孫曉輝梁玉麗孫宏玉

1.通化市第二人民醫(yī)院,吉林通化134003；2.通化市中心醫(yī)院，吉林通化134000

腦血管痙攣指的是頸內(nèi)動(dòng)脈或者椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)出現(xiàn)的動(dòng)脈硬化斑塊造成血管腔狹窄以及血流渦流癥狀，渦流加速時(shí)會(huì)對(duì)血管壁造成刺激，導(dǎo)致血管痙攣出現(xiàn)短暫性的腦缺血發(fā)作，漩渦在加速時(shí)癥狀消失[1-2]。腦血管痙攣性頭痛發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，患者在臨床上的癥狀主要表現(xiàn)為兩側(cè)頭痛，對(duì)患者的身體健康造成了極大威脅。該研究對(duì)該院在2011年2月—2013年1月收治的72例腦血管痙攣性頭痛患者使用鹽酸氟桂利嗪治療的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探討腦血管痙攣性頭痛應(yīng)用鹽酸氟桂利嗪治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)該院收治的72例腦血管痙攣性頭痛患者使用鹽酸氟桂利嗪治療的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均經(jīng)過臨床檢查確診，符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者在臨床上的癥狀主要表現(xiàn)為兩側(cè)頭痛，疼痛的性質(zhì)主要是脹痛、鈍痛、麻木感、壓迫感以及束帶樣緊箍感；血壓檢測正常，通過TCD檢查顯示頸內(nèi)的動(dòng)脈或者椎基底動(dòng)脈等部位出現(xiàn)了血管痙攣癥狀，少數(shù)患者伴有腦供血不足。對(duì)于腦出血急性期、椎體外系疾病以及帕金森病等患者進(jìn)行排除。從TCD檢查的顯示結(jié)果分析，單純腦血管痙攣癥狀患者占52例，腦血管痙攣合并腦供血不足患者占20例。

1.2方法

52例單純腦血管痙攣患者使用5 mg鹽酸氟桂利嗪進(jìn)行口服治療，囑咐患者多注意休息，治療1周之后進(jìn)行隨訪，治療2周之后對(duì)患者的TCD進(jìn)行復(fù)查；針對(duì)腦血管痙攣并腦供血不足患者使用5 mg鹽酸氟桂利嗪進(jìn)行口服治療，并使用銀杏葉片進(jìn)行口服治療，治療2周之后讓患者復(fù)查TCD。觀察鹽酸氟桂利嗪應(yīng)用于治療腦血管痙攣性頭痛的臨床療效，并做好記錄。

判定鹽酸氟桂利嗪應(yīng)用于治療腦血管痙攣性頭痛的臨床療效，主要包括治愈、顯效、有效、無效。治愈指患者經(jīng)過治療頭痛的癥狀完全消失，通過TCD檢查顯示為腦血流正常；顯效指患者經(jīng)過治療頭痛的癥狀得到了顯著緩解，基本上消失，通過TCD檢查顯示腦血流得到了顯著改善；有效指患者經(jīng)過治療頭痛癥狀有所減輕，通過TCD檢查顯示沒有出現(xiàn)特別明顯的變化；無效指患者經(jīng)過治療頭痛癥狀以及TCD檢查等都沒有得到改善，甚至加重。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS18.0軟件對(duì)觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

72例腦血管痙攣性頭痛患者經(jīng)過治療，臨床療效為治愈的患者占42例，臨床療效為顯效的患者占16例，臨床療效為有效的患者占6例，臨床療效為無效的患者占4例，臨床療效總有效率為94.4%。

3 討論

腦血管痙攣性頭痛主要是由于腦血管病變?cè)斐傻亩虝盒阅X功能確實(shí)或者是視網(wǎng)膜出現(xiàn)功能障礙，臨床特征主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的頭痛和頭暈癥狀，使用顱多普勒勤超聲檢查能夠發(fā)現(xiàn)腦血流改變[4]。鹽酸氟桂利嗪作為新型的一種鈣通道阻滯藥物和桂利嗪一樣都屬于二本烷基胺類的化合物，主要的作用特點(diǎn)包括以下幾個(gè)方面：鹽酸氟桂利嗪能夠?qū)ρ苁湛s起到抑制作用，對(duì)于血管收縮物質(zhì)造成的持續(xù)性血管收縮具有較為持久性的抑制效果；對(duì)于腦組織起到了保護(hù)作用，在腦組織出現(xiàn)缺血和缺氧時(shí)能夠引起大量的鈣離子流進(jìn)細(xì)胞，造成走鈣超載癥狀，對(duì)神經(jīng)元起到了損害作用，能夠通過血腦積液屏障對(duì)腦組織缺氧缺血損傷起到減輕作用。

腦血管痙攣性頭痛發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，患者在臨床上的癥狀主要表現(xiàn)為兩側(cè)頭痛，對(duì)患者的身體健康造成了極大威脅。腦血管痙攣的發(fā)病原因比較多，以情緒波動(dòng)、心理障礙以及生氣激動(dòng)等為主，由于中青年人群緊張的學(xué)習(xí)生活環(huán)境加上睡眠不足，極易引起腦血管痙攣癥狀[5]。單純性腦血管痙攣指的在一定時(shí)間內(nèi)腦動(dòng)脈出現(xiàn)異常收縮的狀態(tài)，是一種功能性疾病，主要是因?yàn)楦鞣N因素造成的腦血管功能障礙。腦血管不會(huì)出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性的病變或者損壞，中青年人群的自我調(diào)節(jié)能力較好，因此預(yù)后較好，大部分患者均能夠通過放松和治療對(duì)該疾病進(jìn)行有效改善。鹽酸氟桂利嗪作為一種鈣離子拮抗劑，能夠選擇性的對(duì)腦血管起到擴(kuò)張作用，對(duì)于腦循環(huán)起到顯著的改善作用，應(yīng)用于治療腦血管痙攣性頭痛效果較為顯著。

對(duì)腦血管痙攣性頭痛患者進(jìn)行臨床治療的同時(shí)也要積極做好相應(yīng)的預(yù)防工作，對(duì)該疾病的相關(guān)知識(shí)作用健康宣傳教育，因此在臨床治療的同時(shí)給予以下幾個(gè)方面指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持心理平衡，腦血管痙攣性頭痛患者有一個(gè)健康的生活的方式十分重要，在臨床治療和護(hù)理的過程中要指導(dǎo)患者保持心理平衡，消除患者對(duì)疾病的恐懼以及焦慮等，讓患者加強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，用正確的態(tài)度來對(duì)待該疾?。粚?duì)患者的飲食結(jié)合進(jìn)行指導(dǎo)，引導(dǎo)患者多食用新鮮的蔬菜和水果，減少甚至禁止油膩食物的進(jìn)入；根據(jù)患者個(gè)人的情況進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，能夠?qū)δX血管痙攣起到有效預(yù)防的作用，可以針對(duì)性指導(dǎo)患者做慢跑、騎車、打太極、游泳以及做瑜伽等運(yùn)動(dòng)，戒煙酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

腦血管痙攣性頭痛是腦血管舒縮功能出現(xiàn)障礙的一種表現(xiàn)癥狀，屬于功能性腦血管疾病之一，容易造成腦組織缺血缺氧。鹽酸氟桂利嗪應(yīng)用于治療腦血管痙攣性頭痛中效果較為確切，能夠?qū)颊叩呐R床癥狀進(jìn)行顯著改善，具有安全、可靠性[6]。通過上述結(jié)果顯示：72例腦血管痙攣性頭痛患者經(jīng)過治療，臨床療效為治愈的患者占42例，臨床療效為顯效的患者占16例，臨床療效為有效的患者占6例，臨床療效為無效的患者占4例，臨床療效總有效率為94.4%。說明了鹽酸氟桂利嗪應(yīng)用于治療腦血管痙攣性頭痛取得的臨床療效顯著，是一種安全有效的臨床治療方法，值得在臨床上廣泛推廣和使用。

[1] 丁森林,李祥春,楊承蓉.鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合鹽酸倍他司汀治療血管痙攣性頭痛[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(31):9.

[2] 于少萍.鹽酸氟桂利嗪治療腦血管痙攣性頭痛的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,20(12):2000.

[3] 李華泉.中醫(yī)中藥辨證施治治療腦血管痙攣性頭痛的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(19)；314-315.

[4] 黃曉華.中醫(yī)中藥辨證施治治療腦血管痙攣性頭痛療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(19):165-166.

[5] 田富坤.中醫(yī)中藥辨證施治治療腦血管痙攣性頭痛臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011,17(15):152-153.