王春艷 譚海歐 宋鐵英

TST治療痔瘡圍手術期護理體會

王春艷 譚海歐 宋鐵英

隨著醫(yī)療技術發(fā)展, 新科技項目的不斷創(chuàng)新, 在治療痔瘡方面也有越來越先進的治療方法, 其中開環(huán)式微創(chuàng)痔上黏膜切除吻合術即TST技術, 在治療痔瘡領域取得了巨大成就。吉林省四平市中心醫(yī)院自2000年～2013年共收治痔瘡患者200例, 其中65例采用了開環(huán)式微創(chuàng)痔上粘膜切除吻合術即TST技術, 真正做到了微創(chuàng)、無痛、療效快、傷口美觀的效果。現(xiàn)將圍手術期護理體會匯報如下。

1 術前護理

1.1 依據(jù)患者身體狀況, 完善術前檢查, 防止排便或坐浴時暈倒受傷。

1.2 調整飲食, 少吃辛辣, 刺激性食物, 多吃蔬菜、水果、脂類及粗纖維食物, 避免飲酒, 保持排便通暢。

1.3 對于內痔脫垂、不能復位、有水腫及感染者：用1：5000高錳酸鉀溫開水坐浴, 局部涂痔瘡膏, 用手法將其還納,囑其臥床休息。

1.4 術前每晚用1：5000高錳酸鉀液溫開水(43～46℃, 3000 ml)坐浴, 15 min/次, 2～3次/天, 并清潔肛門及會陰部。

1.5 術前3 d流食, 并口服腸道殺菌劑, 預防感染, 根據(jù)情況術前1 d口服緩瀉藥物。

1.6 術前清潔灌腸, 肛管應緩慢插入, 以免引起痔出血。

1.7 術前手術區(qū)域被皮, 保持肛門皮膚清潔, 女性已婚患者術前沖洗陰道。

2 術后護理

2.1 嚴格按椎管內麻醉患者護理要點進行護理。

2.2 術后密切監(jiān)測血壓、心律、脈搏、呼吸的變化, 如發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、出冷汗、頭昏、心悸、脈細速等內出血的癥狀, 立即通知醫(yī)生, 用消毒凡士林紗布堵塞肛門壓迫出血,并做好輸血的準備。病情平穩(wěn), 給予半臥位。

2.3 術后觀察患者有無腹脹、尿潴留、排尿困難, 經誘導無效時給予導尿、必要時留置導尿。

2.4 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物, 并在術后首次排便之前再給一次。

2.5 術后第一天進流質飲食, 2～3 d改為無渣或少渣飲食。

2.6 術后每次排便或換藥前均用1：5000高猛酸鉀溶液坐浴,坐浴后用凡士林油紗覆蓋及再用紗墊蓋好并固定。

2.7 為防止肛門狹窄, 術后5～10 d內可用示指擴肛, 1次/d。鼓勵患者有便意時, 盡快排便, 括約肌松馳者, 指導其3d后進行肛門收縮, 舒張遠動。

3 健康指導

3.1 多飲水, 多吃蔬菜, 水果以及富含纖維素的食物, 禁止飲酒及食辛辣等刺激性食物, 禁止食用魚、蝦、海帶等海產品,以免引起傷口水腫。

3.2 養(yǎng)成定時排便的習慣, 避免排便時間延長, 每次排便不超過10 min, 以免引起虛脫現(xiàn)象。

3.3 出現(xiàn)便秘時, 應增加粗纖維食物, 必要時口服適量蜂蜜或潤腸通便藥物。

3.4 出院時如創(chuàng)面尚未完全愈合者, 正確配置坐浴液。每日溫水坐浴, 保持創(chuàng)面清潔, 促進早期愈合。

3.5 肛門狹窄的病人, 遵醫(yī)囑定期進行肛門擴張。

136000 吉林省四平市中心醫(yī)院肛腸科