張立忠

護(hù)士長如何抓好供應(yīng)室的質(zhì)量管理工作

張立忠

目的 探討護(hù)士長在供應(yīng)室工作管理中如何加強(qiáng)質(zhì)量管理, 減少院內(nèi)感染所起的作用。方法 采用護(hù)士長強(qiáng)化自身素質(zhì)建設(shè)及帶頭作用和責(zé)任感, 組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》等知識和技能培訓(xùn), 嚴(yán)格督促檢查, 落實措施。結(jié)果 有效地預(yù)防了院內(nèi)感染的發(fā)生。結(jié)論 護(hù)士長在供應(yīng)室工作中加強(qiáng)質(zhì)量管理, 使供應(yīng)室工作質(zhì)量大大提高, 保證醫(yī)療、護(hù)理安全, 滿足臨床科室無菌物品的使用。

護(hù)士長；供應(yīng)室；質(zhì)量管理

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展, 各種新技術(shù)、新理論在消毒供應(yīng)室領(lǐng)域中廣泛使用, 使廣大護(hù)理人員認(rèn)識到, 消毒供應(yīng)室工作的重要性和加強(qiáng)學(xué)習(xí)的緊迫感。然而, 吉林省腦科醫(yī)院建院早, 供應(yīng)室設(shè)備及技術(shù)水平滯后, 工作能力較差。近幾年來, 護(hù)士長加強(qiáng)了供應(yīng)室的質(zhì)量管理和新技術(shù)的引進(jìn), 使本院供應(yīng)室的工作質(zhì)量有了提高, 現(xiàn)將作者的做法及體會介紹如下［1］。

1 供應(yīng)室管理中護(hù)士長要有高度的責(zé)任感

供應(yīng)室是預(yù)防醫(yī)院感染的重要組成部分。確保供應(yīng)室消毒無菌的高質(zhì)量, 關(guān)鍵在于護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)和管理水平高低, 護(hù)士長要重視此項工作, 積極主動地?fù)?dān)當(dāng)起責(zé)任。

①督促檢查指導(dǎo)科室工作, 護(hù)士長對供應(yīng)室內(nèi)設(shè)備及各項工作做到心中有數(shù), 并經(jīng)常深入到實際工作中, 根據(jù)本專業(yè)的特點, 在業(yè)務(wù)上、技術(shù)上, 耐心指導(dǎo)下屬護(hù)理人員。

② 組織護(hù)士質(zhì)量小組, 將科室人員分成若干組, 每人負(fù)責(zé)一項質(zhì)量控制, 如包裝組、清洗組、無菌室等, 設(shè)專職消毒員增強(qiáng)責(zé)任意識。在供應(yīng)室工作中以老帶新, 從中互相學(xué)習(xí), 互相取長補(bǔ)短, 不斷提高業(yè)務(wù)水平, 使本科工作質(zhì)量上了一個新臺階。

③ 護(hù)士長在科室工作中, 要有較高的姿態(tài)。護(hù)士長在臨床護(hù)理管理中, 甘當(dāng)人梯, 對下屬護(hù)士在生活中關(guān)心體貼,在工作中加強(qiáng)培養(yǎng)和扶持, 調(diào)動他們在工作中的積極性, 發(fā)揮其作用, 從而提高了護(hù)士的群體水平。

2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí), 提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平

①加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)。為了提高滅菌質(zhì)量, 控制院內(nèi)感染發(fā)生, 供應(yīng)室護(hù)士必須豐富專業(yè)知識, 消毒供應(yīng)室護(hù)士中的大部分是由臨床護(hù)士調(diào)入, 她們具有豐富的臨床護(hù)理知識和經(jīng)驗。而對供應(yīng)室專業(yè)知識的掌握不夠全面, 要勝任消毒供應(yīng)室工作, 適應(yīng)消毒供應(yīng)室的工作的需要, 護(hù)士長制定學(xué)習(xí)計劃定期組織?？茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí), 認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)知識《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》等, 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)提高專業(yè)水平, 全面掌握專業(yè)知識及技能。如：各種物品的清潔、包裝、無菌以及各種儀器設(shè)備的使用, 保養(yǎng)等知識。供應(yīng)室護(hù)士必須做到全面掌握并能靈活運用。

②不斷更新知識, 提高個人業(yè)務(wù)水平。醫(yī)療護(hù)理形勢的發(fā)展, 日新月異, 要適應(yīng)新的發(fā)展形勢, 就必須不斷提高護(hù)士自身的業(yè)務(wù)水平, 消毒供應(yīng)室護(hù)士要注意不斷學(xué)習(xí)新知識、新理論、新方法和新技術(shù), 注意掌握新的操作技能加快知識更新, 不斷地充實和完善自己。

③ 具有熟練的操作技能。醫(yī)院的消毒供應(yīng)室是一個專業(yè)性很強(qiáng)的科室, 具有獨特的工作環(huán)境和操作技術(shù)。供應(yīng)室的護(hù)士要熟練掌握各種醫(yī)療用品消毒, 滅菌的操作程序, 掌握脈動真空高壓蒸汽滅菌器的原理。進(jìn)而達(dá)到保質(zhì)保量的完成工作任務(wù), 這樣才能有效地預(yù)防醫(yī)院感染。

3 加強(qiáng)質(zhì)量管理, 落實措施

3.1 污染區(qū)的管理 污染區(qū)用于回收污染物品的進(jìn)行分類處理, 重復(fù)使用器械消毒刷洗, 在污染區(qū)工作的人員須佩戴工作帽、口罩、護(hù)目鏡、防水圍裙、橡膠手套、穿水靴, 以免污水及器械上的殘留物濺入眼內(nèi)或皮膚上, 造成灼傷或感染。用后清洗物品, 常規(guī)消毒。

3.2 清潔區(qū)的管理 清潔區(qū)用于已去除污染的物品檢查、配套、包裝及儲存。進(jìn)入該區(qū)的物品, 必須是經(jīng)過嚴(yán)格消毒清洗或擦干的清潔物品。包裝材料及容器要求清潔、干燥,利于滅菌過程中冷氣排出和蒸汽穿透。使用新的全棉布做成的包裝用品時應(yīng)先浸泡洗滌, 去漿后再使用, 并且須一用一洗, 以免影響蒸汽穿透。

3.3 無菌區(qū)的管理 即無菌物品貯存區(qū), 室內(nèi)溫度22～25℃之間, 溫度45%～60%, 并符合以下部頒衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：①空氣中細(xì)菌數(shù)＜200 cfu/m3。②物體表面細(xì)菌數(shù)＜5 cfu/m2。③工作人員的手細(xì)菌數(shù)＜5 cfu/m2。④滅菌日期和有效期：發(fā)放時先期先用, 已過有效期物品不準(zhǔn)發(fā)放使用。壓力蒸汽滅菌物品若為布類包裝的, 有效期一般為7～10 d。無菌物品的儲存、保管、發(fā)放, 應(yīng)設(shè)專人負(fù)責(zé), 室內(nèi)工作人員須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程, 穿專用工作服、工作帽、工作靴、洗手、戴口罩, 減少交叉感染率, 原則上無菌物品采取下收下送。下送時采用封閉式專用運送車, 直接到護(hù)理站, 分發(fā)完畢后運送車應(yīng)清洗消毒后再使用。

4 高壓滅菌器的監(jiān)測管理

4.1 B-D試驗 每天第一鍋前做B-D試驗, 來實現(xiàn)滅菌器安全運行情況合格后。才能進(jìn)行各種物品的滅菌, 每次試驗,建檔保存。

4.2 生物檢測 生物檢測是最終最可靠的, 監(jiān)測方法：每天用釋脂肪桿菌芽孢做生物檢測, 結(jié)果陰性, 才能確保滅菌合格。每次試驗建檔保存。

4.3 3M指示膠帶及指示卡監(jiān)測 滅菌指示卡是表明滅菌物品是否經(jīng)過滅菌過程, 能否達(dá)到滅菌的要求, 每包內(nèi)放置3M指示卡, 包外放置3M指示膠帶, 記錄滅菌日期、有效期、責(zé)任者。

5 滅菌效果的監(jiān)測管理

滅菌物品質(zhì)量與醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量密切相關(guān), 所以消毒員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程, 滅菌后的物品, 包外3 M指示膠帶變色及包內(nèi)指示卡變色符合標(biāo)準(zhǔn), 滅菌物品應(yīng)手感干燥, 水分不超過3%。如有潮濕、包裝破損、字跡不清楚或掉落地面,不得進(jìn)入無菌室, 需重新滅菌, 驗收合格后, 物品才能放入無菌間柜內(nèi)。

6 體會

目前, 本院供應(yīng)室正處于待建狀態(tài)中, 工作條件差, 設(shè)備房舍簡陋, 但近年來通過邊學(xué)習(xí)、邊改進(jìn), 同時護(hù)士長在供應(yīng)室工作中充分發(fā)揮了管理作用, 有效地克服了工作條件差, 加強(qiáng)了各環(huán)節(jié)質(zhì)量控制, 有效地提高了工作效率和質(zhì)量,使科室工作逐步走向了規(guī)范化、制度化, 在工作中受到了臨床科室的好評。從來沒有因供應(yīng)室條件差而出現(xiàn)質(zhì)量問題,引起交叉感染和院內(nèi)感染的發(fā)生, 為醫(yī)院內(nèi)感染的控制發(fā)揮積極作用。

［1］ 醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范.上海市消毒品協(xié)會.

136000 吉林省腦科醫(yī)院