王立紅 魏蘭雙 王忠義 劉振泉 寇江翠

七情理論干預是清醒手術患者中的關鍵護理

王立紅 魏蘭雙 王忠義 劉振泉 寇江翠

通過中醫(yī)七情理論對清醒手術患者中的護理干預, 針對性的予以心理疏導, 減輕了手術患者在圍手術期的驚恐、憂慮、悲傷等不良應激反應, 七情的整體觀念對患者情緒的調整, 使清醒狀態(tài)下的手術患者情緒穩(wěn)定, 提高患者滿意度和舒適度, 促進手術患者的康復, 為清醒手術患者提供了更好的服務。

七情理論；手術患者；護理

張景岳是明代杰出的醫(yī)學家, 撰有《類經》、《景岳全書》等著作, 其學術思想對后世影響很大。他是一位十分重視七情致病的醫(yī)學理論家, 其對情志致病的病因、病機、影響因素及治療都做了詳細論述［1］。張景岳提出：“過于喜者傷心而氣散, 心氣散者收之養(yǎng)之；過于怒者傷肝而氣逆, 肝氣逆者平之抑之；過于思者傷脾而氣結, 脾氣結者溫之豁之；過于憂者傷肺而氣沉, 肺氣沉者舒之舉之；過于恐者傷腎而氣怯, 腎氣怯者安之壯之”。這是根據七情內傷所致不同病機的一個治療總則。中醫(yī)七情內傷的整體觀認為, 人是一個有機的整體, 疾病在人體內是可以轉變的, 通過心理的調整,可以增強抵抗力和活力, 甚至可以治愈；當數情交織致病時,可損傷一個或多個臟腑。過驚過喜, 既可損傷心, 又可累腎；抑郁太過, 既可傷肝又可影響心脾；憂思內傷, 既可傷脾,又可影響心肺［2］。情志異常, 內傷臟腑, 情志的異常變化不僅是引起疾病的主要因素, 而且也是加重病情或導致疾病惡化的重要因素。

喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動, 一般情況下不致病, 這些活動過于激烈、突然或持久, 引起臟腑氣血功能紊亂而致病。手術患者常見的問題以思、憂、恐、驚為主,七情異常超越了人體的生理調節(jié)范圍, 就會引起臟腑、氣血的功能紊亂, 導致內臟發(fā)生疾病, 如怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎。所以情志過激常常加重病情［3］。

術前患者均存在不同程度的憂, 內心充滿焦慮, 擔心手術失敗、害怕疼痛等, 《景岳全書·不寐》“勞倦思慮太過者,必致血液耗亡, 神魂無主, 所以不眠。”若思慮過度, 傷及心脾, 則陰血虧虛, 心失鎖陽, 神不守舍, 而不成寐；《沈氏尊生書·不寐》“心膽懼怯, 觸事易驚, 夢多不詳, 虛煩不眠。”驚則心氣散亂, 恐則膽氣怯弱, 致使情緒緊張, 心神不安, 或膽虛失疏, 氣滯而不化津, 津液凝聚為痰, 痰擾于心, 則心神更為不安, 從而加重失眠。術前一日, 訪視護士給予心理疏導和支持, 與患者進行有效的溝通、交流, 向患者介紹參與手術人員的資歷、手術安全的可靠性及各種安全措施, 穩(wěn)定患者情緒。

術中, 在清醒狀態(tài)下手術患者不自主的會產生驚恐、憂慮、悲傷等不正常情緒波動, 七情過極, 氣陰內崩。而這些異常的波動都會影響人體正常的氣血運行, 情志的異常變化, 首先影響心臟的功能, 然后犯及其他臟腑, 出現(xiàn)種種不同的功能失調, 導致患者心率加快、血壓升高、寒戰(zhàn)等。巡回護士隨時觀察患者表情變化, 主動詢問患者有無不適,給予鼓勵性的語言, 與患者交談, 轉移患者的注意力；適宜的情況下, 可以在術間播放一些輕松、舒緩的音樂。音樂能通過大腦邊緣系統(tǒng)、腦干網狀結構來調節(jié)軀體運動、自主神經及大腦皮層的生理功能, 緩解病痛、轉移注意力, 增強忍受痛苦的耐受力, 使患者放松身體、平穩(wěn)情緒［4］, 保證手術的順利進行。

手術后, 患者常害怕疼痛以及擔心手術治療效果, 患者氣血本已大傷, 二者相并, 則難免會出現(xiàn)神魂飛揚, 神不守舍等病變, 進而影響身體的康復, 此時亦當以安神之法震懾心神?；卦L護士于術后第二日進行回訪, 耐心解答患者及家屬的疑惑, 指導康復鍛煉, 使其解除焦慮, 配合治療, 患者心神安, 則病自愈。

綜上所述, 通過了解清醒手術患者圍手術期常見的心理問題及心理需求, 準確評估患者的心理變化過程, 運用中醫(yī)七情理論護理干預的調節(jié)方法, 適時調整心理干預, 針對性的予以心理疏導, 使清醒狀態(tài)下的手術患者情緒穩(wěn)定, 提高患者滿意度和舒適度, 促進手術患者的康復。因此, 七情的整體觀念, 可以在護理清醒手術患者過程中, 對患者情緒的調整, 對消除患者驚恐、憂慮、悲傷等負性心理有積極的作用。

［1］ 韓偉鋒, 徐立然.張景岳七情致病學說淺析.山西中醫(yī), 2001,17(1):61-62.

［2］ 劉林.淺析西方心理學與中醫(yī)七情的異同與聯(lián)系.農村經濟與科技, 2008,19(5):82-92.

［3］ 朱光萍.淺談中醫(yī)護理走向社區(qū)的可行性、必要性.臨床醫(yī)學, 2010,23(2):513.

［4］ 郭俊艷, 王建榮.個體化音樂干預減輕腹腔鏡手術病人術前焦慮的研究. 中華護理雜志, 2005, 40 (7 ):485-488.

衡水市科研(項目編號：12005A)

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