許秀敏 魏淑群

干部病房陪護(hù)人員跌倒原因分析及管理對(duì)策

許秀敏 魏淑群

目的 探討住院患者陪護(hù)人員跌倒原因及管理對(duì)策。方法 對(duì)陪護(hù)人員進(jìn)行跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估, 對(duì)高危人群實(shí)施超前管理, 以預(yù)防為主, 安全教育為輔。結(jié)果 提高陪護(hù)人員預(yù)防跌倒依從性,防范措施到位, 防止和減少跌倒不良事件的發(fā)生。結(jié)論 重視陪護(hù)人員護(hù)理安全教育管理, 準(zhǔn)確評(píng)估陪護(hù)人員跌倒危險(xiǎn)因素, 有的放矢地采取防范措施, 陪護(hù)人員跌倒不良事件是可以避免的。

陪護(hù)人員；跌倒；原因；對(duì)策

由于住院患者的老齡化和陪護(hù)人員的老齡化, 陪護(hù)人員在醫(yī)院偶發(fā)跌倒不良事件, 給陪護(hù)人員帶來(lái)不應(yīng)有的痛苦和家庭負(fù)擔(dān), 降低了他們生活質(zhì)量, 甚至可能危及生命, 有的可能引起醫(yī)療糾紛, 嚴(yán)重的影響醫(yī)療秩序。做好陪護(hù)人員防跌倒安全教育管理勢(shì)在必行。

1 臨床資料

本院干部病房2012年1月～2013年6月收治住院患者1518人, 陪護(hù)人員75～85歲占6%(老伴照護(hù)), 60～74歲占15%, 其余年齡占陪護(hù)人員占 79%, 2012年陪護(hù)人員發(fā)生跌倒3人, 年齡均在70歲以上, 其中發(fā)生暈厥跌倒1人；1人如廁改變體位過(guò)快跌倒和1人在走廊滑倒, 3人均無(wú)大礙。2013年至今未發(fā)生陪護(hù)人員跌倒不良事件。

2 跌倒原因分析

2.1 個(gè)體因素 陪護(hù)人員年齡偏大, 視力減退、反應(yīng)遲鈍,判斷能力差, 下肢肌肉收縮能力下降, 平衡能力降低, 步態(tài)不穩(wěn), 有的是多病共存, 服用降壓藥、降糖藥, 會(huì)影響平衡能力, 再加上不服老的心理, 過(guò)高估計(jì)自己的活動(dòng)能力, 容易發(fā)生跌倒；患者反復(fù)長(zhǎng)時(shí)間住院, 24 h陪護(hù)得不到充分休息, 造成過(guò)度疲勞, 體力透支。

2.2 環(huán)境因素和自身防護(hù) 地面潮濕有水、燈光晦暗、地面有障礙物、沒(méi)穿防滑鞋等。

2.3 護(hù)理人員因素 忽視陪護(hù)人員護(hù)理安全教育。

3 護(hù)理管理對(duì)策

3.1 強(qiáng)化安全管理意識(shí), 組織護(hù)理人員進(jìn)行安全教育, 提高安全意識(shí), 經(jīng)常查找不安全隱患, 實(shí)行不安全隱患超前管理,防范措施到位, 杜絕跌倒等不良事件的發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件報(bào)告制度, 發(fā)生跌倒不良事件要積極采取挽救措施,組織大家進(jìn)行討論, 分析跌倒原因, 制定整改措施, 跟蹤管理, 避免類似事件發(fā)生。

3.2 營(yíng)造人性化就醫(yī)環(huán)境, 保證患者和陪護(hù)人員人身安全病房規(guī)范化管理, 物品放置規(guī)范、有序, 地面平整、清潔干燥防滑、無(wú)雜物, 病床設(shè)有護(hù)欄, 床旁設(shè)有呼叫器, 床頭小燈,每個(gè)病房墻上都有預(yù)防跌倒相關(guān)知識(shí)宣傳板和掛小心跌倒提示牌；走廊、衛(wèi)生間設(shè)有扶手, 盥洗間有防滑墊, 墻上均有防跌倒標(biāo)識(shí)。室內(nèi)設(shè)有長(zhǎng)條紗發(fā), 提供護(hù)理人員休息用, 給陪護(hù)人員創(chuàng)造良好的護(hù)理休息環(huán)境； 病區(qū)光線照明充足, 保潔員擦走廊、衛(wèi)生間、盥洗間地面時(shí), 多個(gè)有防滑倒提示牌擺放, 以警示人們注意防止滑倒。

3.3 護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任意識(shí), 提高陪護(hù)人員預(yù)防跌倒的依從性患者入院, 除對(duì)患者進(jìn)行跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估外, 對(duì)陪護(hù)人員尤其是高齡、有頭暈、跌倒史、行動(dòng)不便、服用降壓藥、降糖藥等高危人群高度重視, 實(shí)施超前管理, 對(duì)陪護(hù)人員也進(jìn)行預(yù)防跌倒相關(guān)知識(shí)宣教, 各班經(jīng)常檢查預(yù)防跌倒措施落實(shí)情況, 如是否穿防滑鞋, 床擋、扶手使用情況、改變體位是否緩慢、有無(wú)過(guò)度疲勞者、頭暈、身體不適等, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全隱患, 提高陪護(hù)人員防止跌倒的依從性, 從而防范與減少患者跌倒不良事件的發(fā)生。

3.4 陪護(hù)人員也要積極治療原發(fā)病、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、加強(qiáng)鍛煉,提高自身抗跌到能力。

4 小結(jié)

隨著人口的老齡化, 陪護(hù)人員的老齡化給護(hù)理人員提出新的挑戰(zhàn), 我們不僅要做好患者安全管理和整體護(hù)理, 而且也要關(guān)心陪護(hù)人員身心健康和安全管理, 對(duì)陪護(hù)人員跌倒的預(yù)防重在超前管理、安全教育和防范措施落實(shí)到位相結(jié)合,健全的安全管理對(duì)策是防范和減少陪護(hù)人員發(fā)生跌倒重要前提, 也是醫(yī)院管理體系完善重要標(biāo)志, 全方位安全的管理,是杜絕跌倒不良事件發(fā)生的關(guān)鍵。

130011 吉林大學(xué)第四醫(yī)院