張曉云 閆靜

淺談急性顱腦損傷的急救護理措施

張曉云 閆靜

顱腦損傷是指直接或間接暴露的作用使頭皮、顱骨以及顱內(nèi)組織損傷。即使淺表的傷口出血, 往往使患者和親屬恐慌緊張。另有一部分患者就醫(yī)時癥狀不重, 似乎沒有多大問題, 但因顱內(nèi)損傷病理變化發(fā)展, 經(jīng)過一定時間病情突然急劇惡化, 甚至是醫(yī)生措手不及。

急救；顱腦損傷；急救措施

顱腦損傷按損傷組織層次分類：頭皮損傷、顱骨骨折、顱內(nèi)損傷三者可單獨或合并存在［1］?，F(xiàn)將本院急診科救治此類患者的護理體會總結(jié)如下。

1 保持呼吸道通暢

患者平臥頭偏向一側(cè), 立即清理口、鼻腔分泌物, 取出活動假牙, 判斷患者意識狀況, 若呼吸停止或通氣不足, 有條件的連接簡易呼吸器作輔助呼吸、給氧, 沒條件的快速呼叫急救, 立即行人工呼吸、胸外心臟術(shù)。

2 建立靜脈通道

予以抗休克或脫水治療。補液時密切觀察呼吸、心的變化, 防止心力衰竭、肺水腫的發(fā)生。

3 控制傷口

控制出血, 病情允許清創(chuàng)縫合、消毒敷料加壓包扎, 防止傷口再感染。顱底骨折合并腦脊液漏時, 頭偏向一側(cè)、頭高位靜臥并用無菌治療巾鋪外耳一周, 禁止堵塞、沖洗, 禁止腰穿, 清醒患者避免用力咳嗽、打噴嚏。若有腦組織膨出禁止回納；如有銳器刺入頭部切忌拔出以免大出血。如為顱骨凹陷性骨折合并腦組織受壓癥狀者, 立即送手術(shù)室手術(shù)。

4 嚴密觀察病情變化［2］

4.1 雙側(cè)瞳孔散大對光反射良好, 可能是大腦皮質(zhì)受抑制,一側(cè)瞳孔進行性散大, 對光反射消失, 對側(cè)肢體癱瘓意識障礙, 提示腦疝形成：如瞳孔大小多變、不等圓、對光反射減弱或消失, 提示有腦干損傷。

4.2 生命體征觀察 體溫升高損傷累及腦干, 血壓升高、脈搏緩慢有力、呼吸深慢提示顱內(nèi)壓升高。警惕顱內(nèi)血腫或腦疝的發(fā)生。

4.3 意識觀察 經(jīng)常呼喚患者名字、詢問傷情、手捏皮膚,觀察患者有無吞咽及咳嗽動作, 根據(jù)各種反射情況判斷患者有無意識障礙及其程度。若頭痛、嘔吐持續(xù)加重, 肢體出現(xiàn)相應(yīng)的病理體征或有癲癇發(fā)作, 均提示顱內(nèi)壓升高或病情加重。

4.4 注意水電解質(zhì)、酸堿平衡 觀察尿量防止腎衰竭?？刂茢z入量避免腦水腫加劇及顱內(nèi)壓升高。

4.5 禁用嗎啡、杜冷丁鎮(zhèn)靜, 防止呼吸抑制。

5 心理護理

無論損傷輕重患者及家屬對此病的恢復(fù)都存在一定的顧慮, 醫(yī)務(wù)人員不僅注重救治, 同時也應(yīng)給后期恢復(fù)治療打好基礎(chǔ)。輕者鼓勵患者早期下地活動, 避免不良情緒刺激。對恢復(fù)過程中出現(xiàn)的頭痛、耳鳴、記憶力減退的患者給予解釋安慰使其樹立信心, 保持積極健康的心理狀態(tài),早日康復(fù)。

6 健康教育

環(huán)境保持整潔、安靜。循序漸進地進行康復(fù)及語言鍛煉。加強營養(yǎng)并增加纖維素攝入量, 防止便秘, 促進疾病康復(fù)。

［1］ 魏育賢,王竟武.外科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 1994.

［2］ 李秀云,汪暉.臨床護理常規(guī).第1版.北京：人民軍醫(yī)出版社, 2013.

474500 河南省西峽縣人民醫(yī)院急癥科