王俊斌

多層螺旋CT后處理技術(shù)隱性骨折診斷價(jià)值分析

王俊斌

目的 探究多層螺旋CT后處理技術(shù)對(duì)隱性骨折的診斷價(jià)值。方法 選取2010年8月至2012年8月在本院就診的40例外傷患者, 對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 采用多層螺旋CT(Multi-slice spiral CT)后處理技術(shù)重新建立圖像。結(jié)果 本組40例經(jīng)X線片檢查沒有出現(xiàn)明確的骨折線, 后經(jīng)多層螺旋CT掃描, 顯示法(shaded surface display, SSD)、多平面重組(muhiplanar reformation, MPR)以及曲面重組(curved planar reformation, CPR)重建圖像發(fā)現(xiàn)35例患者骨折, 陽性率為87.5%；其中8例肩胛骨骨折, 15例肋骨骨折, 12例股骨頸骨折。結(jié)論 采用多層螺旋CT(Multi-slice spiral CT)后處理技術(shù)檢查隱性骨折安全可靠, 具有一定的診斷價(jià)值。

多層螺旋CT；處理技術(shù)；隱性骨折；診斷價(jià)值

螺旋CT［1］突破了傳統(tǒng)CT的設(shè)計(jì), 采用滑環(huán)技術(shù), 將電源電纜和一些信號(hào)線與固定機(jī)架內(nèi)不同金屬環(huán)相連運(yùn)動(dòng)的X射線管和探測器滑動(dòng)電刷與金屬環(huán)導(dǎo)聯(lián)。球管和探測器不受電纜長度限制, 沿人體長軸連續(xù)勻速旋轉(zhuǎn), 掃描床同步勻速遞進(jìn)(傳統(tǒng)CT掃描床在掃描時(shí)靜止不動(dòng)), 掃描軌跡呈螺旋狀前進(jìn), 可快速、不間斷地完成容積掃描。多層螺旋CT［2］則用錐形X線束, 多排探測器, 大大提高了掃描速度, 使圖像質(zhì)量更高。隱性骨折是指在X線片子上看沒有明顯骨折跡象的一種骨折, 但是有的人癥狀比較明顯, 比如腫脹活動(dòng)受限, 畸形等。現(xiàn)就2010年8月至2012年8月在洛陽市第二中醫(yī)院就診的40例外傷患者, 對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年8月至2012年8月在本院就診的40例外傷患者, 分別對(duì)其行X線片檢查和數(shù)字射線攝影(DR, Digital Radiography)檢查, 經(jīng)X線片診斷檢查均為發(fā)現(xiàn)可疑骨折或明確骨折。本組40例中男22例, 女18例, 年齡15~75歲, 平均(48.7±8.6)歲；臨床表現(xiàn)：無法承受重力、受傷部位有疼痛感、肌肉及韌帶軟組織腫脹。患者在行X線片檢查后3 d進(jìn)行多層螺旋CT(Multi-slice spiral CT)檢查, 其中10例肩胛骨骨折, 17例肋骨骨折, 13例股骨頸骨折。

1.2 掃描方法 通過多層螺旋CT三維重建技術(shù)對(duì)患者采用軸位掃描［3］。掃描參數(shù): 140 kV, 300 mAs, 層數(shù)在280 層到300 層之間, 層厚大約為2 mm左右, 層距為-1.02 mm, 重建層厚是1.51mm, 重建層距為-0.78 mm, 螺距為0.655, 矩陣為512×512。掃描結(jié)束后把數(shù)據(jù)信息傳送到工作站進(jìn)行處理, 二維重建使用多平面重建(MPR)和最大密度投影法(MIP),三維重建使用容積再現(xiàn)技術(shù)(VRT)及表面遮蓋法(SSD), 通過調(diào)整閾值以隱去與骨骼不相關(guān)的組織而清晰地顯示骨骼整體觀, 并于電視下轉(zhuǎn)動(dòng)圖像進(jìn)行多方位多角度觀察, 選取骨折顯示最佳的圖像攝片。最后由2~3位有經(jīng)驗(yàn)的、具有權(quán)威的放射醫(yī)師一起閱片, 判斷是否存在骨折。

2 結(jié)果

本組40例經(jīng)X線片檢查沒有出現(xiàn)明確的骨折線, 后經(jīng)多層螺旋CT掃描, 顯示法(shaded surface display, SSD)、多平面重組(muhiplanar reformation, MPR)以及曲面重組(curved planar reformation, CPR)重建圖像發(fā)現(xiàn)35例患者骨折, 陽性率為87.5%；其中8例肩胛骨骨折, 15例肋骨骨折, 12例股骨頸骨折。

3 討論

本次研究40例患者先行X線片檢查沒有出現(xiàn)明確的骨折線, X線片對(duì)隱性骨折通常會(huì)造成遺漏, X線片由于①經(jīng)濟(jì),費(fèi)用低；②對(duì)骨組織改變顯示好, 可顯示骨 小梁及骨膜改變；③可了解病變的全貌在臨床中得到廣泛應(yīng)用, 然而X線片:①分辨率低；②各組織器官影像重疊；③對(duì)軟組織改變顯示較差在檢查隱性骨折時(shí)會(huì)出現(xiàn)盲點(diǎn), 無法準(zhǔn)確檢查出隱性骨折。而多層螺旋CT后處理技術(shù)可以使隱性骨折更加清楚、直觀,有效地彌補(bǔ)了X線片的不足之處。多層螺旋CT具有以下優(yōu)點(diǎn)［4］：①分辨率高, 能較好地顯示正常解剖結(jié)構(gòu), 可借助窗技術(shù)顯示不同組織尤其是骨組織的病損；②無影像重疊, 可了解病變范圍及其與周圍組織器官的關(guān)系, 尤其是對(duì)深部腫瘤；③可借助增強(qiáng)技術(shù)顯示血管影像；④可借助三維重建技術(shù)顯示骨組織立體結(jié)構(gòu)。由此可以發(fā)現(xiàn), 采用多層螺旋CT后處理技術(shù)檢查隱性骨折安全可靠, 具有一定的診斷價(jià)值。

［1］ Gerestenkon C, Cacciola R, Thomusch O, et al, Dralle H. Delayed diagnosis of odontoid fracture after whiplash trauma of the cervical spine. Unfallchirurg, 2000, 103:895-897.

［2］ Chen Jinghua, Lai Zhaobing, Xie Rencai, et al. Spiral CT multiplanar and three-dimensional reconstruction in Diagnostic value of ankle joint fracture of Sichuan provincial health management cadres to learn .College Journal, 2005, 24 (4):281-282.

［3］ 續(xù)晉銘, 盧曉玲, 薛曉瑜.隱匿性骨折的CT、MR1分析.中華現(xiàn)代影像學(xué)雜志, 2005, 2(11):978-980.

［4］ 王榮品, 翟茂雄, 唐斌, 等.多層螺旋CT及其后處理技術(shù)對(duì)隱匿性骨折的診斷價(jià)值.臨床放射學(xué)雜志, 2005, 24:426-428.

471000 河南省洛陽市第二中醫(yī)院