蔡天果包 勇

1.射洪縣人民醫(yī)院，四川射洪629200；2.四川省遂寧市中心醫(yī)院，四川遂寧629000

1 醫(yī)院采購IT辦公設備中存在的問題

通常大多數(shù)醫(yī)院都習慣把IT辦公設備作為固定資產(chǎn)管理，往往會一次性全額大筆采購，而這種常規(guī)做法可能會給醫(yī)院帶來如下一些難以規(guī)避的問題。

①一次性采購需要資金龐大，資金占用率過高，容易引起資金堵塞或周轉(zhuǎn)困難等流動性問題。②IT辦公設備的折舊率極高，資產(chǎn)無法保值，往往幾年之內(nèi)便流失殆盡。③日常維護費用高、難度大。④時代發(fā)展速度快，設備更新?lián)Q代頻繁，往往設備在短短幾年內(nèi)就會跟不上辦公需求。

2 如何解決醫(yī)院采購IT辦公設備存在的問題

隨著醫(yī)院信息化建設的不斷深化，醫(yī)院各項工作逐漸進入無紙化工作模式，計算機需求量增長迅速。而醫(yī)院IT辦公設備采購又可能存在一些難以規(guī)避的問題。

醫(yī)院IT辦公設備租賃，是指租賃公司根據(jù)醫(yī)院選定的IT辦公設備對醫(yī)院以資金融通為目的而購買該設備，并通過與醫(yī)院簽訂租賃合同將IT辦公設備租賃給醫(yī)院使用，醫(yī)院支付租金的一種服務業(yè)務。

經(jīng)過調(diào)查和分析，發(fā)現(xiàn)采用租賃IT辦公設備的方式具有如下優(yōu)點。

2.1 減輕資金壓力

零投資、零消耗。 租賃IT辦公設備只需定期向出租方支付設備租金，則可享受設備的一切使用權利。周期支付租金替代大筆資金一次性投入，避免了大量流動資金沉淀在保值性低的資產(chǎn)中，從而降低經(jīng)營成本、加快資金周轉(zhuǎn)。例如5年租期，醫(yī)院每年僅需支出約購買金額的1/5的資金，可有效減輕資金壓力。

2.2 減少人力資源成本

租賃IT辦公設備由出租方進行維護，可減少醫(yī)院人力資源成本。例如醫(yī)院需要100臺工作站計算機，采用購買方式需要2名維護人員，而采用租賃方式由出租方進行維護，醫(yī)院可減少2名維護人員的費用支出。

2.3 規(guī)避折舊風險

租賃IT辦公設備使用周期完畢，而經(jīng)過使用周期的長短，設備的折舊率增高，性能已無法滿足當前辦公需求的時候，可由出租方對舊設備進行回收，更換全新的IT辦公設備，從而達到為醫(yī)院規(guī)避折舊風險的目的。

由此可見，采用租賃IT辦公設備的方式能很好地解決醫(yī)院IT辦公設備采購存在的問題。

3 如何管理醫(yī)院租賃IT辦公設備

3.1 合同管理

3.1.1 合同類型 一般雙方應簽訂租賃合同，租賃合同是出租人與承租人就租賃事宜，明確雙方的權利、義務與責任的協(xié)議，是雙方正式建立租賃關系的法律性文件。合同內(nèi)容與采購或供銷合同應有區(qū)別。

3.1.2 租賃期限 確定起租時間和退租時間，建議最長租賃期限不超過5年。

3.1.3 租賃租金 租賃租金總金額應注明含稅，租金應注明無息支付，支付時間可根據(jù)雙方協(xié)定按分月或分季度或分年進行支付。

3.1.4 維修費 出租方承擔維修人工費，由于醫(yī)院使用或保管不當產(chǎn)生的維修配件費由醫(yī)院承擔，由于設備質(zhì)量差產(chǎn)生的維修配件費由出租方承擔。

3.1.5 合同撤銷 融資租賃合同是不可撤銷的，即在合同規(guī)定租期內(nèi)，租賃雙方均無權取消已簽訂生效的合同，因此為保護醫(yī)院利益不受損，簽訂合同時應慎重。

3.2 對出租方的管理

①要求出租方負責提供使用說明書和維護說明書，并培訓醫(yī)院的IT辦公設備操作人員和管理人員。

②要求出租方在租賃期間每年定期對所有租賃設備作2次全面徹底的保養(yǎng)。③要求出租方在租賃期間提供維修人員安排及其聯(lián)系方式。④因為醫(yī)院業(yè)務是24 h×7 d×365 d開展，所以要求出租方提供 24 h×7 d×365 d 服務。

⑤要求出租方在接到醫(yī)院故障維修申請（含電話通知）時在規(guī)定時間內(nèi)進場維修且在規(guī)定時間內(nèi)完成維修。要求若不能在規(guī)定時間內(nèi)完成維護，出租方必須提供相關備用品（如服務器、電腦、打印機等），以保證醫(yī)院業(yè)務的正常開展。要求若出租方未按規(guī)定時間進場，出租方應賠償?shù)慕痤~。

⑥要求若經(jīng)出租方3次維修仍出現(xiàn)同樣的故障，出租方必須更換新設備。

⑦因租賃設備正常使用所造成的設備硬件故障由出租方負責維修或更換相同規(guī)格型號（或高于當前配置）的設備。

⑧出租方應對其出租的IT辦公設備進行登記并由醫(yī)院相關科室負責人簽字確認，醫(yī)院以此作為結(jié)算租金的依據(jù)。

3.3 醫(yī)院內(nèi)部管理

3.3.1 選擇租賃公司 醫(yī)院選擇IT辦公設備租賃公司時建議引入競爭機制，進行公開招標采購，由政府相關部門進行監(jiān)督，采購價格要公開、透明，以確保引進價格合理的IT辦公設備。醫(yī)院一定要充分作好市場調(diào)研，選擇數(shù)家有資質(zhì)、實力強的合作公司。

3.3.2 起租管理 租賃IT辦公設備起租時醫(yī)院應簽字驗收并存檔。

3.3.3 設備保管 租賃期間，告知各科室若對所租賃的IT辦公設備造成人為損害、毀壞、被盜的，將由本科室承擔全部責任，以促使各科室對租賃IT辦公設備妥善保管。

3.3.4 維修管理 租賃IT辦公設備搬離醫(yī)院維修前，醫(yī)院和出租方共同填寫一式兩聯(lián)維修單并存檔，出租方送回被修設備時醫(yī)院在維修單簽字確認,以確保設備流向清楚。如果租賃計算機需要搬離醫(yī)院維修，醫(yī)院應將有關文件資料進行備份并刪除，以確保其數(shù)據(jù)安全。

3.3.5 使用管理 醫(yī)院要求各科室不得使用租賃計算機傳播國家明令禁止的內(nèi)容，否則將承擔由之所產(chǎn)生的一切法律責任。

3.3.6 退租管理 所有租賃IT辦公設備退租時醫(yī)院和出租方共同簽訂退租單。在租賃計算機退租時，醫(yī)院應將有關文件資料進行備份并刪除，以確保其數(shù)據(jù)安全。

醫(yī)院IT辦公設備的租賃管理不同于采購管理，一定要根據(jù)其特點，加強合同的管理、出租方的管理、醫(yī)院內(nèi)部的管理，有助于租賃工作的正常開展。

運用租賃方式取得醫(yī)院IT辦公設備并加強其租賃管理，可減輕資金壓力、減少人力資源成本、規(guī)避折舊風險，有效地解決醫(yī)院采購IT辦公設備的問題。加強醫(yī)院IT辦公設備的租賃管理，有助于租賃工作的正常開展。

[1] 胡桂周，許統(tǒng)亮.醫(yī)院辦公自動化建設對提高管理工作的意義[J].中國醫(yī)療設備,2011,12(2):156.

[2] 孔令峰,洪范宗,薛長波.簡談醫(yī)院租賃中心運營現(xiàn)狀及發(fā)展策略[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備雜志，2012（1）：122-124.

[3] 黃基.數(shù)字化醫(yī)院門診系統(tǒng)的上線實施的探索[J].電腦知識與技術,2011,15(21):55.

[4] 曹青文,趙可曉,臺芳玲.醫(yī)院電子閱覽室建設與數(shù)據(jù)庫的檢索利用[J].實用醫(yī)藥雜志,2010,20(12):118.