陳文麗 謝素霞

低分子肝素治療急性多灶性腦梗死的護(hù)理研究

陳文麗 謝素霞

目的 研究對(duì)采用低分子肝素治療急性多灶性腦梗死患者進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)的效果。方法 回顧性分析320例急性多灶性腦梗死患者的臨床資料, 根據(jù)采用護(hù)理措施的不同將其分為兩組, 對(duì)照組患者160例, 給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者160例, 給予綜合護(hù)理。結(jié)果 治療后患者的臨床療效比較無(wú)明顯差異(P＞0.05)；觀察組患者的出血情況和出血時(shí)間均少于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)采用低分子肝素治療急性多灶性腦梗死患者加強(qiáng)治療期間的護(hù)理干預(yù)能夠有效的減少出血率, 縮短出血時(shí)間。

低分子肝素；急性多灶性腦梗死；護(hù)理干預(yù)

急性腦梗死是臨床中十分常見(jiàn)的心腦血管疾病, 其中缺血性腦卒中的發(fā)生率明顯高于出血性腦卒中, 大約占據(jù)全部腦卒中患者87%左右。低分子肝素是臨床常用的抗凝藥物,治療期間加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)能夠顯著的改善患者癥狀, 提高生活質(zhì)量。本文回顧性分析相關(guān)資料, 探究對(duì)其進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)的重要意義, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中男性146例, 女性174例；平均年齡(63.21±6.02)歲；所有患者均符合WHO中規(guī)定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］, 根據(jù)所采用的不同護(hù)理方式, 將其分為兩組, 每組160例,經(jīng)比較兩組患者的一般情況無(wú)明顯差異, (P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采用低分子肝素治療, 每次5000 IU皮下注射, 2次/d, 治療10 d。對(duì)照組患者治療期間給予常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù), 具體護(hù)理程序按照標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理程序進(jìn)行；觀察組患者治療期間在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)綜合護(hù)理：①溶栓前護(hù)理：治療前護(hù)士應(yīng)檢查患者是否具有出血征象, 抽血化驗(yàn)患者的血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間纖維蛋白定量以及出凝血時(shí)間, 詳細(xì)詢問(wèn)患者是否有藥物過(guò)敏史［2］。②心理護(hù)理：急性腦梗死屬于一種身心疾病, 與患者的精神因素關(guān)系密切。治療期間, 護(hù)士應(yīng)向患者講解緊張的心理情緒會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的兒茶酚胺分泌, 增加血壓和心率, 使病情惡化。加強(qiáng)與悲觀患者之間的交流, 幫助患者樹立積極治療的信心。③并發(fā)癥護(hù)理：治療期間加強(qiáng)臨床觀察, 給予血尿患者止血芳酸治療, 鼻出血患者給予腎上腺素棉球填塞, 牙齦出血患者應(yīng)給予生理鹽水素口并采用消毒紗布?jí)浩戎寡?/p>

1.3 療效評(píng)定 采用SSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定臨床療效, 評(píng)分減少90%以上, 為治愈；46%～89%之間, 為顯效；18%～45%之間, 為有效；低于18%為無(wú)效。有效率=治愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理, 計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn), 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療有效率為88.8%, 對(duì)照組為92.5%, 兩組比較(P＞0.05)；觀察組患者的出血時(shí)間為(73.7±28.6), 總出血率為20.1%, 對(duì)照組患者的出血時(shí)間為(50.1±32.8),總出血率為33.9%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性腦梗死是臨床中比較常見(jiàn)的心血管疾病, 對(duì)患者身體、生命安全、家庭幸福等造成較大的困擾, 也造成較為嚴(yán)重的社會(huì)負(fù)擔(dān)。臨床中治療急性腦梗死的藥物、方式很多,均具有一定的治療效果, 但是如何能夠顯著的治療急性腦梗死, 保證患者快速恢復(fù)生存能力仍然是當(dāng)前臨床面臨的一項(xiàng)重點(diǎn)問(wèn)題, 一些國(guó)外的專家一致認(rèn)為, 由于急性腦梗死的發(fā)生會(huì)增加患者腦出血的風(fēng)險(xiǎn), 所以在臨床治療中不能夠同時(shí)進(jìn)行抗凝和溶栓治療。近幾年來(lái), 臨床中尚不存在充分的論據(jù)能夠證明抗血小板藥物和抗凝治療具有治療急性腦梗死的協(xié)同作用, 但是, 因?yàn)樯鲜鲋委煵蝗菀滓饑?yán)重的臨床并發(fā)癥,所以, 也經(jīng)常在臨床中應(yīng)用。低分子肝素具有抗凝學(xué)因子X(jué)a活性t1/2,平均分子量為4～6 kD,其在體內(nèi)的t1/2為普通肝素的8倍, 能夠有效的抑制凝血因子X(jué)a與纖維蛋白原活性, 降低纖維蛋白濃度, 改善血粘稠度。治療期間加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù)能夠保證治療的順利進(jìn)行, 提高患者治療依從性, 提高治療效果, 同時(shí)強(qiáng)化治療期間的護(hù)理干預(yù)能夠顯著縮短出血時(shí)間, 減少出血率的發(fā)生, 臨床療效顯著, 值得臨床重視和推廣。

［1］ 馮燕紅.低分子肝素治療進(jìn)展型腦血栓的臨床分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011, 18(07):109-110.

［2］ 張華清.急性腦梗塞患者的早期康復(fù)治療與護(hù)理.中國(guó)民族民間醫(yī)藥, 2012,13(04):198-199.

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