李榮亮

Z250復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)牙體楔狀缺損的臨床效果觀察

李榮亮

目的 探討Z250復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)牙體楔狀缺損的臨床效果。方法 選取本院2011年1月至2012年6月間收治的46例(58顆牙)牙體楔狀缺損患者的臨床資料, 所有患者均采取Z250復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)治療, 隨訪觀察臨床療效。結(jié)果 修復(fù)后隨訪1年發(fā)現(xiàn), 修復(fù)成功54顆, 修復(fù)失敗4顆, 修復(fù)成功率為93.1%。結(jié)論 Z250復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)牙體楔狀缺損臨床效果好, 修復(fù)成功率高, 值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

牙體楔狀缺損；Z250復(fù)合樹(shù)脂；修復(fù)；臨床療效

楔狀缺損是一種牙體硬組織的慢性非齲性疾病, 楔狀缺損在臨床口腔科較為常見(jiàn), 多數(shù)患者對(duì)冷熱酸甜等刺激過(guò)敏,嚴(yán)重者可引起牙髓和根尖周病, 缺損過(guò)多可導(dǎo)致牙根折斷。目前主要的治療方法為充填法［1］, 不同修復(fù)材料之間的修復(fù)效果也存在著一定的差異, 作者采用Z250復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)牙體楔狀缺損, 臨床療效滿意, 現(xiàn)將相關(guān)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年1月至2012年6月間收治的46例(58顆牙)牙體楔狀缺損患者, 所有患者患牙有均有不同程度的冷熱刺激敏感癥狀, 牙髓活力正常, 牙周情況良好, 無(wú)牙髓病和根尖周病癥, 未接受過(guò)修復(fù)治療。其中男性患者25例, 女性患者21例, 年齡32~65歲, 平均(45.6±2.3)歲, 前牙28顆, 后牙11顆, 雙尖牙19顆。

1.2 修復(fù)方法 采用美國(guó)3M公司生產(chǎn)的 Filtek Z250復(fù)合樹(shù)脂、酸蝕劑、粘接劑以及光固化機(jī)。徹底清除結(jié)石色素及污物, 制備牙釉質(zhì)斜面, 去除腐質(zhì), 充分清洗、隔濕、干燥。近髓深洞采用光固化氫氧化鈣(0.5 mm)墊底, 酸蝕牙釉面1 mim, 然后用小刷子將3M粘接劑施壓涂布于暴露的楔形缺損區(qū), 15 s后用氣槍輕吹干粘接劑再重新涂布粘接劑, 吹干 5s后光固化20 min, 充填將Z250復(fù)合樹(shù)脂壓緊于牙缺損處, 然后進(jìn)行外形修復(fù)及拋光。治療后對(duì)患者進(jìn)行1年的隨訪觀察, 對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］

成功：修復(fù)體外形完整, 邊緣密合, 修復(fù)體無(wú)變色及繼發(fā)齲, 患者牙齒無(wú)敏感癥狀, 牙髓活力正常。失?。盒迯?fù)體部分脫落或全部脫落, 修復(fù)體變色明顯, 有繼發(fā)齲, 牙髓或根尖周出現(xiàn)病變, 有以上1項(xiàng)者即為修復(fù)失敗。

2 結(jié)果

本組46例(58顆牙)牙體楔狀缺損患者經(jīng)Z250復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)治療后, 修復(fù)成功54顆, 修復(fù)失敗4顆, 修復(fù)成功率為93.1%。

3 討論

目前楔狀缺損的發(fā)生率較高, 嚴(yán)重影響到了患者的牙齒功能和美觀, 因此需對(duì)患牙進(jìn)行修復(fù)治療。因楔狀缺損部位及形態(tài)的特殊性, 修復(fù)時(shí)往往不易獲得固位, 充填物容易脫落, 如何選擇合適的充填材料對(duì)于保證修復(fù)的成功具有重要的意義。目前修復(fù)楔狀缺損的材料較多, 包括玻璃離子、光固化復(fù)合樹(shù)脂及銀汞合金等［3］。本研究采用Z250復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)牙體楔狀缺損取得了較好的臨床效果, 修復(fù)后患者的牙齒敏感癥狀得到了顯著緩解, 修復(fù)體的完整性和密合性保持的較好, 修復(fù)成功率為93.1%, 略低于劉琳華等［4］的研究結(jié)果(93.9%)。

Z250復(fù)合樹(shù)脂是近年來(lái)推出的一種新型的性能優(yōu)越的牙科美容材料, 為混合型復(fù)合樹(shù)脂, 前后牙通用, 且具有優(yōu)良的操作性能, 其流動(dòng)性、黏稠度適中, 不粘器械, 易于堆砌外形, 耐磨性高, 聚合收縮率低［5］, 對(duì)牙髓刺激性小, 因此目前在楔狀缺損中得到了廣泛應(yīng)用, 并得到了廣大醫(yī)師和患者的青睞。同時(shí), Z250修復(fù)楔狀缺損有充分的時(shí)間完成修復(fù)物形態(tài)的調(diào)整, 同時(shí)結(jié)固時(shí)間上比較靈活, 短時(shí)間的固化,可減少口腔內(nèi)環(huán)境如唾液等對(duì)聚合結(jié)固的影響, 通過(guò)機(jī)械嵌合和化學(xué)結(jié)合到牙體組織上, 能夠與牙體組織有著高度的密合度［6］, 從而提高修復(fù)的成功率。為進(jìn)一步保證修復(fù)成功率,術(shù)前應(yīng)徹底清除結(jié)石色素及污物, 以免術(shù)后出現(xiàn)感染, 在修復(fù)操作過(guò)程中還要注意隔濕, 尤其是防止齦溝液滲出污染到粘結(jié)牙面, 沖洗、干燥、 涂布要充分, 防止術(shù)區(qū)發(fā)生感染, 充填材料應(yīng)分層充填, 壓緊, 以免影響充填效果。同時(shí), 治療后囑患者避免用力的刷牙或咀嚼食物, 以免因?qū)ρ例X產(chǎn)生外力撞擊而導(dǎo)致修復(fù)失敗。

綜上所述, Z250復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)牙體楔狀缺損臨床效果好, 修復(fù)成功率高, 值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

［1］ 陳輝琳, 薛靖楠, 梁虹.兩種材料修復(fù)楔狀缺損牙齒的臨床療效比較(附178例分析).福建醫(yī)藥雜志, 2010, 32(6):72-73.

［2］ 熊劍.兩種材料修復(fù)楔狀缺損的臨床療效評(píng)估.咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2010, 24(1):62-63.

［3］ 宿彥品.3種不同材料修復(fù)牙體楔狀缺損的臨床分析.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2004, 25(1):122-124.

［4］ 劉琳華, 劉玉. Z25O復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)牙體楔狀缺損的臨床應(yīng)用.中外醫(yī)療, 2009, (28):178.

［5］ 李若蘭, 刁惠波, 劉國(guó)萍, 等. Z250復(fù)合樹(shù)脂應(yīng)用于前牙美容修復(fù)的美學(xué)探討.中山大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版), 2004, 25(3S):262-264.

［6］ 熊霆. 3M Fihek Z250復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)楔狀缺損的臨床療效觀察.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2008, 24(13):2265-2266.

Clinical effect observation of Z250 composite resin restoration in dental wedge-shaped defect

Objective To explore the clinical effect of Z250 composite resin restoration in dental wedgeshaped defect. Methods A retrospective analysis about clinical data of 46 patients (58 teeth) of wedge-shaped teeth defect in our hospital from 2011 January to 2012 June was operated, all patients were treated by Z250 resin composite restorative treatment, by following up observed the clinical effect. Results Following up1 years after treatment found that 54 cases repair successfully, repair failure in4 cases, the success rate of repair was 93.1%. Conclusion Taking Z250 composite resin restoration in dental wedge-shaped defect has good clinical effect, highsuccess rate, it is worthy of further clinical application.

Dental wedge-shaped defects; Z250 composite resin repair; Clinical effect

272100 山東省濟(jì)寧口腔醫(yī)院牙體牙髓科

LI Rong-Liang.

Stormatological Hospital, Jining 272100, China