陳云潔

應高度關注液基細胞學技術聯(lián)合HPV檢測在早期宮頸癌變中的價值

陳云潔

目的 研究分析液基細胞學技術聯(lián)合HPV檢測在早期宮頸癌變中的價值。方法 選取本校2012年11月～2013年5月女教職工每年一度婦科普查2057人的檢查資料進行研究分析, 其中583例在原巴氏染色基礎上根據(jù)自愿及醫(yī)生宣傳建議的原則, 使用液基細胞學和HPV進行宮頸癌篩查, 標本送昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院婦科檢驗中心檢測。結果 583例在原巴氏染色基礎上根據(jù)自愿及醫(yī)生宣傳建議的原則, 使用液基細胞學和HPV進行宮頸癌篩查的患者, 其中, 157例異常, 占26.93%, 細胞學異常93例, 占59.23%, 其中ASCUS 53例數(shù), LSIL 28例數(shù), HSIL 12例數(shù)。HPV異常64例數(shù), 占40.76%。最終確診5例為原位癌, 占3.18%, 1例為宮頸腺癌ⅠA1期, 占0.63%。結論 液基細胞學技術聯(lián)合HPV檢測在早期宮頸癌變中具有顯著作用, 對早期宮頸癌變診斷具有重要意義。

液基細胞學技術；HPV檢測；早期宮頸癌變；臨床價值

HPV為一種環(huán)狀雙鏈DNA病毒, 可能導致患者出現(xiàn)宮頸病變, 嚴重的會出現(xiàn)宮頸癌疾?。?］?；谠摷膊〉牟±硖攸c, 筆者為詳細了解分析液基細胞學技術聯(lián)合HPV檢測在早期宮頸癌變中的價值, 特選取云南大學校醫(yī)院2012年11月～2013年5月女教職工每年一度婦科普查2057人的檢查資料進行研究分析, 研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本校2012年11月～2013年5月女教職工每年一度婦科普查2057人的檢查資料進行研究分析,其中583例在原巴氏染色基礎上根據(jù)自愿及醫(yī)生宣傳建議的原則, 使用液基細胞學和HPV進行宮頸癌篩查, 標本送昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院婦科檢驗中心檢測?；颊吣挲g分布在25～70歲之間, 平均年齡為(47.51±1.21)歲。

1.2 方法

1.2.1 液基細胞學檢查 宮頸液基細胞學(TCT)檢測患者檢查前3 d停止性生活及外用藥物, 清洗外陰, 使用專用的TCT采樣器抵住宮頸表面及頸管轉動5次, 然后取出采樣器放入保存液瓶內(nèi)均勻搖動數(shù)次標記好送實驗室檢測, (由昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院婦科檢測中心檢測)。

1.2.2 HPV檢查 患者非月經(jīng)期檢查前3 d不能做陰道沖洗及使用陰道內(nèi)藥物, 24 h內(nèi)不能有性生活。用專用的取樣刷置于宮頸口與黏膜交界處逆時針轉3圈, 停留10 s。再將取樣刷放于盛有細胞保存液的試管內(nèi), 擰緊蓋子, 送檢(由昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院婦科檢測中心檢測)。

1.2.3 陰道鏡活檢 對液基細胞學檢查為ASCUS及以上病變、HPV為陽性的患者, 均進行陰道鏡檢查。

2 結果

583例在原巴氏染色基礎上根據(jù)自愿及醫(yī)生宣傳建議的原則, 使用液基細胞學和HPV進行宮頸癌篩查的患者, 其中, 157例異常, 占26.93%, 細胞學異常93例, 其中ASCUS 53例數(shù), LSIL 28例數(shù), HSIL 12例數(shù), HPV異常64例數(shù), 占40.76%。最終確診5例為原位癌, 占3.18%, 1例為宮頸腺癌ⅠA1期, 占0.63%。

2.1 ASCUS組患者組織病理學結果 15例患者為CINI, 占28.30%(15/53)；27例患者為CINII-III, 占50.94%(27/53)；8例患者診斷為單純性炎癥,占15.09%(8/53);3例患者為NILM,占5.66%(3/53)。

2.2 LSIL組患者組織病理學結果 LSIL診斷符合率為21.42%(6/28);23例患者診斷為CINII-CINIII, 占82.14%(23/28)；3例患者診斷為單純性炎癥, 占10.71%(3/28)；1例患者最終診斷宮頸腺癌為占3.57%(1/28);2例確診宮頸原位癌占7.14%(2/28)。

2.3 HSIL組患者組織病理學結果 HSIL診斷符合率為66.66%(8/12)；6例患者細胞學診斷結果過高, 占50.00%(6/12);6例患者細胞學診斷結果過低, 占50.00%(6/12);3例最終確診為原位癌, 占25.00%(3/12)。

2.4 HPV檢測結果 ASCUS、LSIL、HSIL、宮頸癌 HPV陽性率分別為26.0%、66.7%、75.3%、100.0%。

2.5 宮頸癌組 58例患者細胞學異常、HPV陽性, 5例患者最終確診為宮頸原位癌, 1例宮頸腺癌ⅠA1期。

3 討論

近年來, 宮頸疾病逐漸呈現(xiàn)年輕化, 其發(fā)病率逐漸提高。宮頸癌是唯一一種經(jīng)過醫(yī)學干預能使發(fā)病率和死亡率下降的惡性腫瘤, 因此預防宮頸癌的關鍵是篩查, 以便早發(fā)現(xiàn)和早治療宮頸癌前病變。若能早發(fā)現(xiàn)并積極及時治療早期宮頸癌,其治愈率達為90%以上［2］。該疾病在早期治療效果較好, 據(jù)醫(yī)學界相關人員調(diào)查研究證明, 宮頸浸潤性癌在5年內(nèi)的生存率為67%, 早期癌為90%, 原位癌為100%。在我國一些經(jīng)濟較發(fā)達的或者是大城市中, 通過TBS以及TCT等系統(tǒng)對宮頸癌疾病實施普查。薄層液基細胞學是目前國際上最先進的宮頸癌及癌前病變細胞學檢查技術, 進而顯著提高宮頸癌及CIN的檢查率及正確率。但是在檢查時會存在一定的局限性, ①組織病理學上, 依據(jù)細胞排列、組織結構及形態(tài)較易分辨及判斷, 但TCT抹片中全為脫落上皮細胞, 會伴有細胞變性現(xiàn)象的出現(xiàn)。同時, 組織結構的缺乏會導致其出現(xiàn)一定的混淆, 不易判斷。②TCT取材較為廣泛, 規(guī)范的取材方法指在一定壓力狀況下, 深入宮頸口一定深度旋轉5圈進行取標本等［3］。

通過本次研究證明, 液基細胞學技術聯(lián)合HPV檢測在早期宮頸癌變中具有顯著作用, 最大程度地在發(fā)現(xiàn)宮頸異常細胞的同時發(fā)現(xiàn)宮頸癌的誘因, 不僅可以分辨出嚴重病變的婦女, 還可以分辨將來可能患病的婦女, 使針對該病的高危婦女隨訪成為可能［4］?？捎行岣邔m頸疾病的診斷率。如本次研究中, 583例在原巴氏染色基礎上根據(jù)自愿及醫(yī)生宣傳建議的原則, 使用液基細胞學和HPV進行宮頸癌篩查的患者, 157例異常, 占26.93%, 細胞學異常93例, 占59.23%其中ASCUS 53例數(shù), LSIL 28例數(shù), HSIL 12例數(shù), HPV異常64例數(shù), 占40.76%。最終確診5例為原位癌, 占3.18%, 1例為宮頸腺癌ⅠA1期, 占0.63%。因此, 液基細胞學技術聯(lián)合HPV檢測在早期宮頸癌變中具有顯著價值, 值得推廣應用。

［1］ 黃珍花,陸小嬋,常正義,等.液基細胞學檢查聯(lián)合HPV檢測在宮頸病變中的意義.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè), 2012, 14(8): 1425-1426.

［2］ 朗景和.迎接子宮頸癌預防的全球挑戰(zhàn)與機遇.中華婦產(chǎn)科學雜志, 2002,50(3):8.

［3］ 張琳琳.宮頸液基細胞學技術與高危型HPV檢測在宮頸癌前病變早期篩查中的對比性研究.中國衛(wèi)生檢驗雜志, 2009, 19(4): 867-868.

［4］ 劉軍, 羅淑貞, 盧義生,等.液基細胞學應用于宮頸癌篩查的研究.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志, 2004,20(9):553.

650091 云南大學校醫(yī)院