宋 薇

長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130042

婦產(chǎn)科屬于醫(yī)院的一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的科室， 它具有夜診急診較多、病情發(fā)展快和周轉(zhuǎn)比較頻繁、護(hù)理量大以及工作預(yù)見(jiàn)性較差等特點(diǎn)，由于關(guān)系到孕婦和胎兒兩條人命，歷來(lái)是醫(yī)院護(hù)理工作的難點(diǎn)。 因?yàn)榉N種種不可預(yù)測(cè)情況，婦產(chǎn)科常常會(huì)出現(xiàn)一些患者不很滿意的情況發(fā)生，有時(shí)甚至?xí)o患者造成損害，致使患者及其家屬對(duì)于婦產(chǎn)科的護(hù)理服務(wù)不滿意， 甚至出現(xiàn)醫(yī)療事故和醫(yī)患、護(hù)患糾紛。 這就為婦產(chǎn)科護(hù)理管理提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。 也迫使護(hù)士長(zhǎng)在婦產(chǎn)科病房，應(yīng)當(dāng)實(shí)行科學(xué)有效地管理。 實(shí)踐證明，護(hù)士長(zhǎng)的有效管理是杜絕和降低護(hù)理差錯(cuò)事故和糾紛發(fā)生的重要途徑，它能夠提高婦產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)工作的質(zhì)量，提高在患者及其家屬中的滿意程度。

1 新時(shí)期婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)所面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)

①伴隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理服務(wù)模式也由“以疾病為中心”的傳統(tǒng)模式轉(zhuǎn)向“以患者為中心”的整體護(hù)理新模式，醫(yī)療機(jī)構(gòu)高精尖儀器和設(shè)備的增加與高新技術(shù)在臨床診療工作中的廣泛運(yùn)用，又為護(hù)理工作增添了嶄新的內(nèi)容，護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域不斷擴(kuò)大對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)提出了更高的要求。

②隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模的不斷擴(kuò)大，大批年輕的護(hù)理人員被聘進(jìn)醫(yī)院，這些年輕的護(hù)理人員中絕大多數(shù)知識(shí)不足，她們雖然具有較強(qiáng)的聰慧性和樂(lè)群性，在工作中的的自主意識(shí)也非常強(qiáng)烈，但是往往經(jīng)驗(yàn)不足，責(zé)任意識(shí)較差，與以往用人策略方面有很大差別。 由于婦產(chǎn)科專業(yè)性強(qiáng)和崗位較多，使每個(gè)護(hù)理服務(wù)人員的工作都具有舉足輕重的地位，容不得任何差錯(cuò)的產(chǎn)生，這就護(hù)理管理者而言，造成了巨大壓力。

③婦產(chǎn)科在醫(yī)院屬于一個(gè)特殊的專業(yè)科室， 非常具有特殊性，孕產(chǎn)婦不僅僅需要在這里平安順利地完成分娩的全過(guò)程，她們還會(huì)對(duì)環(huán)境和服務(wù)以及產(chǎn)后的體形恢復(fù)等方面，提出其他?？瓶剖宜婕安坏降母鞣N要求，這就要求婦產(chǎn)科護(hù)理管理者，要想讓本專業(yè)的護(hù)理得到患者和其家屬的充分認(rèn)可，必須要廣開(kāi)思路。

④隨著患者及其家屬權(quán)利意識(shí)的增強(qiáng)， 目前的各種輿論導(dǎo)向?qū)τ卺t(yī)院都不利，醫(yī)患和護(hù)患關(guān)系不很融洽，婦產(chǎn)科病區(qū)內(nèi)，由于各種因素所造成的突發(fā)事件隨時(shí)都可能會(huì)發(fā)生，護(hù)士長(zhǎng)如何來(lái)輕松應(yīng)對(duì)，需要極大的管理藝術(shù)和才能。 此外在這種嚴(yán)峻的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)下， 婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)除了需完成醫(yī)院和護(hù)理部所下達(dá)的各種工作指標(biāo)以外，還必須保證醫(yī)院對(duì)于科室的月度護(hù)理質(zhì)量的綜合考核成績(jī)以及患者滿意度的考核，這又是一種考驗(yàn)。

2 婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)有效管理策略

在實(shí)際臨床護(hù)理工作當(dāng)中， 婦產(chǎn)科病房護(hù)理工作在內(nèi)容與形式上，相比與其他科室，有很大的不同點(diǎn)，所以護(hù)士長(zhǎng)的有效管理應(yīng)當(dāng)在以下幾個(gè)方面有所側(cè)重。

2.1 強(qiáng)化安全護(hù)理的質(zhì)量意識(shí)

婦產(chǎn)科護(hù)理的對(duì)象往往是急診、 手術(shù)或者妊娠合并癥的孕產(chǎn)婦和新生兒，經(jīng)常涉及到母嬰的安全，護(hù)理工作量較大，護(hù)理工作的內(nèi)容繁瑣而細(xì)碎， 很容易使護(hù)理工作人員出現(xiàn)注意力不集中等現(xiàn)象。 作為婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)，不僅僅應(yīng)當(dāng)具有熟練的業(yè)務(wù)素質(zhì)與豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)， 還應(yīng)當(dāng)具備相當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與預(yù)見(jiàn)能力，對(duì)于潛在可能出現(xiàn)的問(wèn)題不僅要做好對(duì)癥處理，還要做到預(yù)見(jiàn)性的防范工作，實(shí)現(xiàn)前饋控制的目標(biāo)。 再就是護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)定期跟班，狠抓制度和職責(zé)的落實(shí)情況，嚴(yán)格按制度的要求與各班的職責(zé)，認(rèn)真檢查實(shí)際工作的落實(shí)情況。 還應(yīng)當(dāng)整理好護(hù)理的差錯(cuò)，定期組織科室人員進(jìn)行學(xué)習(xí)和總結(jié)。 對(duì)于輪轉(zhuǎn)護(hù)士與新護(hù)士入科的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)逐條進(jìn)行詳細(xì)的講解，讓她們?cè)谄匠９ぷ髦芯蛯踩o(hù)理牢記于心，從而實(shí)現(xiàn)防患于未然。

另一方面， 婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)要建立和完善婦產(chǎn)科護(hù)理的各項(xiàng)工作制度與操作規(guī)范，并制訂科學(xué)安全合理的護(hù)理工作流程。 還應(yīng)當(dāng)在具體工作中督促每班組嚴(yán)格地按流程來(lái)執(zhí)行。 在具體執(zhí)行的過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)注意有沒(méi)有安全隱患，是不是存在安全的盲區(qū)，在必要時(shí)及時(shí)修訂工作流程，以確保流程環(huán)環(huán)相扣。 另外護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)組織全科人員對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的護(hù)理缺陷進(jìn)行激烈討論，工作中要求護(hù)理責(zé)任人自行進(jìn)行登記，對(duì)于產(chǎn)生的原因和不良后果認(rèn)真進(jìn)行具體分析，從而來(lái)加深對(duì)于護(hù)理危害的充分認(rèn)識(shí)。護(hù)理質(zhì)量控制人員要全方位地對(duì)于每人每天每事實(shí)行控制與清理。 每月初護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量控制小組的會(huì)議，認(rèn)真總結(jié)上月護(hù)理服務(wù)工作， 對(duì)于護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量進(jìn)行研究分析和討論定性，并提出合理的整改意見(jiàn)。 從而最終實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和提高。

2.2 著重提高護(hù)理的質(zhì)量與水平

首先應(yīng)當(dāng)組織加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷地提高護(hù)理業(yè)務(wù)素質(zhì)。 婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)是婦產(chǎn)科護(hù)理業(yè)務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)者， 必須具有豐富的婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)知識(shí)與精湛熟練的護(hù)理應(yīng)用技術(shù)，只有這樣，才能夠做好傳教具體工作。 在加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)還應(yīng)當(dāng)定期地帶領(lǐng)全科人員加強(qiáng)婦產(chǎn)科理論知識(shí)的學(xué)習(xí)， 反復(fù)地訓(xùn)練各種護(hù)理操作， 讓全科護(hù)理人員在日常的操作當(dāng)中就能夠做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，這樣即使在護(hù)理中遇到一些意外的情況，也能夠沉著冷靜，進(jìn)行有條不紊的處理。 具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，非常有利于婦產(chǎn)科護(hù)理的專業(yè)技術(shù)能力提高， 所以護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)有計(jì)劃地組織護(hù)理人員到產(chǎn)房進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，幫助他們掌握產(chǎn)程的經(jīng)過(guò)，以培養(yǎng)她們敏銳的觀察能力與應(yīng)變能力。 護(hù)士長(zhǎng)還應(yīng)抓住外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，及時(shí)接收新技術(shù)和新項(xiàng)目，回來(lái)后應(yīng)當(dāng)及時(shí)地組織科室其他成員認(rèn)真學(xué)習(xí)，并迅速在臨床護(hù)理上進(jìn)行實(shí)踐。 護(hù)士長(zhǎng)還應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)全科護(hù)理人員積極參加自學(xué)考試和函授等各類(lèi)學(xué)習(xí)，努力提高護(hù)理工作人員的知識(shí)層次。 幫助她們不斷地提升個(gè)人的業(yè)務(wù)素質(zhì)，從而有利于提高科室整體護(hù)理的水平。

婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)還應(yīng)當(dāng)制定完善的培訓(xùn)考核制度，實(shí)行規(guī)范化的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。 認(rèn)真結(jié)合本科室的特點(diǎn)來(lái)制定具體合理的護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)月都要分別從理論、操作和制度等方面進(jìn)行認(rèn)真考核，讓護(hù)理人員熟練地掌握護(hù)理理論知識(shí)與操作技能，嚴(yán)格地執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度，真正做到理論與實(shí)際的嚴(yán)密結(jié)合。

2.3 增強(qiáng)人性化的護(hù)理服務(wù)理念

一方面應(yīng)當(dāng)從病房的布置等體現(xiàn)出婦產(chǎn)科的人性化護(hù)理特點(diǎn)。婦產(chǎn)科病房的房間布局與色調(diào)應(yīng)當(dāng)符合產(chǎn)科的特點(diǎn)。在走廊墻壁應(yīng)當(dāng)布置一些和母乳喂養(yǎng)知識(shí)或者與新生兒護(hù)理知識(shí)相關(guān)的科普宣傳畫(huà)等， 讓產(chǎn)婦及其家屬在出院以前能夠初步地掌握產(chǎn)后和新生兒護(hù)理的相關(guān)知識(shí)。 對(duì)于整個(gè)病房的色調(diào)，應(yīng)當(dāng)使用賞心悅目并且有利于緩解產(chǎn)婦的緊張情緒的粉紅或者藍(lán)色。 房間設(shè)置一般為母嬰同室，以方便母乳的喂養(yǎng)，并且增加母子的情感交流。 床位的間距應(yīng)當(dāng)寬敞，有利于產(chǎn)婦下床進(jìn)行活動(dòng)。 每床之間可以使用布簾隔開(kāi)，這樣可以在保證治療和護(hù)理的同時(shí)，保護(hù)產(chǎn)婦隱私，以增加產(chǎn)婦的安全感。

另外，婦產(chǎn)科病房還應(yīng)當(dāng)建立婦產(chǎn)病區(qū)的活動(dòng)時(shí)間。 每周組織待產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的交流，仔細(xì)解答產(chǎn)婦和家屬的各種疑問(wèn)。 通過(guò)這種方式，不僅可以讓產(chǎn)婦能夠掌握一些基本的護(hù)理知識(shí)，還能夠緩解那些待產(chǎn)婦的緊張心理，使經(jīng)產(chǎn)婦的疲勞感降低，情緒得到緩解，使其能夠主動(dòng)地下床活動(dòng)，從而有利于子宮的恢復(fù)。這種方式還能夠密切護(hù)患關(guān)系， 讓產(chǎn)婦能夠在和諧溫馨的環(huán)境當(dāng)中，以最佳的精神狀態(tài)和心態(tài)去接受分娩及恢復(fù)。 對(duì)于培養(yǎng)護(hù)士的溝通能力方面，因?yàn)樽o(hù)士和產(chǎn)婦的接觸時(shí)間最多，婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)注重護(hù)士的溝通能力的培養(yǎng)，降低產(chǎn)婦對(duì)于護(hù)士的陌生感，這也是影響良好護(hù)患關(guān)系建立的重要因素。 要注重和產(chǎn)婦家屬的溝通，護(hù)理人員在介紹產(chǎn)前和產(chǎn)后有關(guān)知識(shí)和母乳喂養(yǎng)以及新生兒的護(hù)理相關(guān)知識(shí)的時(shí)候，必須內(nèi)容詳細(xì)，態(tài)度和藹，應(yīng)當(dāng)耐心地傾聽(tīng)和解答孕婦家屬所提出的各類(lèi)問(wèn)題， 對(duì)于不配合的家屬仍然要?jiǎng)又郧?，曉之以理?只要全科護(hù)士盡最大的努力來(lái)解決產(chǎn)婦因?yàn)樽≡憾o其自身和家屬帶來(lái)的諸多不便，就必然會(huì)建立起良好的護(hù)患關(guān)系。

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