田仕奇

龍膽瀉肝湯加減聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹70例

田仕奇

目的觀察龍膽瀉肝湯加減聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹的臨床療效。方法將帶狀皰疹患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組采用龍膽瀉肝湯加減聯(lián)合泛昔洛韋治療，對(duì)照組采用阿昔洛韋治療，觀察兩組臨床療效、止皰時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間、止痛時(shí)間、病程。結(jié)果觀察組的臨床療效、止痛時(shí)間、病程均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論龍膽瀉肝湯加減聯(lián)合阿昔洛韋對(duì)帶狀皰疹具有顯著療效，是一種行之有效的治療方法。

帶狀皰疹;龍膽瀉肝湯;阿昔洛韋

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇在貴陽(yáng)市第六人民醫(yī)院中醫(yī)科住院及門診帶狀皰疹患者共140例，參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》“蛇串瘡條”診斷依據(jù)確診為帶狀皰疹。分為兩組。觀察組70例，男41例，女29例；年齡18～84歲，平均51歲；病程3～20 d，皰疹發(fā)生于頭面部者9例，頸項(xiàng)部5例，胸脅部21例，腰腹部22例，四肢部13例。對(duì)照組70例，男37例，女33例；年齡20～81歲，平均50.5歲；病程5～23 d，皰疹發(fā)生于頭面部者8例，頸項(xiàng)部2例，胸脅部25例，腰腹部24例，四肢部11例。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組運(yùn)用阿昔洛韋粉針250 mg，加入0.9%氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注，2次/d；外用阿昔洛韋軟膏外擦，每2 h1次，局部疼痛較甚者給予雙氯芬酸鈉緩釋膠囊口服治療。觀察組予龍膽瀉肝湯加減：龍膽草、澤瀉、甘草等各10 g，生地黃、黃芩、梔子、紫花地丁各15 g，車前子20 g，蒲公英、土茯苓各30 g。伴有發(fā)熱者加金銀花、連翹各15 g；皰疹發(fā)于頭面者加野菊花15 g，桑葉12 g；頸部加葛根30 g；疼痛明顯者加延胡索、姜黃各15 g，川楝子12 g；水皰明顯者加生薏苡仁30 g；大便干燥加大黃10 g，內(nèi)熱較甚者加知母15 g，生石膏30 g；中后期加黨參、麥冬各15 g、黃芪30 g。1劑/d，水煎溫服2次。同時(shí)配合阿昔洛韋粉針250 mg，加入0.9%氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注，2次/d；阿昔洛韋軟膏外擦，每2 h1次。以7 d為1療程，1～2個(gè)療程后觀察療效。治療期間均忌煙酒、辛辣、水海產(chǎn)食品、動(dòng)物內(nèi)臟及油膩食物。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：皮膚皰疹消退；臨床癥狀消失，無(wú)疼痛后遺癥。好轉(zhuǎn)：皮膚皰疹大部分消退，疼痛明顯減輕。無(wú)效：皮膚皰疹消退緩慢，疼痛減輕不明顯。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床療效比較，對(duì)照組痊愈45例，顯效8例，好轉(zhuǎn)9例，無(wú)效8例，有效率88.6%；觀察組痊愈61例，顯效6例，好轉(zhuǎn)3例，有效率100%，治療組與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組患者的止痛時(shí)間和病程時(shí)間比較，對(duì)照組與觀察組止皰時(shí)間(4.27±1.10，2.11±0.92)d,結(jié)痂時(shí)間(5.99±1.36，4.39±1.23)d，皮損痊愈時(shí)間(11.02±2.52，8.71±2.41)d，止痛時(shí)間(7.12±1.27，5.01±1.58)d，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討論

帶狀皰疹是由帶狀皰疹病毒引起的沿周緣神經(jīng)分布群集皰疹及以神經(jīng)痛為主要特征的病毒性皮膚病，局部皮膚灼熱疼痛，皰疹簇集是其主要癥狀。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多因情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，久而化火妄動(dòng)，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，外溢皮膚而生；亦因外感毒邪，以致濕熱火毒蘊(yùn)積肌膚而成。根據(jù)肝郁化火、濕熱壅聚、邪毒蘊(yùn)積、氣滯血瘀、不通則痛之理論，選用龍膽瀉肝湯加減治療，龍膽瀉肝湯功效瀉肝膽實(shí)火,清三焦?jié)駸?。故以龍膽草瀉肝膽實(shí)火而除濕熱;黃芩、焦梔子協(xié)助龍膽草清瀉肝火，共為輔藥；紫花地丁、蒲公英、土茯苓加強(qiáng)清熱解毒；車前子、澤瀉、木通協(xié)助龍膽草清利濕熱,引火從小便而出，肝藏血,肝有熱則易傷陰血,故用當(dāng)歸尾活血,生地黃養(yǎng)血益陰,柴胡疏暢肝膽，引經(jīng)用藥，甘草調(diào)中和藥,共為佐藥。各藥合用,瀉中有補(bǔ),清中有養(yǎng),既能瀉肝火、清濕熱,又能養(yǎng)陰血。肝火瀉,濕熱清,則諸癥自解。另外據(jù)現(xiàn)代藥理研究，龍膽瀉肝湯能抗炎、抗感染、抗氧化、清除有害自由基，對(duì)免疫系統(tǒng)產(chǎn)生積極作用。龍膽瀉肝湯加減聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹，起協(xié)同作用，比單用阿昔洛韋治療更能迅速止痛，并加快皮損痊愈，大大縮短病程，減輕患者痛苦，進(jìn)一步說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)越性。

[1] 仇有祿，朱述玲.中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹86例.中國(guó)民間療法，2005，13(1):9.

550011 貴陽(yáng)市第六人民醫(yī)院中醫(yī)科

帶狀皰疹是一種常見(jiàn)的由水痘-帶狀皰疹病毒引起的非染性病毒性皮膚病，以累及皮膚和神經(jīng)，沿神經(jīng)分布區(qū)域簇集成皰疹呈帶狀，并伴有劇烈燒灼樣刺痛為特征。本病愈后易留嚴(yán)重的神經(jīng)痛。貴陽(yáng)市第六人民醫(yī)院觀察中西醫(yī)結(jié)合對(duì)該病的療效，作者于2008年6月至2012年6月進(jìn)行了一項(xiàng)以阿昔洛韋為對(duì)照的隨機(jī)分組臨床觀察。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。