在臨床治療時(shí)，不論何種證型，都必須臨癥加減，如：口干者加石膏、花粉；囊腫不消者加夏枯草、皂角刺、牡蠣、穿山甲等。同時(shí)可配合使用中藥煎湯洗面：用金銀花、連翹、黃連、苦參、白癬皮、野菊花等煎成湯劑后熏洗面部，療效明顯，見效迅速。

3 病案舉例

3.1王某,男,20歲，營(yíng)業(yè)員，2008年4月19日初診，癥狀：顏面及鼻部生痤瘡半年，面色潮紅，皮疹隱隱，可擠出白色脂栓，平素大便干燥，口渴，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。證屬肺經(jīng)風(fēng)熱。處方：枇杷葉12 g、桑白皮15 g、黃芩15 g、梔子10 g、菊花10 g、黃連8 g、赤芍12 g、白茅根12 g、苦參20 g、銀花10 g、連翹10 g。上方服3劑顯效，6劑后疹退，9劑痊愈。

3.2李某,女,17歲，學(xué)生，2010年8月7日初診，癥狀：面部生痤瘡8月余，丘疹大如癤瘡，反復(fù)發(fā)作，日久不消，皮膚粗糙不平，舌體胖大，苔白，脈滑。證屬痰濕凝結(jié)。處方：連翹15 g、赤芍15 g、桃仁15 g、紅花9 g、昆布12 g、海藻12 g、夏枯草10 g、陳皮10 g、半夏15 g、皂角刺10 g、貝母15 g。上方共服15劑，已痊愈。

4 討論

痤瘡是好發(fā)于青春期男女面部等處的炎性丘疹，其病因復(fù)雜，病變雖在體表，但與臟腑功能失調(diào)息息相關(guān)。臨床實(shí)踐證明用中醫(yī)藥治療痤瘡療效明顯，效果佳，并且不易復(fù)發(fā)，副作用小。治療痤瘡不論一味的依賴藥物，還應(yīng)注重飲食及生活習(xí)慣的調(diào)理，保持充足的睡眠，飲食上應(yīng)少吃肥甘辛辣油膩之品，戒煙酒。多喝水，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，飲食以清淡富有營(yíng)養(yǎng)為宜。不要使用油脂類、粉類護(hù)膚美容化妝品及含激素的軟膏和霜?jiǎng)?，平時(shí)用溫水洗臉，不用堿性強(qiáng)的肥皂，同時(shí)保持充足的睡眠，樂覌的心態(tài)，如要保養(yǎng)面部皮膚，可用雞蛋清和蜂蜜攪勻后搽于面部，可使皮膚變得光滑有彈性。

[1] 印會(huì)河.中醫(yī)基礎(chǔ)理論.上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1983,4.

[3] 凌一揆.中藥學(xué).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1984,6.

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