李巍

雙排螺旋CT對(duì)肝膿腫的診斷價(jià)值分析

李巍

目的探討分析雙排螺旋CT對(duì)肝膿腫的診斷價(jià)值。方法回顧性分析我院2010年1月至2011年12月間收治的30例行雙排螺旋CT診斷后經(jīng)手術(shù)證實(shí)的肝膿腫患者的臨床資料，分析雙排螺旋CT的平掃和增強(qiáng)掃描的表現(xiàn)及雙排螺旋CT診斷的準(zhǔn)確率。結(jié)果所有患者均行雙排螺旋CT診斷后經(jīng)手術(shù)證實(shí)為肝膿腫，雙排螺旋CT掃描確診29例，診斷的準(zhǔn)確率為96.67%(29/30)。誤診1例，誤診率為3.33%(1/30)，為肝轉(zhuǎn)移瘤患者。其中單發(fā)患者19例(63.33%)，多發(fā)患者11例(36.67%)。膿腫的直徑為1.5～14.8 cm，膿腫的部位：20例(66.67%)患者在肝右葉，6例(20%)患者在肝左葉，4例(13.33%)患者在肝左葉、右葉。結(jié)論雙排螺旋CT對(duì)肝膿腫的診斷價(jià)值極高，肝膿腫的象征明顯，診斷的準(zhǔn)確率較高。

雙排螺旋CT；肝膿腫；診斷價(jià)值

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院2010年1月至2011年12月間收治的30例行雙排螺旋CT診斷后經(jīng)手術(shù)證實(shí)的肝膿腫患者的臨床資料，其中男17例，女13例。年齡20～65歲，平均(42±8.5)歲。病程1 d～16 d，平均病程為(5.5±2.5) d。臨床癥狀：其中23例患者表現(xiàn)為發(fā)熱癥狀，22例患者表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛癥狀，18例患者出現(xiàn)嘔吐癥狀，17例患者出現(xiàn)腹瀉癥狀，8例患者出現(xiàn)黃疸。經(jīng)體格檢查發(fā)現(xiàn)18例患者出現(xiàn)肝臟腫大和觸痛，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)有20例患者出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)>10×109/L，7例患者出現(xiàn)肝功能異常。

1.2方法 ①設(shè)備：GE雙排螺旋CT，歐乃派克造影劑。②檢查方法：患者子在檢查前的20～30 min飲清水500～1000 ml，同時(shí)訓(xùn)練呼吸，保證掃描時(shí)有效控制呼吸，預(yù)防產(chǎn)生偽影。在掃描前飲清水500 ml，使胃腸道充盈；在頭足位下仰臥，靜脈注射對(duì)比劑90～100 ml，在于患者的平靜吸氣末進(jìn)行掃描。層厚為5～10 mm，掃描的時(shí)間為0.8 s，矩陣為512×512，螺距為1.5，掃描的范圍從右膈頂?shù)接腋蔚南戮?，在常?guī)掃描后進(jìn)行增強(qiáng)掃描。

2 結(jié)果

所有患者均行雙排螺旋CT診斷后經(jīng)手術(shù)證實(shí)為肝膿腫，雙排螺旋CT掃描確診29例，診斷的準(zhǔn)確率為96.67%(29/30)。誤診1例，誤診率為3.33%(1/30)，為肝轉(zhuǎn)移瘤患者。其中單發(fā)患者19例(63.33%)，多發(fā)患者11例(36.67%)。膿腫的直徑為1.5～14.8 cm，膿腫的部位：20例(66.67%)患者在肝右葉，6例(20%)患者在肝左葉，4例(13.33%)患者在肝左葉、右葉。

3 討論

肝膿腫發(fā)病的主要原因?yàn)榧?xì)菌經(jīng)過(guò)膽道和肝動(dòng)脈及門靜脈以及肝外傷等使肝臟感染，加之近年來(lái)在臨床上對(duì)抗生素藥物的濫用，導(dǎo)致肝臟出現(xiàn)嚴(yán)重感染，使肝膿腫在臨床上的發(fā)病率及病死率逐年增加[1]。隨著臨床醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展，及臨床上檢查設(shè)備的先進(jìn)，以及臨床檢查技術(shù)的提高，使影像診斷早期診斷肝膿腫的準(zhǔn)確率不斷提高，為肝膿腫的診斷和治療提供了重要的臨床信息，使臨床手術(shù)治療率得到提高，使患者的病死率得到降低[2，3]。

本研究所選的30例肝膿腫的患者，因發(fā)病的部位和臨床癥狀表現(xiàn)及病理階段存在差異，雙排螺旋CT平掃后顯示的病灶圖像也存在不同，膿腫大的患者其病灶的顯示較為清晰，邊界較為光滑，而膿腫較小的患者其病灶的形態(tài)和邊界的顯示不夠清晰，較難和肝血管瘤等其他疾病相鑒別。但雙排螺旋CT增強(qiáng)掃描后顯示的病灶圖像的表現(xiàn)則不同，主要分為高密度團(tuán)片征，存在成片狀高密度區(qū)，團(tuán)片的邊界較為清晰。靶環(huán)征，存在環(huán)形陰影的高密度區(qū)。囊腫征，存在類圓形的高密度區(qū)，其邊界不夠清晰。含氣征，在高密度病變區(qū)存在氣體密度影。根據(jù)雙排螺旋CT顯示出的圖像，能夠直觀的、清晰的對(duì)病灶的位置和大小及形態(tài)以及邊緣進(jìn)行觀察，同時(shí)對(duì)周圍的臟器情況也能很好的進(jìn)行觀察。為臨床的診斷提供了真實(shí)可靠的證據(jù)，給臨床的治療提供了寶貴的時(shí)間[4]。

綜上所述，雙排螺旋CT對(duì)肝膿腫的診斷價(jià)值極高，肝膿腫的象征明顯，診斷的準(zhǔn)確率較高。

[1] 竇紅衛(wèi).不典型肝膿腫的CT診斷.現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2010，19(2)：96-99.

[2] 鄒建華，鄧巧.不典型肝膿腫的CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)表現(xiàn)及相關(guān)病理.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2011，22(5)：699-701.

[3] 畢衛(wèi)群，馮維剛，劉士鋒，等.肝膽管細(xì)胞癌并發(fā)肝膿腫的MSCT診斷.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2011，21(12)：1834-1838.

[4] 周華平，楊國(guó)良，彭建濤，等.雙排螺旋CT對(duì)肝膿腫的診斷作用.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，5(6)：6-7.

614200 四川省峨眉山市人民醫(yī)院

本文旨在探討分析雙排螺旋CT對(duì)肝膿腫的診斷價(jià)值，為臨床診斷該病提供參考，具體報(bào)告如下。