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        老年心理干預(yù)治療對老年疾病恢復(fù)的臨床體會分析

        2013-02-01 22:19:10劉兆遠(yuǎn)吳海燕
        中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2013年27期
        關(guān)鍵詞:心理護(hù)理

        劉兆遠(yuǎn) 吳海燕

        目前,中國已逐漸邁入老齡化社會,加上醫(yī)療技術(shù)的逐漸進(jìn)步,我國的社會和經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大改變,老年人患病的幾率也明顯高于其他群體[1],隨著老年人生理機(jī)能的退行性改變,其軀體及社會適應(yīng)性也發(fā)生了變化,并且這些變化也影響他們的心理健康和生活質(zhì)量[2],對于患有疾病的老年患者,這些因素更會影響他們配合醫(yī)學(xué)檢查和治療的積極性,從而影響他們疾病的治療和恢復(fù),而心理護(hù)理有助于消除不良的心理刺激,防止身心疾病的惡性循環(huán),能更好地讓老年患者配合檢查診斷,有利于老年疾病的康復(fù)[3]。本組研究回顧性評估分析本院1366例老年患者的心理狀態(tài)、類型和心理干預(yù)治療的臨床效果,以期指導(dǎo)老年患者的臨床心理干預(yù),以促進(jìn)老年患者疾病的恢復(fù)。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取本院2009年12月-2012年12月期間收治的老年內(nèi)科疾病患者1366例,其中686例為男性患者,占全部病例的50.2%,680例為女性患者,占全部病例的49.8%,年齡60~98歲,其中13例患者為90歲以上。

        1.2 心理評估 在患者入院后,首先要根據(jù)患者的年齡、疾病類型、生活自理能力、情緒反應(yīng)、家庭環(huán)境和其他社會經(jīng)濟(jì)條件對患者的心理狀況進(jìn)行初步分析,評估患者的心理類型,建立完善的心理健康檔案,再根據(jù)所確立的患者心理類型制定科學(xué)合理的治療護(hù)理方案,給予心理干預(yù)治療措施。

        1.3 老年患者常見心理狀態(tài)分析

        1.3.1 緊張、焦慮、不安 這是住院老年患者最常見的心理狀態(tài),在患病后,患者往往因?yàn)榧膊〉牟⊥椿蛲蝗桓淖兊哪吧t(yī)療環(huán)境而加強(qiáng)自身感覺,同時(shí)也因?yàn)閷ψ陨硭技膊〉牟涣私?,容易產(chǎn)生緊張、焦慮、不安的情緒,擔(dān)心自己的生活自理能力,恐懼自己在多方面儲備不足,不了解疾病和治療的基本知識使得他們的緊張和不安心理日益加重,有時(shí)甚至?xí)芙^承認(rèn)自己有病,抗拒治療和檢查,這樣會導(dǎo)致患者的治療受到延誤,從而影響、加重他們的病情。

        1.3.2 孤獨(dú)、抑郁 老年患者常由于性情偏執(zhí)、適應(yīng)能力較差而對醫(yī)療過程產(chǎn)生孤獨(dú)、抑郁的情緒,更因?yàn)樽≡好撾x原先的生活、工作、家庭環(huán)境,與家人分開,對經(jīng)濟(jì)、生活能力的擔(dān)心和對死亡的恐懼使得他們更加孤獨(dú)、抑郁,甚至悲觀。部分老年患者會因退休而感到突然的心理失落,產(chǎn)生自卑感,從而進(jìn)一步發(fā)展為抑郁和孤獨(dú)。如患病時(shí)間較長,疾病的苦痛和治療不顯效會給老年患者帶來巨大的心理壓力,更易使老年患者的抑郁、悲觀情緒進(jìn)一步加重,嚴(yán)重的還會導(dǎo)致精神失常。

        1.3.3 漠不關(guān)心心理 多發(fā)生于治療長期無效或慢性病、晚期疾病的患者,患者常常對治療和病情產(chǎn)生無理的懷疑和猜測,不信任醫(yī)務(wù)人員,對治療失望,對死亡恐懼,從而產(chǎn)生這種消極心理,用漠不關(guān)心的態(tài)度看待治療。這樣消極的心理不但不利于疾病的治療,還會削弱患者和疾病斗爭的精神毅力,會對患者疾病的恢復(fù)產(chǎn)生非常有害的影響。

        1.3.4 依賴型心理 這類患者沒有以焦慮為主要表現(xiàn),也沒有焦慮、憂郁、焦慮的癥狀,這類心理類型的產(chǎn)生通常是由于患病后老年患者的生活自理能力下降,活動(dòng)和生活質(zhì)量受到明顯影響,再加上患病使老年患者心理防護(hù)能力降低,從而使老年患者對醫(yī)生和周圍人群產(chǎn)生過度依賴,忽視治療的實(shí)際性和現(xiàn)實(shí)困難,一旦治療出現(xiàn)困難或意外,他們的心理將會受到嚴(yán)重打擊。

        1.4 心理干預(yù)治療

        1.4.1 語言治療 積極、樂觀的談話能為老年患者營造愉悅的治療環(huán)境,醫(yī)療工作者在和患者交談時(shí),要盡量使用醫(yī)學(xué)術(shù)語,帶有明確的目的性,同時(shí)要細(xì)心發(fā)現(xiàn)患者談話中透露的情緒和心理變化,以根據(jù)患者不同的心理狀況對其進(jìn)行有針對性的心理干預(yù)治療。

        1.4.2 做好醫(yī)療宣教 熱情的宣教態(tài)度能使患者感覺到受重視、被尊重,詳細(xì)、科學(xué)的醫(yī)療知識宣教能使患者了解自己的病情,多舉行健康教育講座之類的活動(dòng)既能使患者之間增加交流,彼此鼓勵(lì),減緩住院期間的孤獨(dú)感,又能使患者加強(qiáng)對自身疾病的認(rèn)識,增強(qiáng)對醫(yī)學(xué)治療和疾病恢復(fù)的信心,從而減輕患病的不良情緒和壓力,積極地配合各種治療、檢查,有助于疾病的恢復(fù)和生活質(zhì)量的提高。

        1.4.3 非語言溝通技巧的應(yīng)用 除了語言方面的心理干預(yù),非語言類的心理干預(yù)治療也同樣重要,這體現(xiàn)在眼神交流、肢體觸碰等面部表情和動(dòng)作上,患者對疾病的恐懼和抑郁心理能通過這些非語言技巧得到減緩,從而能以一種健康積極地心態(tài)面對疾病的治療。

        2 結(jié)果

        在1366例老年患者中,有1233例焦慮、緊張、不安型患者(90.26%),916例孤獨(dú)、悲觀型患者(67.06%),5例漠不關(guān)心型的患者,11例依賴型心理的患者,通過科學(xué)心理理論指導(dǎo)的心理干預(yù)治療后,有741例的焦慮、緊張、不安型患者緩解,占60.1%,492例焦慮、緊張、不安型患者減輕,占39.9%;有534例的孤獨(dú)、悲觀型患者緩解,占58.3%,有382例的孤獨(dú)、悲觀型患者減輕,占41.7%;漠不關(guān)心型的患者降為3例;依賴型心理的患者降為6例。

        3 討論

        老年慢性疾病和其不良的心理狀態(tài)息息相關(guān),患病老年患者在生理及心理上具有其獨(dú)特的特點(diǎn),不同的疾病對患者的生活及心理具有不同影響[4],長期的慢性疾病容易使老年人產(chǎn)生較大的心理壓力,誘發(fā)心理異常甚至精神障礙[5],因此,身心治療和護(hù)理是老年醫(yī)學(xué)研究的重要課題,與常規(guī)治療同等重要,心理治療能夠得到其藥物治療的同等效應(yīng),有時(shí)優(yōu)于藥理效應(yīng)[6],臨床上應(yīng)注重幫助患者心理角色的轉(zhuǎn)換,使之盡快適應(yīng)患者角色,有利于患者疾病的治療與恢復(fù)[7]。

        在本次研究中,心理護(hù)理對于疾病向好的方向轉(zhuǎn)歸起著積極的作用[8],在經(jīng)過科學(xué)合理的心理干預(yù)治療后,不同類型的患者消極心理情況均達(dá)到減輕和緩解,說明心理干預(yù)舒緩了患者的緊張、恐懼、焦慮等負(fù)性心理,使患者變消極心理為積極心理[9],通過對老年慢性病患者的多方心理護(hù)理,可以減輕和消除患者致病的心理因素,防止疾病的惡性循環(huán),使患者的生活質(zhì)量得到充分的提高。因此,在面向老年患者的臨床治療中,心理干預(yù)治療措施是可行的和必要的,對易于產(chǎn)生不良心理狀態(tài)的老年患者人群,臨床治療上應(yīng)盡早采取心理干預(yù)治療措施,醫(yī)療工作者應(yīng)在日常治療中應(yīng)重視老年患者心理狀態(tài)的改變,注重與患者的溝通,根據(jù)社會-心理-醫(yī)學(xué)模式對患者整體的心理狀況和所屬的不良心理類型進(jìn)行評估,給予合適的相應(yīng)心理干預(yù)治療措施,同時(shí)應(yīng)用專業(yè)、細(xì)致耐心、熱情的態(tài)度做好對患者的疾病知識宣教,以減緩患者對治療的不良心理,使患者增加信任感,減少不安全感,以積極健康的態(tài)度參與治療和檢查,從而能促進(jìn)患者疾病的好轉(zhuǎn)和康復(fù),提高患者的生活質(zhì)量。

        [1] 汪志紅.從老年心理疾病的治療護(hù)理談和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建 [J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(35):308.

        [2] 岳秀娟,袁左鳴.老年慢性疾病患者人格狀況的評價(jià)[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31(24):4923-4925.

        [3] 王萍.對內(nèi)科老年患者心理護(hù)理的分析[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(4):131-132.

        [4] 王翼,封穎璐.部隊(duì)離休患病老年患者抑郁心理與相關(guān)疾病的關(guān)系[J].中國康復(fù),2009,24(5):331-333.

        [5] 汪雅虹.老年慢性病患者抑郁調(diào)查分析及護(hù)理對策[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(18):42-43.

        [6] 張麗波,劉燕.淺談老年患者護(hù)理心理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(26):83-84.

        [7] 徐風(fēng)杰,姜穎,王淑云.干部病房老年住院患者的心理特點(diǎn)分析及護(hù)理對策[J].中外健康文摘,2010,7(31):297-298.

        [8] 王麗華.老年患者的心理分析及護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(35):105-106.

        [9] 顏麒麟,梅方.老年手術(shù)患者的心理干預(yù)效果評價(jià)[J].西部醫(yī)學(xué),2010,22(6):1150-1151.

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