景曉

思連康聯(lián)合茵陳五苓糖漿治療新生兒黃疸的療效觀察

景曉

目的 觀察思連康聯(lián)合茵陳五苓糖漿治療新生兒黃疸的療效。方法 將92例新生兒隨機(jī)分為治療組46例, 對(duì)照組46例。對(duì)照組單用茵陳五苓糖漿, 治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用思連康,觀察兩組黃疸持續(xù)時(shí)間。結(jié)果 治療組黃疸持續(xù)時(shí)間明顯低于對(duì)照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 思連康聯(lián)合茵陳五苓糖漿治療新生兒黃疸效果明顯, 值得臨床使用。

思連康；茵陳五苓糖漿；新生兒黃疸

新生兒黃疸是新生兒時(shí)期最常見(jiàn)的癥狀, 80%～90%的足月兒臨床都可見(jiàn)到黃疸。新生兒黃疸主要癥狀為顏面、頸部皮膚黃染, 血液檢查血清膽紅素水平增高?？蓪⑵浞譃樯硇渣S疸和病理性黃疸, 兩者并無(wú)明顯界限, 后者是前者的延續(xù), 而后者最主要的臨床表現(xiàn)為高膽紅素血癥。對(duì)新生兒黃疸應(yīng)及早干預(yù), 可有效降低高膽紅素血癥的發(fā)生［1］。作者采用茵陳五苓糖漿聯(lián)合思連康治療新生兒黃疸, 取得良好療效, 現(xiàn)將情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院婦產(chǎn)科2012年10月～12月出生的足月順產(chǎn)新生兒118例, 其中男62例, 女56例。出生體重2500～4000 g,孕周37～41周, 阿氏評(píng)分正常, 生后30 min早吸允并開(kāi)始母乳喂養(yǎng)。黃疸出現(xiàn)時(shí)間為生后24～72 h, 逐漸加重, 患兒精神反應(yīng)、吃奶、哭聲、睡眠及大小便均正常。糖尿病兒, 胃腸道畸形, 唇腭裂, 消化不良性腹瀉等患兒排除在外。母親體健無(wú)肝炎病史。兩組新生兒均母乳喂養(yǎng), 胎齡、日齡、體重、性別等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 具有可比性。

1.2 方法 全部新生兒于入院后用國(guó)產(chǎn)經(jīng)皮測(cè)膽紅素儀測(cè)量膽紅素值, 取新生兒前額正中及胸部正中為檢測(cè)點(diǎn), 分別各檢測(cè)3次, 取其平均值, 以后每天上午9點(diǎn)左右用相同方法檢測(cè)1次, 直至出院(出院后隨診)。對(duì)照組單用茵陳五苓糖漿5 ml, 3次/d, 口服, 治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用思連康0.5 g口服, 3次/d, 。兩組治療期間均繼續(xù)母乳喂養(yǎng)不間斷。觀察兩組新生兒黃疸持續(xù)時(shí)間。(經(jīng)皮測(cè)膽紅素值＜5 mg/dl為正常)

2 結(jié)果

對(duì)照組新生兒黃疸持續(xù)時(shí)間為(15.45±1.63)d;治療組新生兒黃疸持續(xù)時(shí)間為(10.25±1.06)d, 兩組數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

新生兒黃疸是新生兒最常見(jiàn)的一種臨床癥狀, 主要表現(xiàn)為皮膚黃染, 血清膽紅素濃度升高, 如不及時(shí)治療易造成顱腦損傷, 嚴(yán)重影響新生兒的生長(zhǎng)。而新生兒黃疸除與膽紅素產(chǎn)生增加、肝臟功能不成熟、肝酶系統(tǒng)活性低、處理膽紅素能力不足有關(guān)外, 還與膽紅素在腸道內(nèi)重吸收有很大關(guān)系。新生兒腸腔內(nèi)尚未建立正常菌群, 不能將進(jìn)入腸道的膽紅素還原成尿膽原、糞膽原, 且新生兒腸道中β-葡萄糖醛酸苷酶活性高(母乳喂養(yǎng)更增加其濃度), 它可將肝臟處理后的水溶性結(jié)合膽紅素迅速分解成脂溶性的未結(jié)合膽紅素, 被腸道重吸收, 進(jìn)入體循環(huán), 造成高膽紅素血癥［2］。因此, 在新生兒腸道內(nèi)盡早建立正常菌群, 促進(jìn)腸道內(nèi)膽紅素代謝與排泄,減少重吸收, 成為黃疸的有效治療措施之一。

思連康是由嬰兒雙歧桿菌、嗜乳酸桿菌、腸球菌和蠟樣芽孢桿菌四聯(lián)活菌組成?？诜笏稍谀c道不同位置定居繁殖, 使腸道內(nèi)形成益生菌環(huán)境, 其代謝產(chǎn)物乳酸和醋酸可使腸道pH值下降, 致使β-葡萄糖醛酸苷酶的活性下降, 減少腸道中結(jié)合膽紅素水解, 促進(jìn)其還原成水溶性的尿膽原、糞膽原, 同時(shí)增加腸腔內(nèi)滲透壓使腸蠕動(dòng)加快, 使尿膽原、糞膽原隨糞便排出體外, 減少腸壁對(duì)膽紅素的重吸收, 阻斷膽紅素腸-肝循環(huán), 起到降低血清膽紅素濃度的作用［3］。茵陳五苓糖漿由茵陳、肉桂、白術(shù)、茯苓、澤瀉、豬苓六味藥組成, 具有通陽(yáng)健脾, 利濕之功效［4］?，F(xiàn)代藥理研究證明, 茵陳具有顯著利膽作用, 在增加膽汁分泌同時(shí), 也增加膽汁中固體物、膽酸和膽紅素的排泄量。肉桂溫陽(yáng)化氣, 通陽(yáng)利水;白術(shù)、茯苓健脾化濕, 白術(shù)還能保護(hù)肝臟, 防治四氯化碳所致肝糖元減少, 茯苓有保護(hù)肝臟作用, 茯苓多糖能增強(qiáng)免疫功能。澤瀉、豬苓利水通便。

本研究中, 思連康聯(lián)合茵陳五苓糖漿協(xié)同治療新生兒黃疸, 黃疸持續(xù)時(shí)間明顯低于單獨(dú)應(yīng)用茵陳五苓糖漿組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。故作者認(rèn)為應(yīng)用思連康和茵陳五苓糖漿協(xié)同治療新生兒黃疸療效確切, 值得臨床推廣使用。

［1］ 李定華,鐘紅磊,吳玉宇,等.新生兒黃疸的早期干預(yù).中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志, 2001,9(2)：82.

［2］ 金漢珍,黃德珉,官希吉.實(shí)用新生兒學(xué).第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 1997:218.

［3］ 陳貽驥,劉作義,吳仕孝.新生兒膽紅素肝腸循環(huán)以及微生態(tài)調(diào)節(jié)劑干預(yù)新生兒黃疸的機(jī)制.兒科藥學(xué)雜志, 2003,9(2):10.

［4］ 章為,丁野,李文莉,等.茵陳五苓糖漿質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究.中國(guó)藥師, 2012,15(1):33-36.

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