郝 瓊 夏華紅

湖北省仙桃市血站，湖北仙桃 433000

流動(dòng)采血車采血護(hù)理安全隱患防范措施探討

郝 瓊 夏華紅

湖北省仙桃市血站，湖北仙桃 433000

流動(dòng)采血車是當(dāng)前無(wú)償獻(xiàn)血采血的主要場(chǎng)所，為了防范采血護(hù)理安全隱患，本站對(duì)流動(dòng)采血車無(wú)償獻(xiàn)血人員實(shí)施采血護(hù)理安全隱患防范措施。要求護(hù)理人員真正懂得護(hù)理安全的重要性，把護(hù)理安全放在工作的首位，以過(guò)硬的理論水平和嫻熟的專業(yè)技能作基礎(chǔ)，以滿腔熱忱的工作狀態(tài)和體察入微的工作作風(fēng)開(kāi)展工作，就能消除安全隱患，減少和杜絕護(hù)理安全差錯(cuò)。自2005年來(lái)本站共接受44 258人/次無(wú)償獻(xiàn)血，無(wú)一例護(hù)理安全差錯(cuò)。

流動(dòng)采血車；采血護(hù)理；安全隱患；防范措施

本市自2005年開(kāi)展無(wú)償獻(xiàn)血以來(lái)，臨床用血100%來(lái)自流動(dòng)采血車，街頭、企事業(yè)單位、大中專校的流動(dòng)采血場(chǎng)所均為流動(dòng)采血車。由于流動(dòng)采血車的特殊性，采血的護(hù)理安全尤為重要。為此，筆者就流動(dòng)采血車采血護(hù)理的安全隱患防范措施進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 安全隱患

1.1 環(huán)境方面的安全隱患

1.1.1 流動(dòng)采血車方面的安全隱患

流動(dòng)采血車是為方便獻(xiàn)血者而開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)采血的載體，是以流動(dòng)的方式運(yùn)行的。采血車多停泊在人流比較集中的鬧市區(qū)，車內(nèi)環(huán)境易受周圍環(huán)境等因素的影響；車內(nèi)空間有限，采血區(qū)和非采血區(qū)難以絕對(duì)區(qū)分；人員進(jìn)出頻繁，車內(nèi)不易保潔等，易對(duì)采血環(huán)境造成污染。

1.1.2 工作人員方面的安全隱患

護(hù)士、醫(yī)生包括司機(jī)等衣著的不規(guī)范性，進(jìn)出車內(nèi)隨意性等，易對(duì)采血環(huán)境造成污染。

1.1.3 獻(xiàn)血人員方面的安全隱患

獻(xiàn)血人員多數(shù)人不是特意前來(lái)獻(xiàn)血，多數(shù)來(lái)自工作崗位，或是臨時(shí)路過(guò)，獻(xiàn)血的隨意性很大。許多人從工作現(xiàn)場(chǎng)來(lái)，不會(huì)刻意注意衣著衛(wèi)生等，易對(duì)采血環(huán)境造成污染。

1.2 工作方面的安全隱患

1.2.1 獻(xiàn)血人員方面的安全隱患

由于獻(xiàn)血人員的年齡、性別、體質(zhì)的不同，對(duì)獻(xiàn)血認(rèn)知程度的不同，獻(xiàn)血時(shí)的狀態(tài)就不同。絕大多數(shù)獻(xiàn)血者獻(xiàn)血的激情都很高，但這不能代表其就能順利的獻(xiàn)血。緊張、煩躁、體虛、空腹、睡眠不足、勞累過(guò)度等因素，都可能導(dǎo)致突發(fā)狀況。

1.2.2 采血方面的安全隱患

1.2.2.1 篩選方面：對(duì)獻(xiàn)血人員的身體狀況估計(jì)不足，既往病史了解不詳實(shí)；對(duì)獻(xiàn)血人員的獻(xiàn)血次數(shù)及上次獻(xiàn)血的時(shí)間掌握不準(zhǔn)；獻(xiàn)血人員資料不健全，或出現(xiàn)誤差。均會(huì)對(duì)獻(xiàn)血人員及采血質(zhì)量造成安全隱患[1]。

1.2.2.2 服務(wù)意識(shí)方面：服務(wù)意識(shí)的好壞直接決定著獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血狀態(tài)，生硬的語(yǔ)言、消極態(tài)度，都會(huì)誘發(fā)和加重獻(xiàn)血人員的身心不適，導(dǎo)致不良獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生。

1.2.2.3 采血操作方面：不規(guī)范的無(wú)菌操作，會(huì)造成血液的污染和獻(xiàn)血者的交叉感染。操作技能不熟練，會(huì)增加獻(xiàn)血者的痛苦，增加獻(xiàn)血反應(yīng)的概率。

2 防范措施

2.1 環(huán)境方面的防范措施

2.1.1 流動(dòng)采血車方面的防范措施

合理布局和規(guī)范應(yīng)用車內(nèi)設(shè)施。我們將大型流動(dòng)采血車內(nèi)分為采血區(qū)和非采血區(qū)。采血區(qū)內(nèi)設(shè)有采血臺(tái)，采血秤，熱合機(jī)，急救箱。非采血區(qū)設(shè)有雙制空調(diào)、貯血冰箱、飲水機(jī)、電腦、電子顯示屏（提示獻(xiàn)血程序及獻(xiàn)血前后的注意事項(xiàng)）等。獻(xiàn)血登記及初篩工作臺(tái)設(shè)在車下，有效規(guī)范、應(yīng)用采血區(qū)和非采血區(qū)，專人引導(dǎo)獻(xiàn)血人員上車，合理安排體檢和獻(xiàn)血，盡量避免車內(nèi)人員無(wú)序流動(dòng)。保持車門有序開(kāi)關(guān)，杜絕人員隨意進(jìn)出。及時(shí)保潔，禁止非車內(nèi)用品和生活垃圾上車，醫(yī)療垃圾定向收集。每日出車前和出車后，進(jìn)行車內(nèi)消毒。定期監(jiān)測(cè)車內(nèi)工作環(huán)境，確保采血環(huán)境達(dá)標(biāo)。

2.1.2 工作人員與獻(xiàn)血人員方面的的防范措施

護(hù)士、醫(yī)生包括司機(jī)等必須衣著規(guī)范，穿工作服，并注意自身儀表。必須堅(jiān)守工作崗位，非工作需要，不得隨意進(jìn)出車內(nèi)。設(shè)立車下獻(xiàn)血接待崗，除負(fù)責(zé)獻(xiàn)血人員的一般體檢和初篩外，還要對(duì)進(jìn)入車內(nèi)獻(xiàn)血人員作必要的引導(dǎo)，如衣著的整理、有礙車內(nèi)衛(wèi)生的物品的暫時(shí)保管等。

2.2 工作方面的防范措施

2.2.1 獻(xiàn)血人員方面的防范措施

獻(xiàn)血接待崗的護(hù)士，必須根據(jù)獻(xiàn)血人員的年齡、性別、體質(zhì)的不同，對(duì)獻(xiàn)血認(rèn)知程度的不同，獻(xiàn)血時(shí)的狀態(tài)不同給以區(qū)別對(duì)待。特別要仔細(xì)觀察獻(xiàn)血人員的心身狀態(tài)，對(duì)于緊張、煩躁的獻(xiàn)血人員，要給予關(guān)懷和疏導(dǎo)。對(duì)于體虛、睡眠不足、勞累過(guò)度的獻(xiàn)血人員要給予正確的勸導(dǎo)，在肯定和贊賞他們愛(ài)心的同時(shí)，讓他們明白安全獻(xiàn)血的道理，選擇身體狀態(tài)好的時(shí)候獻(xiàn)血。對(duì)于空腹的獻(xiàn)血人員，要說(shuō)明空腹可能導(dǎo)致突發(fā)狀況的發(fā)生，勸其進(jìn)餐后再獻(xiàn)血。

2.2.2 采血方面的防范措施

2.2.2.1 規(guī)范護(hù)士崗位責(zé)任：明了和規(guī)范護(hù)士崗位責(zé)任，是做好采血工作的前提。護(hù)士負(fù)責(zé)獻(xiàn)血人員的身份核對(duì)、身體檢查和血液的初篩，充分估計(jì)其身體狀況，詳細(xì)了解既往病史，仔細(xì)核實(shí)獻(xiàn)血人員的獻(xiàn)血次數(shù)及上次獻(xiàn)血的時(shí)間，切實(shí)健全獻(xiàn)血者獻(xiàn)血資料，嚴(yán)防出現(xiàn)誤差。負(fù)責(zé)血液及標(biāo)本的采集，密切關(guān)注獻(xiàn)血人員的反應(yīng)，及時(shí)處理異常狀況，做好獻(xiàn)血反應(yīng)記錄和獻(xiàn)血后的跟蹤回訪等工作。負(fù)責(zé)熱合和血液交接工作。負(fù)責(zé)采血秤、熱合機(jī)的使用確認(rèn)和日常維護(hù)管理等工作。負(fù)責(zé)采血前后相關(guān)物質(zhì)的準(zhǔn)備、發(fā)放和交接工作。負(fù)責(zé)急救藥品及器材的儲(chǔ)備，急救物品有效期實(shí)時(shí)核查，急救器械的保養(yǎng)，以備及時(shí)之需。負(fù)責(zé)采血場(chǎng)所的工作環(huán)境衛(wèi)生及醫(yī)療垃圾的無(wú)害處理。

2.2.2.2 強(qiáng)化規(guī)范操作，確保采血安全：常規(guī)深化護(hù)士的專科理論知識(shí)及相關(guān)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，奠定良好的理論基礎(chǔ)。定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)和考核，加強(qiáng)突發(fā)事件應(yīng)急能力的培訓(xùn)。嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)行消毒隔離制度，自覺(jué)遵守?zé)o菌操作原則。每項(xiàng)操作要求切實(shí)做到細(xì)致、準(zhǔn)確、嫻熟。依靠熟練、過(guò)硬的技術(shù)操作減輕獻(xiàn)血人員的痛苦，有效地預(yù)防因技術(shù)操作所引起的獻(xiàn)血反應(yīng)。

2.2.2.3 積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)文明服務(wù)，著力提高采血人員的素質(zhì)：優(yōu)質(zhì)文明的服務(wù)體現(xiàn)在服務(wù)態(tài)度上，而服務(wù)態(tài)度表現(xiàn)在個(gè)人的修養(yǎng)、情志上，修養(yǎng)、情志的高低體現(xiàn)在語(yǔ)言、表情、肢體上。采血人員的素質(zhì)包括責(zé)任心、著裝儀表、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平以及對(duì)獻(xiàn)血人員心理護(hù)理的能力等。規(guī)范護(hù)士的行為，提高接待技巧，使獻(xiàn)血人員置身于親切友好、溫馨寬松的環(huán)境之中，輕輕松松獻(xiàn)愛(ài)心[2]。

3 討論

護(hù)理安全是現(xiàn)代醫(yī)療安全的重要保障，重視安全隱患加強(qiáng)護(hù)理管理，是護(hù)理工作的核心目標(biāo)[3-5]。在工作中強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí)，結(jié)合實(shí)際查找安全隱患，制定相應(yīng)防范措施，并嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)行。堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求，在管理上和服務(wù)上下功夫，并圍繞質(zhì)量管理要求，不斷改進(jìn)各個(gè)環(huán)節(jié)中潛在的問(wèn)題，才能從根本上不斷提高護(hù)理質(zhì)量，消除護(hù)理隱患，為獻(xiàn)血人員提供安全護(hù)理，有效保障獻(xiàn)血人員安全，從而杜絕護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)理糾紛的發(fā)生[6-9]。本站自2005年開(kāi)展無(wú)償獻(xiàn)血以來(lái)，共接受無(wú)償獻(xiàn)血44 258人/次，無(wú)一例護(hù)理安全差錯(cuò)，滿意度達(dá)95%以上。事實(shí)表明我們的防范措施行之有效。我們的體會(huì)是人人要把護(hù)理安全放在工作的首位，真正懂得護(hù)理安全的重要性，以過(guò)硬理論水平和嫻熟的專業(yè)技能作基礎(chǔ)，以滿腔熱忱的工作狀態(tài)和體察入微的工作作風(fēng)工作，就能消除安全隱患，減少和杜絕護(hù)理安全差錯(cuò)。

[1]郝瓊，夏華紅，陳鋒.湖北省仙桃市無(wú)償獻(xiàn)血血液標(biāo)本檢測(cè)情況分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（7）：140-141.

[2]郝瓊.護(hù)理在機(jī)采血小板中的作用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（9）：358-359.

[3]陳小麗.國(guó)內(nèi)護(hù)理安全管理的現(xiàn)狀及展望[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（9）：1114-1116.

[4]張愛(ài)萍.重視安全隱患加強(qiáng)護(hù)理管理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30（2）：246-248.

[5]陳蕾.護(hù)理安全文化研究新進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（9）：114-116.

[6]徐虹.加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理消除護(hù)理安全隱患[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2010，29（1）：144-145.

[7]吳謙瑜，李華.護(hù)理安全管理的實(shí)踐與體會(huì)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（8）：79-81.

[8]范建萍.急診科護(hù)理安全隱患防范措施及效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（27）：131-132.

[9]關(guān)毅.手術(shù)室護(hù)理安全隱患與防范措施[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（5）：123.

Flow blood collecting vehicle blood taking nursing safety hidden trouble to explore the preventive measures

HAO Qiong XIA Huahong
Blood Stations of Xiantao City in Hubei Province,Xiantao 433000,China

The flow blood collecting vehicle is the current voluntary blood donation of blood main place,in order to prevent blood taking nursing safety hidden trouble,our stand on the flow blood collecting vehicle voluntary blood donation persons blood taking nursing safety hidden danger prevention measures.For nursing staff really understands the importance of nursing safety,the nursing security in the primacy of work,with the perfect theoretical level and skilled professional skills as the foundation to zealously working condition and the nature of the work in the style of work,we can eliminate safety hidden trouble,reduce and eliminate nursing safety error.Since 2005,our stand accept total is 44258 people/time free blood donation,no case of nursing safety error.

Flow blood collecting vehicle;Blood taking care;Safety hidden trouble;Preventive measures

R193

C

1674-4721（2013）04（b）-0163-02

郝瓊，女，湖北仙桃人，從事護(hù)理工作20多年，主管護(hù)師，現(xiàn)任湖北省仙桃市血站機(jī)采科主任，研究方向：機(jī)采血小板。

2013-02-01 本文編輯：林利利）