亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        肝硬化合并結(jié)核性腹膜炎22例臨床分析

        2013-02-01 22:32:33趙培新
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2013年19期
        關(guān)鍵詞:分析

        趙培新

        肝硬化合并結(jié)核性腹膜炎22例臨床分析

        趙培新

        目的探討肝硬化合并結(jié)核性腹膜炎臨床診治療效分析。方法對(duì)自2006~2010年本科收治的肝硬化合并結(jié)核性腹膜炎22例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。對(duì)所有患者實(shí)施正規(guī)保肝、利尿、支持、對(duì)癥等治療并經(jīng)抗感染(三代或四代頭孢菌素)治療兩周無(wú)效后,考慮其為結(jié)核性腹膜炎,繼而進(jìn)行抗結(jié)核治療,療程6~9個(gè)月。結(jié)果22例患者中20例腹水逐漸吸收,癥狀逐漸緩解出院,后繼續(xù)抗結(jié)核治療6~9個(gè)月,觀察半年,無(wú)復(fù)發(fā)。有效率95.5%,其中2例因肝功能損害加重,經(jīng)費(fèi)困難自動(dòng)出院放棄治療。結(jié)論肝硬化合并結(jié)核性腹膜炎臨床診斷較為困難,在保肝治療的同時(shí)采用抗結(jié)核治療,療效顯著,安全可靠,值得借鑒。

        肝硬化;結(jié)核性腹膜炎;臨床分析

        1 資料與方法

        1.1一般資料 本研究22例肝硬化合并結(jié)核性腹膜炎患者中,男12例,女10例,年齡32~70歲,平均43歲,病程2~10年。其中酒精性肝硬化7例,乙肝肝硬化12例,丙肝肝硬化1例,其他原因2例。所有患者腹水均為滲出液與漏出液之間,經(jīng)過(guò)抗感染、護(hù)肝、利尿、補(bǔ)充白蛋白或者血漿治療2~3周無(wú)效,臨床綜合分析考慮為結(jié)核性腹膜炎,經(jīng)過(guò)經(jīng)過(guò)2~4周的診斷性抗結(jié)核治療,效果明顯,從而確診。

        1.2臨床表現(xiàn) 本組22例患者中,出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的有14例,其中11例為午后低熱,3例為不規(guī)則發(fā)熱。體溫均低于39度;盜汗12例,腹脹20例,腹瀉7例,尿少3例。22例患者有腹水陽(yáng)性體征,腹部壓痛10例,有7例腹肌緊張,4例有腹壁揉面感。血常規(guī)檢查3例正常,WBC<4.0×109/L有19例,4例患者的分類中性粒細(xì)胞升高。低蛋白血癥19例。腹水常規(guī)均為滲出液與漏出液之間,WBC<300×106/L的有8例,300~500×106/L的有9例,>500×106/L的有5例,分類淋巴細(xì)胞>50%的20例,中性粒細(xì)胞>50%2例,且均為血常規(guī)WBC<4.0×109/L者。結(jié)核抗體陽(yáng)性19例,結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性13例,腺苷脫氫酶(ADA)升高9例。所有患者經(jīng)過(guò)多次彩超或肝臟CT檢查,確診為肝硬化。

        1.3方法 對(duì)所有患者實(shí)施正規(guī)保肝、利尿、支持、對(duì)癥等治療并經(jīng)抗感染(三代或四代頭孢菌素)治療兩周無(wú)效后,考慮其為結(jié)核性腹膜炎,繼而進(jìn)行抗結(jié)核治療,療程6~9個(gè)月。

        2 結(jié)果

        22例患者中20例腹水逐漸吸收,癥狀逐漸緩解出院,后繼續(xù)抗結(jié)核治療6~9個(gè)月,觀察半年,無(wú)復(fù)發(fā)。有效率95.5%,其中2例因肝功能損害加重,由于經(jīng)費(fèi)困難因而放棄治療。

        3 討論

        在肝硬化失代償期,對(duì)于有大量腹水的患者經(jīng)過(guò)常規(guī)治療后,仍無(wú)好轉(zhuǎn),形成頑固性腹水的,首先要考慮惡性腹水及原發(fā)性腹膜炎,當(dāng)排除這兩種情況后,就應(yīng)考慮是否是合并結(jié)核性腹膜炎。在臨床上通過(guò)病原學(xué)及病理學(xué)依據(jù)來(lái)診斷結(jié)核性腹膜炎比較困難。腹膜刺激征、腹膜緊張、反跳痛、有無(wú)腹水等是臨床判斷腹膜炎的常用依據(jù),由于此類患者在臨床反應(yīng)上無(wú)腹外結(jié)核典型結(jié)核中毒癥狀,因此對(duì)于多數(shù)病例診斷時(shí)要綜合考慮診斷依據(jù)及輔助檢查結(jié)果兩方面來(lái)考慮。本研究出現(xiàn)腹脹的有20例,14例發(fā)熱,12例盜汗,腹瀉7例,尿少3例。診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)、腹水常規(guī)生化,PPD(+),血沉增快,行診斷性抗結(jié)核治療有效而確診。腹水常規(guī)生化對(duì)診斷有較高參考價(jià)值,但由于該類患者腹水多介于滲出液與漏出液之間,明顯區(qū)別于單純肝硬化腹水之漏出液,有助于診斷。PPD陽(yáng)性,有一定診斷價(jià)值。腹水結(jié)核菌PCR的敏感性較高,但值得注意的是雖然有效提高了陽(yáng)性診斷率但存在一定假陽(yáng)性。ADA對(duì)單純結(jié)核性腹膜炎有較高診斷價(jià)值,但由于肝硬化漏出液的稀釋,部分患者可能出現(xiàn)漏診。腹水結(jié)核菌培養(yǎng),由于周期長(zhǎng),陽(yáng)性率低,不能作為診斷常規(guī)。診斷性抗結(jié)核治療有效是確診的有效途徑,但亦存在肝功能損害的風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)綜合分析權(quán)衡利弊后進(jìn)行。因此,對(duì)該類患者的診斷,要綜合分析,不能過(guò)分依賴一項(xiàng)或多項(xiàng)指標(biāo)。

        [1] 羅海燕,林萬(wàn)寶,楊玲.肝硬化合并結(jié)核性腹膜炎25例診治體會(huì).當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(9):45.

        [2] 黃誠(chéng).39例肝炎后肝硬化合并結(jié)核性腹膜炎的診斷和治療探討.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2007,23(24):3694-3695.

        [3] 吳宗寶,楊永紅,王軍偉.肝硬化合并結(jié)核性腹膜炎(附11例報(bào)告).中國(guó)醫(yī)師雜志,2006,8(6):793-794.

        [4] 王東海,龔漢杰,林繼敏,等.肝硬化合并結(jié)核性腹膜炎16例分析.臨床誤診誤治,2005,18(05):318.

        437500 湖北省咸寧市崇陽(yáng)縣中醫(yī)院

        肝硬化患者的病程較長(zhǎng)、免疫功能低下,很容易感染結(jié)核菌,引起腹腔等部位的炎癥反應(yīng)。結(jié)核性腹膜炎與肝硬化的常見(jiàn)癥狀均為腹水,臨床診斷困難。現(xiàn)將湖北省咸寧市崇陽(yáng)縣中醫(yī)院自2006~2010年收治的22例肝硬化并結(jié)核性腹膜炎患者采用抗結(jié)核治療,效果滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。

        猜你喜歡
        分析
        禽大腸桿菌病的分析、診斷和防治
        隱蔽失效適航要求符合性驗(yàn)證分析
        電力系統(tǒng)不平衡分析
        電子制作(2018年18期)2018-11-14 01:48:24
        電力系統(tǒng)及其自動(dòng)化發(fā)展趨勢(shì)分析
        經(jīng)濟(jì)危機(jī)下的均衡與非均衡分析
        對(duì)計(jì)劃生育必要性以及其貫徹實(shí)施的分析
        GB/T 7714-2015 與GB/T 7714-2005對(duì)比分析
        出版與印刷(2016年3期)2016-02-02 01:20:11
        網(wǎng)購(gòu)中不良現(xiàn)象分析與應(yīng)對(duì)
        中西醫(yī)結(jié)合治療抑郁癥100例分析
        偽造有價(jià)證券罪立法比較分析
        在线观看国产精品日韩av| 精品国产人成亚洲区| 国产不卡在线观看视频| 中文字幕人妻丝袜成熟乱| 99久久国产综合精品麻豆| 欧美日韩精品乱国产| 亚洲av少妇一区二区在线观看| 久久中文字幕亚洲精品最新| 国产乱人伦av在线无码| 久久久久久欧美精品se一二三四| 日本乱熟人妻中文字幕乱码69| 国产欧美日本亚洲精品一5区| 无码人妻丰满熟妇精品区| 日本大片免费观看视频| 自拍偷自拍亚洲精品第按摩| 亚洲精品女同在线观看| 女同中的p是什么意思| 久久久久亚洲av无码专区桃色| av永久天堂一区二区三区| 免费一区二区高清不卡av| 日本一区二三区在线中文| 精品综合久久久久久99| 精品久久久久久国产| 天天综合网天天综合色| 亚洲av无码专区国产不卡顿| 中文字幕亚洲一二三区| 亚洲高清一区二区三区视频| 香蕉视频免费在线| 久久精品一区二区免费播放| 国产美女在线精品免费观看| 在线视频夫妻内射| 丰满少妇被猛进去高潮| 亚洲无人区一码二码国产内射 | 亚洲精品第一国产综合亚av| 天堂中文а√在线| 国产香蕉一区二区三区在线视频| 人妻熟女中文字幕av| 蜜桃av无码免费看永久| 亚洲av成人精品日韩一区| 人妻激情另类乱人伦人妻| 又色又爽又黄的视频软件app|