李蘇宏

舒適護(hù)理在女性患者電子腸鏡檢查中的應(yīng)用

李蘇宏

目的 探討舒適護(hù)理在女性患者電子腸鏡檢查中的護(hù)理應(yīng)用價(jià)值。方法 對(duì)200例女性患者行電子腸鏡檢查時(shí), 在檢查前、檢查中、檢查后對(duì)患者生理、心理等方面進(jìn)行舒適護(hù)理, 并評(píng)價(jià)其效果。結(jié)果 在女性患者電子腸鏡檢查中進(jìn)行舒適護(hù)理, 使患者焦慮感與恐懼感明顯減輕, 減少患者的痛苦, 使腸鏡檢查順利完成。結(jié)論 在電子腸鏡檢查中實(shí)施舒適護(hù)理充分體現(xiàn)了“以人為本”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵, 使患者檢查時(shí)身心愉悅, 提高患者舒適度和滿意度, 值得推廣。

電子腸鏡；女性患者；舒適護(hù)理

隨著消化內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展, 電子腸鏡檢查在消化道疾病診斷和治療中發(fā)揮了重要的作用。但是腸鏡通過(guò)彎曲的腸道時(shí)產(chǎn)生不適感以及檢查后的出血、腸穿孔等并發(fā)癥, 往往引起患者緊張、焦慮, 而女性患者具有細(xì)膩、敏感的心理特征,由于腸鏡檢查部位的特殊性, 在檢查時(shí)還容易出現(xiàn)害羞、尷尬、恐懼心理, 導(dǎo)致檢查時(shí)間延長(zhǎng)或無(wú)法順利完成檢查。因此,在電子腸鏡檢查中, 對(duì)女性患者實(shí)施舒適護(hù)理顯得尤為重要。舒適護(hù)理是繼整體護(hù)理之后產(chǎn)生的一種新的護(hù)理模式, 使患者在生理、心理、社會(huì)和靈魂上達(dá)到最愉悅的狀態(tài)［1］。宿遷市人民醫(yī)院于2011 年2 月～2012年7月對(duì)采用電子結(jié)腸鏡檢查的200例女性患者采用舒適護(hù)理, 效果滿意, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料

選取本院內(nèi)鏡室行電子腸鏡檢查的女性患者200例為研究對(duì)象, 年齡最小17歲, 最大83 歲, 平均48.8歲。全部無(wú)檢查禁忌證。

2 舒適護(hù)理

2.1 檢查前舒適護(hù)理 檢查前由預(yù)約護(hù)士充分評(píng)估女性患者健康狀況和心理狀態(tài)。根據(jù)年齡、文化程度采用圖片或文字的方式, 讓女性患者更直觀的了解檢查的方法。腸鏡檢查是一種侵入性操作, 有時(shí)會(huì)暴露性器官, 因而大多數(shù)女性患者存在羞澀心理, 感覺(jué)檢查時(shí)尷尬、難堪, 她們往往希望檢查醫(yī)生為女性, 醫(yī)護(hù)人員盡量滿足患者需求, 并告知整個(gè)檢查過(guò)程有護(hù)士陪伴, 不必?fù)?dān)心。根據(jù)患者需要可允許一名家屬陪在身邊, 使女性患者心情放松, 順利完成檢查。口服清腸劑硫酸鎂后如口澀感嚴(yán)重, 可口含糖果減輕癥狀, 如有頭暈、饑餓感, 可口服糖水, 防止低血糖反應(yīng)。

2.2 檢查中的舒適護(hù)理

2.2.1 提供舒適的環(huán)境 檢查時(shí)充分尊重、理解女性患者,注意保護(hù)她們的隱私。應(yīng)屏風(fēng)遮擋, 盡可能減少暴露；女性患者更多注重清潔衛(wèi)生, 要保持床單清潔, 將一次性巾單鋪于臀下。檢查時(shí)給患者更換開(kāi)襠病員褲, 再蓋上一次性巾單,減輕患者的尷尬與羞愧感。根據(jù)患者意愿, 可安排一名家屬陪在身邊, 給予心理支持。檢查過(guò)程中就女性患者感興趣的話題與她們交談, 以分散其注意力, 或播放節(jié)奏舒緩、旋律優(yōu)美的音樂(lè), 以緩解患者的緊張情緒［2］。研究表明音樂(lè)能興奮刺激聽(tīng)覺(jué)中樞, 對(duì)疼痛有抑制作用, 同時(shí)可提高垂體腦啡肽濃度, 達(dá)到鎮(zhèn)痛目的。音樂(lè)甚至能影響大腦一部分神經(jīng)遞質(zhì)的釋放, 引起血壓下降, 心率、呼吸減慢［3］。但放音樂(lè)前應(yīng)征詢患者意見(jiàn), 以避免不必要的糾紛。術(shù)中有意識(shí)緊握患者的手, 將支持的一種信念傳遞給患者, 給其鼓勵(lì)。

2.2.2 檢查時(shí)盡量減輕患者不適 插鏡前, 用甘油充分潤(rùn)滑內(nèi)鏡及患者肛門, 可減輕插鏡時(shí)的不適。插鏡時(shí), 護(hù)士協(xié)助分開(kāi)患者肛門, 囑其不要屏氣, 做深呼吸, 使肛門括約肌松弛, 輕松進(jìn)鏡, 在整個(gè)檢查過(guò)程中隨時(shí)用潤(rùn)滑劑涂于肛門和內(nèi)鏡上, 減輕腸鏡與肛門的摩擦力, 避免給患者造成疼痛等不適。當(dāng)醫(yī)生向腸腔內(nèi)注氣時(shí), 患者會(huì)感到腹部脹痛, 告知患者全身肌肉盡量放松, 不可憋氣。由于結(jié)腸在體內(nèi)迂曲盤旋, 增加了醫(yī)師進(jìn)鏡難度及患者痛苦, 因此護(hù)士應(yīng)根據(jù)結(jié)腸的解剖位置, 在相應(yīng)部位行手法按壓, 減輕患者不適。

2.2.3 檢查過(guò)程中, 注意觀察腹痛、腹脹的程度 隨時(shí)詢問(wèn)患者的感受及舒適程度的動(dòng)態(tài)變化。如不適癥狀加重, 應(yīng)及時(shí)與檢查醫(yī)師溝通, 適當(dāng)抽吸腸道空氣或停止操作。檢查過(guò)程中, 隨時(shí)清理從肛門流出的糞水, 以免污染患者的皮膚,減輕患者的不適。退鏡時(shí)護(hù)士應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)患者腹脹情況, 盡量抽盡腸道內(nèi)氣體, 避免檢查后腹脹持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

2.3 檢查后的舒適護(hù)理 檢查結(jié)束后, 用柔軟的紙巾幫助患者清潔肛門, 并提供溫水清洗會(huì)陰及肛門, 避免流出的糞水逆行感染。因檢查時(shí)反復(fù)的進(jìn)鏡與退鏡, 患者會(huì)感覺(jué)肛門疼痛不適, 可在肛周涂皮保膜。檢查后休息20～30 min, 詢問(wèn)患者有無(wú)腹脹、腹痛等不適, 并告知腹脹一般在肛門排氣、排便后可自行消失, 不必緊張。

3 結(jié)果

在女性患者腸鏡檢查中實(shí)施舒適護(hù)理, 減輕了患者痛苦,提高了患者舒適度, 使200名女性患者全部順利完成檢查。

4 討論

電子腸鏡檢查雖然是一種常用的消化內(nèi)鏡技術(shù), 但是由于女性患者具有細(xì)膩、敏感的心理特征, 對(duì)插鏡引起的疼痛,擔(dān)心暴露性器官而引起的尷尬、害羞心理, 對(duì)檢查并發(fā)癥的恐懼, 更易引起焦慮、緊張情緒。其結(jié)果導(dǎo)致一系列的病理、生理反應(yīng), 使血漿中皮質(zhì)醇和兒茶酚胺濃度增高。有研究表明, 疼痛和皮質(zhì)醇之間成正相關(guān), 去甲腎上腺素與心率呈正相關(guān)［4］。電子腸鏡檢查可引起患者疼痛敏感, 而疼痛不適又可導(dǎo)致或加重焦慮心理［5］, 從而影響檢查的順利進(jìn)行。而舒適護(hù)理順應(yīng)了整體護(hù)理模式的發(fā)展, 其最終目的是讓患者身心處于最佳狀態(tài), 更好地配合檢查和治療。依據(jù)舒適護(hù)理模式,在電子腸鏡檢查中作者對(duì)女性患者實(shí)施舒適護(hù)理,有效緩解了患者緊張、焦慮、恐懼、尷尬、害羞心理, 減輕了機(jī)體應(yīng)激反應(yīng), 降低患者對(duì)疼痛的敏感性, 穩(wěn)定了患者情緒,滿足了患者安全感與被尊重感, 提高了患者舒適度, 建立了良好的護(hù)患關(guān)系。使其在檢查時(shí)充滿信心, 主動(dòng)配合, 使腸鏡檢查順利完成。

［1］ 雷樹(shù)菊.舒適護(hù)理在婦科病房中的應(yīng)用.醫(yī)學(xué)信息, 2011, 24(6): 3968.

［2］ 滕興玲．舒適護(hù)理對(duì)改善腹部術(shù)后患者睡眠質(zhì)量影響.齊魯護(hù)理雜志, 2010,16(17):26-27．

［3］ 劉海銀,閆志如,魏雪娟.護(hù)理干預(yù)在電子腸鏡檢查中的應(yīng)用.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊, 2011,3(22):262.

［4］ 王長(zhǎng)虹,叢中. 臨床心理治療學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社, 2001: 575-578.

［5］ 周小艷.健康教育在電子結(jié)腸鏡檢病人中的應(yīng)用.全科護(hù)理, 2010, 8(6):1516-1517.

223800 宿遷市人民醫(yī)院消化科