李劍林

廣東省從化市街口街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東從化 510900

腦卒中后遺癥123例社區(qū)康復(fù)治療的臨床體會

李劍林

廣東省從化市街口街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東從化 510900

目的 探討社區(qū)康復(fù)治療對腦卒中后遺癥患者的臨床療效。方法 選取本院2010年6月～2012年6月收治的腦卒中后遺癥患者123例進行回顧性分析，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上開展社區(qū)康復(fù)治療，主要包括在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的住院治療和在家中的康復(fù)治療（如肢體功能鍛煉、手指的伸屈功能、痙攣肌治療，以及紅外線治療等），觀察并統(tǒng)計該法的臨床療效。結(jié)果 統(tǒng)計得知，治愈2例（年齡較輕），顯效67例，有效46例，無效8例，總有效率為93.50%，并且年齡和發(fā)病時間等對療效有一定的影響。結(jié)論 社區(qū)康復(fù)治療可明顯改善腦卒中患者后遺癥癥狀，及時給予治療可有效提高臨床效果，值得在臨床上推廣使用。

社區(qū)康復(fù)；腦卒中后遺癥；治療；臨床體會

近年來，隨著社會人口老齡化程度的增長，腦血管疾病越發(fā)多見。其中腦卒中的發(fā)病率和致殘率均非常之高。若患者得不到較好的早期康復(fù)治療，腦卒中患者的后遺癥往往很難恢復(fù)到正常水平，其機體功能很可能長時間停滯在某一階段的狀態(tài)，甚至更差[1-3]。相關(guān)資料顯示，國內(nèi)腦卒中患者的家庭康復(fù)護理帶有一定的盲目性和隨意性，因而使得社區(qū)康復(fù)越來越受到人們的重視。使腦卒中患者回歸社會，重建身心平衡，恢復(fù)自我照顧成了最終的康復(fù)目的[4-6]。因此，本文旨在探討社區(qū)康復(fù)治療對腦卒中后遺癥患者的臨床療效，結(jié)果理想，現(xiàn)匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2010年6月～2012年6月收治的腦卒中后遺癥患者123例作為研究對象，全部病例均符合本病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男性78例，女45例，40歲以下 1例，40～49歲 25例，50～60歲 19例，60歲以上 78例，發(fā)病時間3個月～2年。

1.2 治療方法

本研究對患者采取的治療方法是在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上開展社區(qū)康復(fù)治療，主要包括在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的住院治療和在家中的康復(fù)治療。治療前，由專業(yè)的醫(yī)師根據(jù)患者的具體病情情況制定治療方案，適當(dāng)采用中西醫(yī)結(jié)合治療，合并有高血壓、糖尿病、心臟病、慢性阻塞性肺病的患者，在治療基礎(chǔ)病的同時，開展康復(fù)治療。并以中醫(yī)適宜技術(shù)方面的治療為主，如肢體的功能鍛煉、身體的平衡、關(guān)節(jié)僵硬的松解、手指的伸屈功能等方面，包括推拿、按摩、電針治療，神經(jīng)肌肉電刺激治療，痙攣肌治療，六合治療儀治療，中頻脈沖電治療，中藥封包，紅外線治療等。在進行康復(fù)的過程中，康復(fù)治療師除需要對患者指導(dǎo)外，還需要讓患者家屬學(xué)會相關(guān)康復(fù)知識，以便在家中展開康復(fù)訓(xùn)練?；颊咦≡?0～30 d出院后，醫(yī)師定期1周隨訪一、二次，到患者家中指導(dǎo)患者康復(fù)治療，根據(jù)情況可定期回院做第2、3療程的康復(fù)治療，持續(xù)半年左右，觀察并統(tǒng)計該法的臨床療效。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

本研究對該法療效評價可分為四個等級，治愈：患者完全可自行起床、下床、穿衣、吃飯，臨床癥狀基本消失；顯效：患者基本能恢復(fù)生活能力，關(guān)節(jié)僵硬有所改善，肌力增強；有效：患者生活能力恢復(fù)情況一般，部分可扶拐杖行走，臨床癥狀消退不明顯；無效：治療后癥狀無緩解甚至加重?？傆行?治愈+顯效+有效。

2 結(jié)果

統(tǒng)計得知，123例患者治愈2例（年齡較輕），顯效67例，有效46例，無效8例，總有效率為93.50%，并且年齡和發(fā)病時間等對療效有一定的影響，年齡越小以及發(fā)病時間越短可促進患者的恢復(fù)。

3 討論

社區(qū)康復(fù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，在政府密切配合下，社會廣泛支持下，采取社會化方式，使廣大殘疾人得到全面康復(fù)的服務(wù)。社區(qū)康復(fù)突破了傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)康復(fù)模式，以其經(jīng)濟、有效、方便的特點成為康復(fù)事業(yè)的主要發(fā)展趨勢，逐漸被廣大的腦卒中后遺癥患者所接受[7-9]。

本研究結(jié)果顯示，社區(qū)康復(fù)治療可明顯提高腦卒中后遺癥患者治療的臨床療效，并且根據(jù)患者病情長短、功能、肌體功能情況等采取不同的方法，康復(fù)治療師在對患者康復(fù)過程中，可針對情況相應(yīng)指導(dǎo)患者進行進食、穿脫衣服、撿豆子等自理活動，鼓勵患者利用健手帶動患手進行洗臉、刷牙、吃飯、更衣，盡量減少他人的幫助，充分調(diào)動患者的主觀能動性，以促進患者早日回歸家庭和社會。同時對患者、家屬進行康復(fù)指導(dǎo)及宣教，督促及幫助患者完成每天的康復(fù)訓(xùn)練，兩者相輔相成，使其獲得最大限度的日常生活自理能力。因此，社區(qū)康復(fù)憑其方便、價廉、經(jīng)濟和有效等優(yōu)點，逐漸被廣大的腦卒中患者所接受，值得在臨床上推廣使用。

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Clinical experience of 123 patients with stroke sequelae in the treatment of community-based rehabilitation

LI Jianlin
Conghua City Blocks Street Community Health Service Center of Guangdong Province,Conghua 510900,China

ObjectiveTo explore the clinical efficacy of community rehabilitation in patients with stroke sequelae.MethodsOne hundred and twenty-three patients of stroke sequelae in our hospital from June 2010 to June 2012 were retrospectively analyzed.Developed the community rehabilitation on the basis of conventional treatment which was including hospitalization in community health service centers and home rehabilitation(such as exercise of limb functional,functions of finger's flexion and extension,the spastic muscle therapy,as well as infrared treatment,etc.).The clinical efficacy of the method was observed and statisticsed.ResultsStatistics informed that two cases were cured(younger),67 cases were marked,46 cases were effectived and 8 cases were invalided.The total effective rate was 93.50%and the age and time of onset had a certain impact on the efficacy.ConclusionCommunity-based rehabilitation therapy can significantly improve the symptoms of patients with stroke sequelae.Then timely treatment can effectively improve the clinical effect which is worth to use in clinical practice.

Community-based rehabilitation;Stroke sequelae;Treatment;Clinical experience

R743.3

B

1674-4721（2013）04（b）-0190-02

2013-01-24 本文編輯：郭靜娟）