馮春 張艷杰 苗麗

埃索美拉唑聯(lián)合多潘立酮對(duì)胃食管反流病的臨床觀察

馮春 張艷杰 苗麗

目的 分析埃索美拉唑、多潘立酮聯(lián)合治療胃食管反流病的臨床療效。方法選取78例胃食管反流病患者，隨機(jī)分二組。A組38例予埃索美拉唑片;B組40例服用奧美拉唑，兩組均口服多潘立酮。經(jīng)過(guò)8周治療后，觀察臨床癥狀、復(fù)查胃鏡。結(jié)果治療組臨床癥狀緩解有效率、胃鏡下改善有效率均明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論埃索美拉唑、多潘立酮聯(lián)合治療胃食管反流病效果優(yōu)于奧美拉唑組。

胃食管返流病;療效;埃索美拉唑;多潘立酮

胃食管反流病(GERD)是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起燒心等癥狀可引起反流性食管炎(RE)，有可能轉(zhuǎn)變?yōu)閎arrett食管，甚至癌變。GERD的治療目標(biāo)是:緩解癥狀、治愈食管炎、提高生活質(zhì)量、預(yù)防復(fù)發(fā)和并發(fā)癥［1］。本文就埃索美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療GERD的臨床研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組78例，選自2011年10月至2012年10月在我院消化內(nèi)科門診及病房就診的、并經(jīng)胃鏡檢查證實(shí)為胃食管反流病患者，并排除腫瘤、潰瘍，心源性胸痛者、妊娠期婦女、嚴(yán)重心肺功能不全者。胃鏡分級(jí):0級(jí)15例，I級(jí)32例，Ⅱ級(jí)23例，Ⅲ級(jí)8例，隨機(jī)分為治療組38例及對(duì)照組40例。2組間患者的年齡、性別等一般資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。

1.2 治療方法 A組給予埃索美拉唑 (阿斯利康制藥)，40 mg，1次/d;多潘立酮(西安楊森制藥)，10 mg，3次/d;B組用奧美拉唑腸溶片(魯南制藥集團(tuán)股份有限公司)20 mg，2次/ d。療程均8周。

1.3“療效觀察指標(biāo) 0級(jí):正常(可有組織學(xué)改變);Ⅰ級(jí):呈點(diǎn)狀或條狀發(fā)紅、糜爛;Ⅱ級(jí):有條狀發(fā)紅、糜爛，有融合，但非全周性，積分2分;Ⅲ級(jí):病變廣泛發(fā)紅、糜爛融合呈全周性或潰瘍”［2］。內(nèi)鏡下黏膜恢復(fù)正常為顯效;內(nèi)鏡下原有改變下降≥1級(jí)為有效;內(nèi)鏡下病灶無(wú)緩解為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法與結(jié)果 ①采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料采用±s表示，率的比較采用χ2檢驗(yàn)［3］，P＜0.05為差異有顯著性。②結(jié)果:a．臨床療效比較8周的治療后，A組:顯效28例，有效8例，無(wú)效2例?？傆行?4.7%。B組:顯效10例，有效23例，無(wú)效7例，總有效率82.5%。A組總有效率明顯高于B組(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。b．內(nèi)鏡復(fù)查療效比較8周后，A組:顯效21例，有效12例，無(wú)效5例，總效率86.8%;B組:顯效9例，有效20例，無(wú)效11例，總有效率72.5%。A組與B組比較(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 討論

我國(guó)GERD的發(fā)生率逐年增高。應(yīng)用抑酸及胃腸動(dòng)力藥治療被公認(rèn)是治療的主要方法。抑酸劑包括質(zhì)子泵抑制劑(PPI)和H2受體拮抗劑(H2RA)。該類藥物主要通過(guò)抑制胃酸分泌，降低胃蛋白酶的活性，從而減少酸性胃內(nèi)內(nèi)容物對(duì)食管黏膜的損傷，促進(jìn)受損食管黏膜的修復(fù)。循證醫(yī)學(xué)指南提出，在對(duì)癥治療中主要應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑［4］。埃索美拉唑是新開發(fā)的單一S型異構(gòu)體PPI，抑酸強(qiáng)度大，時(shí)間長(zhǎng)，臨床上可有效緩解返流性食管炎的反酸、燒心等癥狀。全部由肝臟細(xì)胞色素P450酶代謝，在肝內(nèi)的內(nèi)生清除率較R型PPI為低，故生物利用度和血藥濃度高而持久［5］。食管對(duì)反流物的清除主要依賴于重力和食管體部的運(yùn)動(dòng)功能，即食管推動(dòng)性蠕動(dòng)［6］。我們應(yīng)用埃索美拉唑與多潘立酮治療胃食管反流病。8周后，治療組臨床癥狀緩解有效率、胃鏡下改善有效率均明顯優(yōu)于對(duì)照組。本臨床觀察表明，埃索美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療胃食管反流病療效優(yōu)于奧美拉唑組。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胃腸動(dòng)力學(xué)組.胃食管反流病治療共識(shí)意見(2007·西安).現(xiàn)代消化及介入診療，2008，13(1): 71-72．

［2］ 許仲文，華傳曾，宋斌.奧美拉唑及莫沙必利治療反流性食管炎療效分析．實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2007，06:8．

［3］ 王貴均，香鈺鴻，林麟孫.針?biāo)幗Y(jié)合手法治療腰椎間盤突出伴椎管狹窄30例的療效．中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，11:10．

［4］ 肖英蓮，陳旻湖.抑酸劑在胃食管返流病中的作用．臨床消化病雜志，2008，20(1):9-11．

［5］ 靴振龍，奚美娟，于民.埃索美拉唑治療反流性食管炎的療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，10:5．

［6］ 王海霞，陰其玲，尹進(jìn)強(qiáng)，等.2種用藥方案治療十二指腸潰瘍的療效及成本-效果分析.中國(guó)藥房，2008，19(8):561．

163316黑龍江省大慶市人民醫(yī)院消化內(nèi)科

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