王炳芹 曲新立 王金富

頭孢菌素類藥物的不良反應(yīng)及臨床使用對(duì)策分析

王炳芹 曲新立 王金富

頭孢菌素類(Cephalosporins)指由冠頭孢菌的培養(yǎng)液內(nèi)分離出的頭孢菌素C, 經(jīng)過(guò)改造側(cè)鏈得到的半合成的抗生素。菌譜比較廣, 具有高效的抗厭氧菌性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選自2010年1月到2012年11月在本院進(jìn)行頭孢菌素類藥物的患者150例。男性76例, 女性64例, 年齡21~73歲, 平均年齡(43±5.23)歲, 病程是1d~5個(gè)月。以上患者均被診斷為不同程度感染疾病, 女性排除了孕期和哺乳期患者。

1.2 治療方法 患者均存在不同程度的感染, 分別是泌尿系感染、胃腸道感染、皮膚感染及肺部感染等。依據(jù)實(shí)際的感染類型, 選擇相應(yīng)的頭孢菌類的藥物進(jìn)行治療。藥物治療并觀察7 d。

2 結(jié)果

2.1 患者的頭孢菌素類藥物治療的效果情況 經(jīng)過(guò)頭孢菌素藥物治療并觀察7 d后, 69例患者表現(xiàn)出不同程度的不良反應(yīng), 肺部感染的不良反應(yīng)是56.67%。

2.2 患者的不良反應(yīng)的表現(xiàn)分類情況 過(guò)敏反應(yīng)的陽(yáng)性率最高56.52%, , 經(jīng)針對(duì)性不良反應(yīng)治療, 1例患者因不遵醫(yī)囑戒酒, 發(fā)生嚴(yán)重的戒酒硫樣反應(yīng)死亡, 其他患者的不良癥狀均消失, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 結(jié)論

頭孢菌素類的抗生素近年來(lái)應(yīng)用相當(dāng)廣泛, 它具有殺菌力強(qiáng)、生物的利用度較好、抗菌譜較廣等優(yōu)點(diǎn)。患者服用頭孢菌素類藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)的原因, 包括藥物反應(yīng)、患者的身體差異、患者自身的疾病及飲食和氣候等因素的影響。

過(guò)敏反應(yīng), 臨床表現(xiàn)是嗜酸性粒細(xì)胞增多, 藥物熱等反應(yīng)。嚴(yán)重的患者出現(xiàn)過(guò)敏性休克或死亡等癥狀。胃腸道的反應(yīng), 表現(xiàn)為嘔吐、惡心便秘等癥狀。二重感染, 主要是三代菌素類的應(yīng)用引起的腹瀉、腸道不適等癥狀。肝腎毒性, 藥物的濃度過(guò)高容易造成腎損害, 頭孢菌素類藥物可能導(dǎo)致血膽紅素及氨基轉(zhuǎn)移酶等的提高, 持續(xù)的時(shí)間較短。戒酒硫樣反應(yīng), 少量的飲酒也會(huì)發(fā)生戒酒硫樣的反應(yīng)。表現(xiàn)為血壓下降、心跳加快等癥狀。其他的不良反應(yīng), 包括神經(jīng)精神系統(tǒng)的毒性, 表現(xiàn)為頭痛、頭暈, 精神錯(cuò)亂；口腔潰癢、關(guān)節(jié)疼,靜脈炎等不良反應(yīng)。

臨床的用藥對(duì)策, 用藥前進(jìn)行體質(zhì)、用藥史相關(guān)咨詢,部分患者進(jìn)行皮試, 用藥過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)時(shí), 及時(shí)停藥或予以激素應(yīng)用。進(jìn)行護(hù)士的相關(guān)的應(yīng)急培訓(xùn), 判斷病情進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo), 保持呼吸的通暢, 進(jìn)行吸氧。對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理?yè)嵛俊?/p>

根據(jù)患者的自身情況, 針對(duì)性的使用頭孢菌素類的藥物,針對(duì)心血管系統(tǒng)的反應(yīng), 部分的患者使用三磷酸腺苷、VitC等可以延緩癥狀；對(duì)于腎功能不好的患者, 依照內(nèi)生肌酐清除進(jìn)行藥物調(diào)整；針對(duì)肝腎功能不好、老年患者, 每周進(jìn)行10 mg的維生素K1的靜注。用藥期間, 進(jìn)行定期的肝腎檢查,用藥期間及停藥的三天禁止飲用含乙醇食品或酒。

本研究表明, 頭孢菌素類的藥物主要治療各種感染疾病,呼吸道的感染用藥的不良反應(yīng)最大56.67%, 不良反應(yīng)中的過(guò)敏反應(yīng)的陽(yáng)性率是56.52%, 癥狀最明顯, 經(jīng)過(guò)停藥或相應(yīng)治療后, 除1例不按醫(yī)囑用藥致死, 其余不良反應(yīng)均消失, 差異明顯。

綜上所述, 頭孢菌素類的抗生素使用, 需要根據(jù)患者情況針對(duì)性的用藥, 不良反應(yīng)以過(guò)敏居多, 經(jīng)合理的停藥和治療,癥狀明顯消失。頭孢菌素類的抗生素的應(yīng)用廣泛, 引起的不良反應(yīng)可以得到有效的治療, 在臨床應(yīng)用上具有重要意義。

262200 諸城市人民醫(yī)院