賀興友 汪波 朱斌 路言琴 吉丹丹

依達拉奉治療急性缺血性腦卒中的療效觀察

賀興友 汪波 朱斌 路言琴 吉丹丹

目的探究依達拉奉治療急性缺血性腦卒中的療效。方法選取自2009年2月至2013年2月收治入本院的急性缺血性腦卒中患者120例，并將其隨機分為兩組，觀察組(常規(guī)治療+依達拉奉治療組)和對照組(常規(guī)治療組)，各60例，比較兩組的臨床療效。結(jié)果觀察組顯效35例，有效20例，無效5例，總有效率91.67%；對照組顯效17例，有效23例，無效20例，總有效率66.67%，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論依達拉奉治療急性缺血性腦卒中具有良好的臨床療效，值得推廣應(yīng)用。

急性缺血性腦卒中；依達拉奉治療；臨床療效

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2009年2月至2013年2月本院收治的120例缺血性腦卒中患者作為研究對象，男60例，女60例，年齡范圍49～73歲，平均年齡為(55.83±8.37)歲，按住院治療的先后順序隨機分為觀察組(常規(guī)治療+依達拉奉治療組)和對照組(常規(guī)治療組)，各60例。所有患者均符合急性缺血性腦卒中的診斷標準。兩組患者年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標準 ①急性起病。②局灶性神經(jīng)功能缺損，少數(shù)為全面神經(jīng)功能缺損。③癥狀和體征持續(xù)數(shù)小時以上(溶栓可參照適應(yīng)證選擇患者)。④腦CT或MRI排除腦出血和其他病變。⑤腦CT或 MRI有責(zé)任梗死病灶[3]。

1.3治療方法

1.3.1觀察組 所有研究對象均給予急性缺血性腦卒中的常規(guī)治療：神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護理，甘露醇降顱壓，呋塞米脫水，阿司匹林抗血小板凝集，控制血糖、血壓，調(diào)節(jié)血脂，丹紅改善微循環(huán)，根據(jù)患者的病情需要使用華法林抗凝治療及其他對癥支持治療。

1.3.2中醫(yī)療法 治療組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用依達拉奉，30 mg依達拉奉加入500 ml 0.9%氯化鈉溶液中稀釋后靜脈點滴，依達拉奉在30 min內(nèi)靜脈點滴完，2次/d，14 d為1個療程，連續(xù)使用1個療程。

1.4療效評價標準 顯效：病情好轉(zhuǎn)較明顯，語言及神經(jīng)體征大部分恢復(fù)；有效：病情稍有好轉(zhuǎn)，語言及神經(jīng)體征略有改善，肌力提高一級以上；無效：病情無明顯變化[4]。

2 結(jié)果

2.1臨床療效比較 經(jīng)過治療,觀察組顯效35例(58.33%)、有效20例(33.33%)、無效5例(8.33%)，總有效率91.67%；對照組顯效17例((28.33%)、有效23例(38.33%)、無效20例(33.33%)，總有效率66.67%；兩組患者的總有效率相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2不良反應(yīng) 兩組患者在治療過程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

缺血性腦卒中實質(zhì)上是在動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上發(fā)生的局部腦組織缺血壞死過程。由于腦動脈有一定程度的自我代償功能，因而在長期腦動脈粥樣硬化斑塊形成中，并無明顯的臨床表現(xiàn)出現(xiàn)。但腦組織本身對缺血缺氧非常敏感，供應(yīng)血流中斷的4～6 min內(nèi)其即可發(fā)生不可逆性損傷。故腦血栓形成的病理生理過程可分為以腦動脈粥樣硬化斑塊形成過程為主的腦動脈病變期和腦動脈內(nèi)血栓形成伴有腦組織缺血壞死的腦組織損傷期。依達拉奉是一種抗氧化劑和自由基清除劑，國內(nèi)外多個隨機雙盲安慰劑對照試驗提示依達拉奉能改善急性缺血性腦卒中的功能結(jié)局并安全。梗塞急性期患者給予依達拉奉，可抑制梗塞周圍局部腦血流量的減少。機理研究提示，依達拉奉可清除自由基，抑制脂質(zhì)過氧化，從而抑制腦細胞、血管內(nèi)皮細胞、神經(jīng)細胞的氧化損傷。在本文中，兩組患者經(jīng)過治療后的總有效率相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且觀察組有效率高于對照組。綜上所述，依達拉奉治療急性缺血性腦卒中具有良好的臨床療效，值得推廣應(yīng)用。

[1] 賈建平.神經(jīng)病學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:176-183.

[2] 畢建忠,許順良.缺血性腦卒中的治療原則.山東醫(yī)藥,2004,6(30):66-67.

[3] 吳江.神經(jīng)病學(xué).第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:234.

[4] 吳強.依達拉奉治療急性缺血性腦卒中的臨床療效觀察.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,12(3):774.

551700 貴州省畢節(jié)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

缺血性腦卒中，中醫(yī)稱之為卒中或中風(fēng)。本病系由各種原因所致的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性病變壞死[1]，進而產(chǎn)生臨床上對應(yīng)的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)。急性缺血性腦卒中是最常見的腦卒中類型，占全部腦卒中的 60%～80%，其急性期的時間劃分尚不統(tǒng)一，一般指發(fā)病后 2 周內(nèi)。急性缺血性腦卒中是一個動態(tài)演變的過程，在發(fā)生不可逆的梗死腦組織的周圍往往存在處于缺血狀態(tài)但尚未完全梗死的腦區(qū)域(即缺血半暗帶)[2]，對其處理應(yīng)強調(diào)早期診斷、早期治療、早期康復(fù)和早期預(yù)防再發(fā)。本文回顧性分析了自2009年2月至2013年2月收治入貴州省畢節(jié)市人民醫(yī)院的急性缺血性腦卒中患者的治療情況，依達拉奉在治療缺血性腦卒中上有很好的療效，特報告如下。