姜麗

神經(jīng)內(nèi)科144例眩暈臨床觀察

姜麗

目的 通過對神經(jīng)內(nèi)科患者眩暈癥狀進行臨床觀察, 分析其病因。方法 采用回顧分析法對本院自2012年3月～2013年3月收治的144例眩暈患者進行臨床資料分析, 并對眩暈患者病因予以確診。結果 本院收治的患者中有72例患者為壺腹嵴頂結石病、5例為梅尼埃病、3例為前庭神經(jīng)元炎、2例為突發(fā)性耳聾、62例為PCI患者。結論 對神經(jīng)內(nèi)科患者眩暈病因予以了解, 能夠提高患者病癥確診率, 具有重要的臨床治療意義。

神經(jīng)內(nèi)科；眩暈；臨床觀察

當人體平衡功能與自身的定向功能發(fā)生紊亂時會對患者機體的不同系統(tǒng)造成損傷, 從而引發(fā)眩暈感, 由于眩暈病發(fā)原因多樣, 因而在臨床治療過程中易產(chǎn)生誤診。眩暈的臨床主要表現(xiàn)為目眩以及頭暈, 周圍性眩暈、中樞性眩暈、心血管疾病、血液病、眼源性、神經(jīng)癥、耳聾等均為引發(fā)眩暈的原因, 目前調(diào)查所得, 引發(fā)眩暈的原因種類多樣, 高達上百種, 因此粗略對其分類可以將其劃分為中樞性眩暈與周圍性眩暈, 眩暈患者臨床表征主要有惡心、嘔吐、冒冷汗、耳鳴以及聽力出現(xiàn)問題等, 部分有原發(fā)癥狀的患者臨床表征更為復雜。吉林省四平市梨樹縣第一人民醫(yī)院主要研究的是神經(jīng)內(nèi)科患者眩暈臨床特點與原因, 因此本文通過對眩暈患者進行臨床治療資料的觀察, 從而分析患者眩暈的病因, 為臨床治療提供理論性依據(jù), 現(xiàn)將觀察結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院神經(jīng)內(nèi)科自2012年3月～2013年3月共收治眩暈患者共計144例, 對其進行臨床資料分析, 并對眩暈患者病因予以確診。

本院收治的患者中男100例, 女44例, 年齡在18～88歲之間, 平均年齡為(51.41±2.11)歲。

1.2 方法 按照部位、病因、疾病類型等方式對患者進行臨床診斷。通過患者腦部、前庭神經(jīng)、耳部、頸部對患者臨床癥狀進行診斷, 即為按部位診斷的形式, 此種病癥有頸性眩暈、前庭神經(jīng)性眩暈、腦性眩暈與耳性眩暈。

1.3 統(tǒng)計學方法 首先進行數(shù)據(jù)分析, 選用的軟件為SPSS 17.0。其次采用假設檢驗方法即卡方檢驗進行計數(shù)資料的對比應用。再次應用Student t檢測方法進行計量資料的對比應用。最后檢測P值, 如果P值＜0.05, 那么數(shù)據(jù)之間存在差異性, 說明其差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

本院收治的患者中有72例患者為壺腹嵴頂結石病、5例為梅尼埃病、3例為前庭神經(jīng)元炎、2例為突發(fā)性耳聾、62例為PCI患者。

患者主要癥狀有瞳孔異常、頸項強直、視物模糊、聲音嘶啞、精神障礙、耳鳴、聽力下降、肢體麻木等。

3 討論

3.1 眩暈種類 前庭系統(tǒng)性眩暈、前庭周圍性眩暈、非前庭系統(tǒng)性眩暈是引發(fā)神經(jīng)內(nèi)科患者眩暈的幾種類型。其中前庭系統(tǒng)性眩暈包括前庭中樞性眩暈、后循環(huán)TIA、腦干梗死、小腦梗死、基-尖綜合征、延髓背側綜合征、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦外傷炎、顱內(nèi)出血、藥物中毒等。前庭中樞性眩暈患者人數(shù)最多。前庭周圍性眩暈包括前庭神經(jīng)元炎、急性中耳炎、梅尼埃病與良性位置發(fā)作性眩暈, 梅尼埃病誘發(fā)的眩暈癥狀在此病癥中占大半人數(shù)。非前庭系統(tǒng)性眩暈包括低血壓、心律失常、眼外肌麻痹、肺部感染、貧血等［1］。

3.2 病因分析 前庭中樞性眩暈、非前庭系統(tǒng)性眩暈、前庭周圍型眩暈為神經(jīng)內(nèi)科患者眩暈的三種病因形式。其中前庭中樞性眩暈包括小腦橋腦角病變、腦干病變、小腦病變與大腦病變等幾種形式。小腦橋腦角病變由位于小腦橋腦角部位的前庭突發(fā)神經(jīng)性病變引發(fā), 損傷了小腦實質(zhì), 患者臨床表現(xiàn)主要有耳聾、耳鳴、頭痛、惡心嘔吐等?；颊吣X干前庭神經(jīng)核發(fā)生病變也會造成患者耳鳴, 其中血管性病變是其主要病發(fā)因素。大腦病變的主要損害部位為前庭投射區(qū)域以及顳上回, 此病癥不會對患者聽力造成影響, 但是會造成患者神經(jīng)性障礙［2］。

動暈病、外耳道受到異物阻塞、中耳炎均會引發(fā)前庭周圍型眩暈, 此類疾病不會對患者腦實質(zhì)造成影響, 只是暫時性特殊部位的病癥發(fā)作, 不會造成患者耳聾、神經(jīng)性障礙等傷害［3,4］。

心血管疾病患者、神經(jīng)癥源性病患者、貧血患者、眼源性患者均能夠導致非前庭系統(tǒng)性眩暈, 以上疾病引發(fā)的暈眩感時長較為短暫, 眩暈程度較輕, 需要借助腦電圖等診斷工具予以確診。

綜上所述, 對神經(jīng)內(nèi)科患者眩暈原因進行了解與分析,有利于為患者臨床治療資料提供理論性與實踐性依據(jù), 提高患者病癥的確診率, 具有重要的意義與作用。

［1］ 莊建華,趙忠新,曾莉莉,等.桂哌齊特對椎-基底動脈供血不足所致眩暈的療效觀察.中國新藥與臨床雜志, 2008, 27(1): 1-5.

［2］ 張翠芳.中藥聯(lián)合帕羅西丁治療門診眩暈患者抑郁癥的療效.中國老年學雜志, 2012,32(4):715-716.

［3］ 邱峰,戚曉昆.神經(jīng)內(nèi)科門診367例有眩暈主訴患者的病因分析.中華內(nèi)科雜志, 2012,51(5):350-352.

［4］ 景改萍,唐建良.眩暈的病因及臨床表現(xiàn)分析.中國全科醫(yī)學, 2009, 12(5):417-419.

136500 吉林省四平市梨樹縣第一人民醫(yī)院