梁靜

淺談宮頸癌患者的護理體會

梁靜

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤［1］。臨床表現(xiàn)為接觸性陰道出血、陰道排液增多、性狀異常等, 近年來廣泛開展的普查普治工作使宮頸癌的發(fā)病率和死亡率明顯下降。本院對96例宮頸癌患者選擇手術(shù)治療, 術(shù)后采取科學(xué)有效的整體護理, 縮短住院時間減少經(jīng)濟開支, 提高患者的生存質(zhì)量。

宮頸癌；護理；體會

現(xiàn)將河南省西峽縣人民醫(yī)院婦科對此類患者的護理體會報告如下。

1 護理

1.1 術(shù)前護理［1,2］：

1. 1.1 心理護理 耐心講解女性生殖系統(tǒng)的解剖生理知識,介紹手術(shù)、麻醉及手術(shù)前后注意事項, 消除緊張、恐懼心理。

1. 1.2 皮膚準(zhǔn)備 手術(shù)前一天準(zhǔn)備腹部皮膚, 備皮范圍上至劍突、肋弓下緣, 兩側(cè)至腋中線, 下至大腿內(nèi)側(cè)上1/3處,包括會陰及肛周皮膚, 注意清潔臍部, 臍部污垢用液體石蠟棉簽擦洗干凈。

1. 1.3 陰道準(zhǔn)備 術(shù)前用5% 活力碘棉球擦洗陰道, 每天2次共3 d。

1. 1.4 腸道準(zhǔn)備 術(shù)前3 d進無渣半流質(zhì)飲食, 手術(shù)前一天進行清潔灌腸, 術(shù)前8 h禁食, 術(shù)前4 h禁飲。

1. 1.5 藥物運用 術(shù)前晚8點, 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥, 術(shù)日晨遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥, 術(shù)前1 h留置尿管, 更換清潔病員服。

1.2 術(shù)后護理

1.2.1 宮頸癌根治術(shù)涉及范圍廣, 患者術(shù)后反應(yīng)也較一般腹部手術(shù)大。為此, 更要求每個護理人員精心護理, 連續(xù)24 h心電監(jiān)護, 每半小時至1 h觀察記錄一次生命體征、血氧飽和度, 注意輸液速度、出入量。

1.2.2 手術(shù)切口觀察 注意手術(shù)切口有無滲出, 滲出液量及顏色, 變換體位時防止尿管及陰道引流管脫落, 并觀察術(shù)后出血情況, 一旦發(fā)生需手術(shù)止血治療。因婦女腹部脂肪較厚, 加之手術(shù)時間長, 創(chuàng)面大, 反復(fù)牽拉易致脂肪液化。術(shù)后第2天開始腹部切口換藥, 并紅外線照射切口, 1次/ d, 每次20 min, 以促進切口愈合。

1. 2.3 引流管的護理 腹腔引流管的護理：應(yīng)準(zhǔn)確記錄腹腔及盆腔引流液的顏色、性質(zhì)及量, 保證通暢防止扭曲阻塞。導(dǎo)尿管的護理：術(shù)后保留尿管7~14 d, 留置尿管每天用碘伏擦洗尿道口及外陰兩次 , 保持清潔無血漬預(yù)防尿路感染的發(fā)生。拔管前2~3 d開始夾閉尿管, 每2~4 h開放一次, 加強膀胱功能訓(xùn)練, 使恢復(fù)正常排尿功能, 拔管后協(xié)助患者1~2 h排尿一次, 一般12 h內(nèi)測殘余尿量, 殘余尿少于100 ml為正常, 如超過l00 ml則需繼續(xù)留置尿管。

1. 2.4 化療時護理［3］化療患者大多有不同程度的胃腸道反應(yīng), 應(yīng)根據(jù)患者反應(yīng)的差別, 采取相應(yīng)的護理措施, 如：首先做好患者的心理護理, 消除緊張情緒。鼓勵患者少食多餐, 進食高營養(yǎng)富含維生素清淡易消化食物。輕度胃腸道反應(yīng), 給予一般的止吐藥物如甲氧氯普胺l0mg肌內(nèi)注射。中重度胃腸道反應(yīng), 如化療前靜推昂丹司瓊8mg。

2 健康教育

2.1 鼓勵患者早期下床活動, 術(shù)后6~8 h協(xié)助患者翻身, 24 h后下床活動可促進腸蠕動, 有利于傷口早起愈合。

2.2 心理疏導(dǎo) 指導(dǎo)患者調(diào)整自我, 適當(dāng)參加工作和社交活動, 加強營養(yǎng), 提高機體免疫力。

2.3 知識宣教 向患者介紹化療護理常識, 了解化療藥物的毒副作用, 告知患者堅持化療的重要性, 指導(dǎo)患者進行化療期間的自我護理。避免到公共場所, 預(yù)防交叉感染。

2.4 定期復(fù)診 堅持隨訪復(fù)查, 按醫(yī)囑繼續(xù)治療。

［1］ 豐有吉,沈鏗.馬丁,等.婦產(chǎn)科學(xué).

［2］ 李秀云,汪暉 .臨床護理常規(guī).人民軍醫(yī)出版社.

［3］ 王平, 彭芝蘭, 張家文, 等.子宮頸癌新輔助化療不同化療途徑的療效比較.中華婦產(chǎn)科雜志, 2005, 40(4):227-230.

474500 河南省西峽縣人民醫(yī)院婦科