張偉東

病毒性心肌炎患兒中應(yīng)用磷酸肌酸鈉的臨床治療效果

張偉東

目的 探討病毒性心肌炎患兒中應(yīng)用磷酸肌酸鈉的臨床治療效果。方法 選擇本院病毒性心肌炎患兒共80例, 上述患者診斷符合病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn), 上述患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組。兩組患兒均給予常規(guī)治療, 觀察組患兒同時給予磷酸肌酸鈉治療。觀察兩組治療效果。結(jié)果 觀察組患兒治療后療效評定為顯效共26例；對照組患兒治療后療效評定為顯效18例；觀察組治療后療效評定為有效12例；對照組患兒治療后療效評定為有效11例；觀察組患兒治療后療效評定為無效2例, 對照組治療后療效評定為無效10例。觀察組的總有效率為95.0%, 對照組的總有效率為75.0%, 二者比較,觀察組高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 磷酸肌酸鈉能夠提高病毒性心肌炎患兒的治療效果, 臨床效果顯著, 值得借鑒。

病毒性心肌炎；小兒；磷酸肌酸鈉

病毒性感染性疾病在小兒中的發(fā)病率較高, 其中小兒病毒性心肌炎的發(fā)病率有增高趨勢。在病毒感染中, 有些病毒有親心肌性, 導(dǎo)致病毒性心肌炎發(fā)生, 嚴(yán)重的病毒性心肌炎可出現(xiàn)惡性心律失常及心力衰竭等, 嚴(yán)重影響到患兒生命安全。本文選擇河南省南陽市中心醫(yī)院病毒性心肌炎患兒, 觀察磷酸肌酸鈉的治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年2月～2013年2月病毒性心肌炎患兒共80例, 上述患者診斷符合病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn), 同時排除先天性心臟病患兒、肝腎功能障礙患兒、擴(kuò)張型心肌病患兒、合并有嚴(yán)重細(xì)菌感染患兒。上述患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組40例, 男21例, 女19例,上述患兒中年齡最小為12個月, 最大為12歲, 平均病程為(5.1±2.2)d；對照組患兒40例, 男23例, 女17例, 上述患兒中年齡最小為14個月, 最大為11.7歲, 平均病程為(5.3±3.4) d；兩組患兒一般資料方面比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均臥床休息, 根據(jù)具體情況給予吸氧。對照組患兒給予維生素C 150～200 mg/(kg·d)靜脈滴注, 給予抗病毒類藥物、口服輔酶Q10等。觀察組在對照組用藥基礎(chǔ)上給予磷酸肌酸鈉治療, 0.5～1.0 g/d, 連續(xù)應(yīng)用14 d。治療期間觀察兩組病毒性心肌炎患兒的臨床癥狀、體征、心肌酶譜、肌鈣蛋白I水平改變情況。

1.3 療效評定 患兒用藥治療2～3周后, 其病毒性心肌炎的相關(guān)臨床癥狀和體征基本消失, 心電圖恢復(fù)到正常范圍,心肌酶譜檢測結(jié)果在正常范圍內(nèi), 臨床效果評定為顯效；患兒用藥治療2～3周后, 病毒性心肌炎的主要臨床癥狀和體征有明顯改善, 心電圖和心肌酶譜顯著改善, 療效評定為有效；沒有達(dá)到上述評定標(biāo)準(zhǔn)的, 患兒臨床癥狀和體征加重, 心電圖和心肌酶譜沒有改善, 療效評定為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0對兩組患兒所得的臨床效果評定結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析, 率的比較采用卡方檢驗, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組病毒性心肌炎患兒治療后的療效比較：觀察組患兒治療后療效評定為顯效共26例；對照組患兒治療后療效評定為顯效18例；觀察組治療后療效評定為有效12例；對照組患兒治療后療效評定為有效11例；觀察組患兒治療后療效評定為無效2例, 對照組治療后療效評定為無效10例。觀察組的總有效率為95.0%, 對照組的總有效率為75.0%, 二者比較, 觀察組高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

病毒性心肌炎是由于病毒在心肌內(nèi)不斷復(fù)制, 導(dǎo)致心肌發(fā)生溶解, 從而引發(fā)心肌組織產(chǎn)生自身免疫反應(yīng), 使心肌損傷, 心肌和其間質(zhì)均受累, 影響到心臟的起搏系統(tǒng), 嚴(yán)重的可導(dǎo)致心力衰竭發(fā)生。在治療病毒性心肌炎時, 保護(hù)心肌、減輕心肌損傷, 改善心功能是治療的關(guān)鍵［1,2］。隨著對小兒病毒性心肌炎的研究深入, 病毒性心肌炎的治療藥物不斷增多。維生素C能抑制氧自由基的損傷作用, 能夠清除氧自由基, 能夠減輕心肌損傷。磷酸肌酸鈉能夠為機(jī)體提供外源性的三磷酸腺苷, 有助于維持機(jī)體內(nèi)的三磷酸腺苷需要, 有助于改善心肌細(xì)胞的營養(yǎng)供應(yīng), 有助于穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜, 從而起到減輕心肌細(xì)胞損傷的作用。研究表明, 給予磷酸肌酸鈉治療后, 患者心臟每搏輸出量提高, 射血分?jǐn)?shù)增加, 心臟的收縮和舒展功能提高［3,4］。本文中, 觀察組給予磷酸肌酸鈉治療, 觀察組的治療效果優(yōu)于對照組, 說明磷酸肌酸鈉能夠顯著改善病毒性心肌炎患兒臨床癥狀和體征, 有利于提高治療效果, 這與磷酸肌酸鈉的藥理作用是分不開的。所以磷酸肌酸鈉應(yīng)用于小兒病毒性心肌炎的治療方法值得臨床借鑒。

［1］ 李曉麗. 心肌肌鈣蛋白T(cTnT)在心肌炎中的動態(tài)變化及與心功能的相關(guān)性.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2013,3(2):233-236.

［2］ 寧杏敏. 病毒性心肌炎遷延期患兒T淋巴細(xì)胞亞群及IL-2的變化及其意義.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2013,4(2):176-178.

［3］ 宋金萍. 心電圖在兒童病毒性心肌炎診斷中的價值.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2013,7(3):583-584.

［4］ 王莉. α-干擾素聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療病毒性心肌炎療效分析.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志, 2012,19(1):1549-1550.

473000 河南省南陽市中心醫(yī)院兒科