李雪娟 黃蘭芳

靜脈留置針在CT增強(qiáng)檢查中的應(yīng)用與護(hù)理

李雪娟 黃蘭芳

目的 探討靜脈留置針在CT增強(qiáng)中的應(yīng)用和護(hù)理。方法 對(duì)2412例行CT增強(qiáng)檢查的患者行靜脈留置針穿刺, 并觀察留置針注射后效果。結(jié)果 2412例患者中2366例能順利完成檢查, 46例因煩躁不合作顯影不清, 次日再檢查顯影好, 無(wú)一例發(fā)生造影劑外滲。結(jié)論 靜脈留置針在CT室應(yīng)用大幅度降低患者血管外滲現(xiàn)象, 從而減輕患者痛苦, 提高了護(hù)工工作效率, 符合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念。

靜脈留置針；CT增強(qiáng)；應(yīng)用；護(hù)理

靜脈留置針在臨床科室已廣泛使用, 而中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院放射科也逐漸使用留置針替代傳統(tǒng)頭皮鋼針, 其優(yōu)點(diǎn)：操作簡(jiǎn)單、保護(hù)血管、便于增強(qiáng)中的用藥及造影劑過(guò)敏的搶救, 從而提高護(hù)理質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)本科2011年1月至2012年8月2412例行CT增強(qiáng)檢查的患者行靜脈留置針穿刺, 其中男1355例,女1057例, 年齡32~73歲, 平均48.5歲, 靜脈留置針是由BD公司生產(chǎn)的, 型號(hào)22~20號(hào), CT機(jī)是Philips 雙排螺旋CT機(jī), 采用深圳圣諾公司Sinopower-D高壓注射器, 造影劑為優(yōu)維顯, 頭、頸藥量為60 ml, 胸、腹部為90 ml, 注射藥速為4 ml/s。

1.2 置管方法 選擇有彈性、血流豐富、無(wú)靜脈瓣避開關(guān)節(jié)易于固定的靜脈, 多選用上肢的肘部靜脈和腕部靜脈, 根據(jù)所選靜脈, 在穿刺部位上方約10 cm處扎止血帶, 常規(guī)消毒皮膚, 操作者手持留置針與皮膚15~30°角直刺血管見回血后降低角度再進(jìn)2mm, 右手固定針芯, 左手將套管全部推入血管, 松止血帶, 做好固定。

2 結(jié)果

2412例中2366例順利完成檢查, 圖像清晰, 病變顯示明確, 46例因煩躁不合作出現(xiàn)顯影不清, 次日再行檢查, 顯影好, 無(wú)一例發(fā)生造影劑外滲。

3 護(hù)理

3.1 檢查前護(hù)理 向患者及家屬講解CT增強(qiáng)目的、意義、檢查配合的方法和留置靜脈留置針的必要性, 以及檢查過(guò)程中使用造影劑可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施, 以消除患者緊張和恐懼的心理；并詳細(xì)詢問(wèn)患者的藥物及食物過(guò)敏史,有無(wú)糖尿病、哮喘、嚴(yán)重心肝肺腎功能不全等病史；征得患者及家屬同意和簽字后便予行靜脈留置針穿刺, 并做好固定,力求一次成功以消除患者緊張心理。

3.2 檢查中護(hù)理 根據(jù)患者的病變部位, 為患者擺好適當(dāng)體位, 先用0.9%氯氏鈉注射液10 ml預(yù)沖留置針, 確保其通暢,然后將靜脈留置針與高壓注射器連接便可以進(jìn)行檢查, 密切觀察患者檢查中的病情變化, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題, 及時(shí)給予解決。

3.3 檢查后護(hù)理 檢查結(jié)束后讓患者在休息區(qū)觀察20 min,如無(wú)特殊不適, 門診病人可予拔針并按壓5 min, 住院患者需輸液的保留留置針并封管, 同時(shí)囑患者多飲水, 以促進(jìn)藥物排泄。該類藥物具有延遲反應(yīng)現(xiàn)象, 告知患者24 h繼續(xù)加強(qiáng)觀察［1］,如有不適, 及時(shí)到本院就診或當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。

靜脈留置針是一種高聚體彈性體, 質(zhì)地較柔軟, 對(duì)血管壁無(wú)刺激作用［2,3］。其操作簡(jiǎn)單、易學(xué), 大幅度降低患者血管外滲現(xiàn)象, 從而減輕患者痛苦, 也提高護(hù)理工作效率, 符合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念。

［1］ 劉玲娟.靜脈留置針在CT增強(qiáng)中的應(yīng)用與護(hù)理.吉林醫(yī)學(xué)，2012, 33(23):5125-5126.

［2］ 彭莉.門診患兒靜脈留置針的護(hù)理應(yīng)用探討.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2009,8(4):208.

［3］ 劉春林,李榮俊,楊素娟.靜脈留置針在磁共振增強(qiáng)中的應(yīng)用, 2005:(13):556.

510120 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院, 放射科