李君

銀屑病的護(hù)理對策分析

李君

銀屑病是一種慢性的皮膚病, 該病俗稱為牛皮癬, 在中醫(yī)上稱為松皮癬, 也叫做白瘡。由于該病比較常見而且也很容易復(fù)發(fā), 在臨床上沒有很好的方法對該病進(jìn)行根治, 所以對患者造成了很大的身心傷害。在臨床上該疾病可以分為尋常型銀屑病、膿疤性銀屑病、紅皮病型銀屑病和關(guān)節(jié)型銀屑病。本院通過對該疾病的研究, 提出了相應(yīng)的護(hù)理措施, 能夠使患者的病程縮短, 降低該疾病的復(fù)發(fā)率。

銀屑?。蛔o(hù)理；對策分析

根據(jù)全國的流行病學(xué)的調(diào)查顯示, 我國銀屑病的發(fā)病率在1.23‰以上［1］。其中所占比例最大的是尋常型銀屑病, 所占比例在98%以上。該疾病在臨床上表現(xiàn)出剝脫性皮炎狀,皮膚出現(xiàn)潮紅、輟裂滲血性浸潤以及滲出, 大片的脫屑, 并且伴有寒戰(zhàn)、疼痛、痰癢等全身的癥狀［2］。銀屑病的護(hù)理治療有很好的治療作用, 在目前治療該疾病是不可缺少的環(huán)節(jié),所以對患者的護(hù)理時(shí)很重要的。作者對2002～2012年來自河南省許昌市中心醫(yī)院的300例銀屑病患者, 除了進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理之外對患者進(jìn)行有針對性的護(hù)理, 取得了很好的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

在本組300例患者中, 尋常型287例, 膿包型3例, 紅皮型6例, 關(guān)節(jié)型4例。對患者經(jīng)過分期護(hù)理, 臨床上的治愈率在99%, 顯效1%, 沒有患者無效。

2 護(hù)理對策分析

2.1 心理治療 擁有較好的心理和穩(wěn)定的情緒是治療疾病的根本, 所以心理護(hù)理是非常重要的。銀屑病由于比較頑固不易治療, 所以患者會(huì)存在一些不良的反應(yīng)。對患者的心理性格特征要了解, 尤其是患者的生活習(xí)慣和興趣愛好, 這樣就能夠與患者建立系統(tǒng)的心理檔案, 從而為患者提供真實(shí)的客觀依據(jù)。對患者精心周到的照顧和幫助, 滿足患者的心理需要。引導(dǎo)患者將內(nèi)心壓抑的心理問題訴說出來, 這樣能夠讓醫(yī)護(hù)人員更加全面的了解其心理動(dòng)態(tài), 有計(jì)劃的對患者開展護(hù)理。向患者耐心的解釋該疾病的發(fā)病可能和感染、內(nèi)分泌障礙、代謝障礙以及精神的過度緊張有關(guān), 要鼓勵(lì)患者去戰(zhàn)勝疾病。對具有痛苦憂郁的心理患者要給其勸導(dǎo)安慰。向疑慮不安的患者多給予解釋, 與悲觀的患者多進(jìn)行親切的交談和鼓勵(lì)。這樣能夠使患者擁有最佳的心理狀態(tài)來接受治療。

2.2 皮膚護(hù)理 ①患者的皮膚不能洗燙、搔抓等刺激。不能使用刺激性比較強(qiáng)的藥物。②對患者的病情嚴(yán)密的觀察,尤其是對皮膚破損的變化進(jìn)行觀察。③患者的床單、被褥和衣服要及時(shí)更換, 做好衛(wèi)生工作, 給患者勤剪指甲, 對皮膚瘙癢的患者使用止癢劑或者組織胺劑, 在沒有破損的皮膚處可以使用75%的酒精對患者進(jìn)行止癢［3］。每天使用溫水對患者進(jìn)行擦浴, 注意皮膚的保護(hù)不能受損。對長期臥床的患者每2小時(shí)進(jìn)行一次翻身, 對受壓的部位進(jìn)行按摩, 保持身體關(guān)節(jié)功能位置。

2.3 物理治療護(hù)理 光學(xué)療法, 使用補(bǔ)骨脂素有致光敏的作用,在患者口服6～8 h后才能夠排除體外, 在進(jìn)行光療之前需要把患者的頭發(fā)剪短, 使患者裸體, 戴好防護(hù)目鏡, 醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)該佩戴防護(hù)目鏡, 盡量的減少光照的機(jī)會(huì)。在這期間應(yīng)該避免光照, 應(yīng)該穿長衣和長褲, 防止產(chǎn)生白內(nèi)障以及繼發(fā)的皮膚癌。在患者光療之前對患者的病情、分型、病期詳細(xì)的了解, 并詳細(xì)的記載, 遇到特殊的情況要及時(shí)的和醫(yī)生溝通。對患者浴療也是物理治療的一種。中溫礦泉浴, 1次/d, 每次時(shí)間在10～15 min。一個(gè)療程為20次。最好選擇使用氡泉、碳酸泉、硫化氫泉進(jìn)行, 浸浴的時(shí)間不宜過長,過久會(huì)引起虛脫。泡浴的時(shí)間要在0.5 h內(nèi), 不能超過40 min, 因?yàn)闀r(shí)間過久會(huì)使皮膚的抵抗力降低。在浸泡的過程中要時(shí)刻關(guān)注皮膚的變化, 指導(dǎo)患者不能用手去撕, 搓皮損處的皮膚, 在浴后需要休息15～30 min。

2.4 藥物護(hù)理 系統(tǒng)用藥的護(hù)理, 患者應(yīng)該嚴(yán)格的按照醫(yī)囑按時(shí)的服用藥物, 護(hù)士對患者應(yīng)該指導(dǎo)使用。在用藥前對患者的肝腎功能和血象進(jìn)行查看。局部用藥護(hù)理, 在用藥前需要用中溫的礦泉浴, 去除鱗屑來增加用藥的效果。在大面積使用較強(qiáng)的角質(zhì)剝離藥物應(yīng)該警惕藥物中毒［4］。

2.5 生活飲食護(hù)理 患者應(yīng)該生活規(guī)律, 勞逸結(jié)合, 應(yīng)該保持精神愉快?；颊叩谋砥じ鼡Q的時(shí)間要比正常人的快, 所以脫屑比較多, 蛋白營養(yǎng)素需要增加。在平常飲食中多補(bǔ)充營養(yǎng)不能喝酒吸煙, 不能使用刺激性的食物。最好能多喝水,在發(fā)病時(shí)注意飲食和病情的關(guān)系, 對皮膚有影響的食物不能食用。本病不能食用辛辣和魚腥等, 可以使用肉皮凍、大棗和蜂蜜等養(yǎng)血祛風(fēng)容易消化的食物［5］。

3 結(jié)論

在近幾年來, 作者通過一系列的治療已經(jīng)找到了銀屑病的臨床特點(diǎn)。通過對患者有針對性的進(jìn)行護(hù)理能夠大大的提高銀屑病的治療效果, 充分的使患者對銀屑病的復(fù)發(fā)有著規(guī)律和季節(jié)性。通過護(hù)理人員的解說能夠使患者對自身的預(yù)防意識增強(qiáng), 能夠減少該病的復(fù)發(fā)率。在與患者進(jìn)行溝通的過程中也讓護(hù)士對該病的專業(yè)知識更加的了解。提高了護(hù)士的整體綜合素質(zhì), 加強(qiáng)了細(xì)節(jié)上的護(hù)理。在幫助患者整理好衣服后, 幫助患者在冬季做好保暖工作, 保護(hù)尊重患者的隱私,這樣使護(hù)患關(guān)系更加的融洽, 從而提高了患者的滿意度。

［1］ 趙辨.臨床皮膚病學(xué).南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,1989:669.

［2］ 張學(xué)軍.皮膚性病學(xué).第5 版. 北京：人民衛(wèi)生出版社, 2004: 117-122.

［3］ 李夢櫻.外科護(hù)理學(xué).北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2003:488-492.

［4］ 陳偉蘭,劉杰,吳毅丹,等.122 環(huán)孢素A 治療銀屑病的療效觀察.航空航天醫(yī)藥, 2009,20(10):10-15.

［5］ 闊汝翔,趙士仁常見慢性病療養(yǎng)康復(fù)指南下冊.沈陽:遼寧人民出版社, 2009:28-36.

461000 河南省許昌市中心醫(yī)院皮膚肛腸科