宋潔 張穎彬 王勝男

脂肪肝的健康管理

宋潔 張穎彬 王勝男

脂肪肝；健康管理

健康管理就是對個體或群體的健康進(jìn)行全面檢測分析、評估提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對健康危險因素進(jìn)行干預(yù)的全過程。健康管理在我國已經(jīng)發(fā)展10幾年, 為我國健康管理發(fā)展指明了方向, 指導(dǎo)、監(jiān)督健康管理的良性發(fā)展, 搭建國家級的健康管理科研機(jī)構(gòu)與學(xué)術(shù)組織, 成為中國健康產(chǎn)業(yè)的重要組成部分。自2005年以來, 吉林市人民醫(yī)院體檢中心以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ), 指導(dǎo)客戶維護(hù)自己的健康, 從而降低已經(jīng)存在的健康風(fēng)險。實現(xiàn)健康管理的基本策略, 收到了明顯的健康效果。隨著人們生活水平的提高, 不健康飲食結(jié)構(gòu)及生活方式, 患脂肪肝的人數(shù)呈上升趨勢, 有效地對脂肪肝實施健康管理, 是提高生命、生活質(zhì)量比較有效的措施。

脂肪肝是由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。正常肝內(nèi)脂肪占肝重的3%~4%,如果脂肪含量超過肝重的5%, 即為脂肪肝。引起脂肪肝的脂類主要是甘油三酯。脂肪肝一般沒有明顯的臨床癥狀, 一般多在B超或彩超檢查中被發(fā)現(xiàn)。

1 脂肪肝的病因及分類

1.1 病因肥胖、2型糖尿病、高血脂等易感因素。

1. 1.1 肝內(nèi)脂肪主要來源于食物和外周脂肪組織。脂質(zhì)攝入異常：高脂飲食、高脂血癥使肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)特別是甘油三酯沉積。

1. 1.2 肝細(xì)胞氧化應(yīng)激和脂質(zhì)過氧化, 脂代謝異常。

1. 1.3 中心性肥胖、2型糖尿病胰島素抵抗目前認(rèn)為也是導(dǎo)致肝臟脂質(zhì)過度沉淀的主要原因。

1. 1.4 長期大量飲酒：可誘發(fā)廣泛肝細(xì)胞壞死或肝功能障礙。

1.2 非酒精性脂肪肝：是指除外酒精和其他明確的肝損害所致的, 以彌漫性肝細(xì)胞大泡性脂肪變?yōu)橹饕卣鞯呐R床病理綜合征。

1.3 酒精性脂肪肝:是由于長期大量飲酒所致的肝臟疾病。

2 脂肪肝對健康的危害

2.1 目前脂肪肝已成為我國常見的慢性肝病之一。

2.2 脂肪肝導(dǎo)致脂肪性肝炎和肝硬化、肝功能衰竭。

2.3 脂肪肝可誘發(fā)和加重高血壓、冠心病。

2.4 肝脂肪可誘發(fā)和加重糖尿病。

2.5 脂肪肝可降低人體免疫、解毒功能。

3 脂肪肝的預(yù)防及健康管理

脂肪肝的預(yù)防及健康管理主要針對上述危險因素而展開, 它包括以下關(guān)鍵內(nèi)容：合理膳食與膳食指導(dǎo)、減肥、限制飲酒、增加體力活動及運(yùn)動。

3.1 合理的營養(yǎng)與膳食指導(dǎo) ：脂肪肝的發(fā)生通常與攝入能量過多、動物性脂肪攝入過多等有關(guān), 每餐養(yǎng)成七、八飽的健康飲食習(xí)慣、少吃零食如瓜子、膨化食品等, 長期嗜酒者,在戒酒的基礎(chǔ)上應(yīng)給予高熱量、高蛋白、低脂飲食, 并補(bǔ)充多種維生素(如維生素B、C、K及葉酸)。保持理想體質(zhì)量。

3.2 理想體質(zhì)量：通常為22×身高2(m)。

3.3 合理分配食物種類, 有效地控制食物總能量, 主食類選擇低糖、淀粉類碳水化合物, 特別是富含淀粉、膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)的雜糧及全谷食品, 嚴(yán)格控制脂肪的攝入量可用植物油如豆油、花生油、菜籽油等含不飽和脂肪酸多的油脂, 每天食用油量不超過25g, 少食動物內(nèi)臟類食物。

3.4 每日進(jìn)食充足的蔬菜和適量水果, 補(bǔ)充足夠的維生素和礦物質(zhì), 可多吃含糖量少的蔬菜、水果如苦瓜、番茄、黃瓜、獼猴桃、火龍果等。

3.5 高纖維與低鹽飲食：高纖維素(粗糧、芹菜、韭菜、燕麥)可帶走一部分油脂, 同時還可以降低血脂, 限制食鹽攝入量,每日應(yīng)少于6g。

3.6 限制飲酒：嚴(yán)重酗酒可誘發(fā)廣泛肝細(xì)胞壞死甚至肝功能衰竭。導(dǎo)致酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化等。同時飲酒常常伴隨能量的增加。因此, 脂肪肝的預(yù)防及健康管理提倡限酒是十分必要的。

3.7 肥胖是引起脂肪肝患病率增加的危險因素, 肥胖者易患糖尿病, 脂肪肝多伴有中心性肥胖、2型糖尿病以及脂質(zhì)代謝紊亂等, 因此, 減肥和運(yùn)動可改善胰島素抵抗, 是治療肥胖相關(guān)脂肪肝的最佳措施?？刂瞥睾头逝?、保持理想體質(zhì)量也是脂肪肝病的預(yù)防及健康管理的關(guān)鍵。同時, 肥胖也是引起血脂升高的重要危險因素。所以, 為了降低患脂肪肝疾病的綜合風(fēng)險, 應(yīng)該重視控制體質(zhì)量。一般成人每天攝入熱能控制在1000 Kcat左右, 最低不能低于800 Kcat, 還應(yīng)控制三大營養(yǎng)素的生熱比, 即蛋白質(zhì)熱能占25%、脂肪占10%、碳水化合物占65%。1日3餐食物最總攝入量最好控制在500g以內(nèi)。實施熱卡及脂肪(特別是飽和脂肪酸)攝入限制。使體質(zhì)量逐漸逐步下降(每周減輕1kg左右), 體質(zhì)量下降過快可能會加重肝損害。為防治饑餓感可以多吃纖維含量高的食物, 改掉不良飲食習(xí)慣, 如暴飲暴食、迷戀零食、偏食等。

3.8 體力運(yùn)動及運(yùn)動可以消耗血糖、減少體內(nèi)脂肪蓄積,增加全身肌肉組織尤其是骨骼肌和肝臟對胰島素敏感性, 改善機(jī)體的總代謝功能, 不僅是預(yù)防脂肪肝有效措施, 而且對控制血糖、血脂及體質(zhì)量有很大的好處, 因此, 運(yùn)動對全面降低代謝性疾病及心血管疾病的綜合風(fēng)險非常重要。

3.9 運(yùn)動形式可選擇感興趣的運(yùn)動項目, 如：散步、快走、騎自行車、爬山、游泳、球類及跳舞等。運(yùn)動量要循序漸進(jìn),從輕度開始, 逐漸加大運(yùn)動量, 應(yīng)動靜結(jié)合, 運(yùn)動鍛煉要足量、要堅持, 其中有氧運(yùn)動對改善機(jī)體功能和降血脂的作用更好。

總之, 通過健康體檢我們深刻感到患脂肪肝的群體逐漸增多, 并且患病年齡趨于年輕化, 因此, 如何堅持以預(yù)防為主, 做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早干預(yù)。不斷提高人們的健康水平,是我們永遠(yuǎn)的責(zé)任。通過健康管理, 我們?yōu)轶w檢客戶提供了檢查結(jié)果的一系列評估報告、健康干預(yù), 以及不同層次的健康咨詢服務(wù), 制定個人健康管理計劃, 提供健康指導(dǎo), 制定隨訪跟蹤計劃等, 使人們掌握脂肪肝相關(guān)風(fēng)險因素, 積極改善人們的生活方式等, 從而獲得全面、科學(xué)、最有效的質(zhì)量跟蹤服務(wù), 實現(xiàn)健康管理宗旨。

132001 吉林市人民醫(yī)院體檢中心