丁 民

江蘇省泰州市衛(wèi)生局，江蘇泰州 225300

十八大召開，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率成為解決農(nóng)民“看病難、看病貴”的重點，衛(wèi)生行政部門響應(yīng)十八大精神，務(wù)必在深入思考醫(yī)改上痛下功夫，而準(zhǔn)確把握衛(wèi)生服務(wù)信息、有效開發(fā)利用檔案信息資源變得至關(guān)重要。就泰州市來說，衛(wèi)生服務(wù)信息不全、利用水平低是普遍現(xiàn)象。本文從檔案完善、檔案利用兩個角度，淺談衛(wèi)生行政檔案開發(fā)與利用的有關(guān)構(gòu)想，以供同行交流探討。

1 檔案開發(fā)存在的問題

1.1 檔案建立不完善

目前，衛(wèi)生局的職能越來越傾向于行政干預(yù)與行政控制，傾向于指手畫腳似的行政指揮，一些領(lǐng)導(dǎo)干部缺乏公共衛(wèi)生意識，缺乏大衛(wèi)生觀念，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的指示大多來源于上級的紅頭文件，缺乏對基層衛(wèi)生服務(wù)狀況的全面認識，因而有照本宣科之嫌。實踐中，不能很好地重視基層衛(wèi)生服務(wù)信息的收集，不能有效地組織各醫(yī)院、婦保所、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站、村鎮(zhèn)衛(wèi)生室的各種醫(yī)療服務(wù)信息，衛(wèi)生局檔案室相關(guān)資料的匱乏，直接導(dǎo)致決策的質(zhì)量不高，造成衛(wèi)生資源的巨大浪費。

1.2 檔案利用水平不高

由于衛(wèi)生行政人員業(yè)務(wù)水平欠缺而導(dǎo)致的有檔難用問題不是個別現(xiàn)象。在檔案室，常?？吹蕉嗄甑睦腺Y料十多年原封不動，歷史珍貴資料幾無翻動的痕跡，看起來檔案室的資料也在逐年增加，也在分門別類的擺放，但是，這樣的做法大多是應(yīng)付檢查而為，造成大量資源的閑置浪費。有研究認為，用不好檔案很大程度上與檔案工作宣傳力度不大和檔案知識普及程度不高有關(guān)[1]。在發(fā)達的英美等國家，非常重視衛(wèi)生領(lǐng)域的檔案宣傳，提高全面檔案意識，通過各種手段讓檔案走進人們的視野。比如，在美國人心目中，檔案建立了不用等于一堆廢紙。

1.3 檔案利用效率低下

信息時代，檔案電子化是趨勢，那種去檔案室按目錄查找的方式已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)前形勢，自然帶來利用效率低下的問題。當(dāng)衛(wèi)生行政人員為某些衛(wèi)生信息查找不便而產(chǎn)生厭煩情緒時，很難理解下一次他還會不會再去檔案室查資料，因而，利用不便的問題就不是小問題，網(wǎng)絡(luò)的便捷性與及時性的優(yōu)點理應(yīng)在檔案上有所體現(xiàn)，遺憾的是，當(dāng)前多半行政事業(yè)單位還停留在檔案的各自為政，信息隔絕，缺乏共享平臺，檔案的編碼不統(tǒng)一，影響了檔案數(shù)據(jù)的共同開發(fā)利用。

2 檔案利用對策分析

2.1 樹立正確的檔案利用意識

實際工作中，工作人員不熟悉檔案管理規(guī)定，沒掌握檔案查詢的方法，不了解檔案信息容量，很難談上很好的利用檔案。本研究以為，首要的強化重點應(yīng)放在檔案的利用意識培養(yǎng)上，就要培養(yǎng)全體工作人員的建檔習(xí)慣、分類原則，將相關(guān)資料的收集、整理、保管、立卷、移交歸檔等工作常規(guī)化；學(xué)習(xí)檔案查詢的技術(shù)，字段查詢、類別查詢、模糊查詢等方法都要全面掌握；全面熟悉檔案室檔案的種類和數(shù)量，做到心中有數(shù)。如果作為一名合格的管理者連自己檔案室有哪些資料都不清楚，更別談利用了。要通過宣傳來解決檔案工作者與檔案利用者之間的信息不對稱矛盾[2]。

2.2 開發(fā)便捷高效的檔案管理系統(tǒng)

云平臺是一種基于互聯(lián)網(wǎng)的信息資源管理共享系統(tǒng)，衛(wèi)生局通過云平臺可實現(xiàn)對醫(yī)院、下屬事業(yè)單位的資源管理與利用，將大大提高信息流的傳輸與共享，有助于提高檔案的利用效率[3]。有研究表明，信息化是檔案工作發(fā)展的必然趨勢[4]，對衛(wèi)生行政部門來說，加快整合部門檔案信息資源迫在眉睫，為此，一要加大資金投入，購買軟硬件設(shè)備，實現(xiàn)檔案信息云共享；其次是對原始的檔案數(shù)據(jù)進行電子化處理，在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部進行統(tǒng)一編碼，統(tǒng)一分類，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范；三是做好對內(nèi)對外服務(wù)模式的銜接，千篇一律的數(shù)據(jù)庫勢必造成資源的浪費，在尊重檔案保密原則的基礎(chǔ)上，公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)據(jù)庫與內(nèi)部保密信息數(shù)據(jù)庫應(yīng)做到合理配置，做好對內(nèi)對外服務(wù)功能的區(qū)別化，檔案管理系統(tǒng)的開發(fā)目的，不僅是提高檔案工作者的工作效率，也是更好地提供利用服務(wù)[5]，這在不少發(fā)達地區(qū)都有很好的經(jīng)驗值得借鑒。

2.3 積極推進檔案利用方式的創(chuàng)新

進入21世紀以來，全球科技發(fā)展日新月異，多媒體技術(shù)、微縮技術(shù)、云技術(shù)等網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，必然帶來檔案信息技術(shù)的革新，體現(xiàn)到檔案信息的利用上，就要在利用方式上有所突破：就泰州市衛(wèi)生局來說，定期通過電子顯示屏發(fā)布最新的檔案資源，通過手機短信發(fā)布新資源信息，通過舉辦檔案經(jīng)驗交流、研討、編制檔案新資源知曉手冊等方式，力求通過新穎、多樣的活動方式，在讓工作人員感受到知識、歷史和衛(wèi)生政策、健康形勢變化的同時，真正領(lǐng)略到檔案帶來的好處，享受到檔案的獨有魅力，從而激發(fā)工作人員利用檔案的興趣，提高檔案的利用率。當(dāng)然，和其他發(fā)達的南京、蘇州、無錫等市衛(wèi)生局相比，泰州市在檔案的利用方式、手段上還稍顯不足。同時，方式還有些死板，不能很好地結(jié)合現(xiàn)代元素，缺乏新鮮感和趣味性，加上工作人員檔案利用能力上的差異和不足，積極推進檔案利用方式的創(chuàng)新還需要再加把力，需要借鑒國內(nèi)外的先進經(jīng)驗，比如，檔案咨詢服務(wù)項目，就是一個很值得研究探討的課題。

3 討論

有研究表明，檔案管理的重心，應(yīng)放在運用和實效上[6]。衛(wèi)生行政檔案內(nèi)容復(fù)雜，專業(yè)性強，比如醫(yī)療執(zhí)法、職業(yè)病、傳染病、慢性病、食源性疾病等，只有通過科學(xué)性分析，運用各種統(tǒng)計學(xué)手段加以分析判斷，才能從海量的數(shù)據(jù)資料中找到有價值的線索，從而更好地為保障公共衛(wèi)生安全服務(wù)，因此，專業(yè)性人才是有效提高檔案開發(fā)利用的前提；其次，檔案管理工作是一項意義重大卻需要默默付出的幕后工作，改變檔案管理質(zhì)量需要工作人員樹立正確的職業(yè)奉獻精神和無私敬業(yè)價值觀，泰州市衛(wèi)生行政部門檔案管理工作存在的薄弱環(huán)節(jié)，很大程度上是領(lǐng)導(dǎo)重視不夠、檔案管理人員責(zé)任心不強造成的。因為，信息化背景下檔案管理不僅技術(shù)性強，而且要求檔案管理工作者必須掌握計算機技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等現(xiàn)代技術(shù)知識[7]；最后需要強調(diào)的是，檔案管理人員隊伍建設(shè)，是加強推進衛(wèi)生行政檔案價值開發(fā)與利用的關(guān)鍵[8-10]。一方面在引進人才上把握專業(yè)對口，另一方面要強化專業(yè)培訓(xùn)與知識更新，確保檔案隊伍建設(shè)高質(zhì)量。在此基礎(chǔ)上，加快推進檔案信息化建設(shè)，引入檔案管理工作激勵機制，才能最終使檔案建設(shè)發(fā)揮其應(yīng)有的價值。

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