葛宇新

遼源礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，吉林遼源 136201

本院自2011年跨入三級醫(yī)院行列、并成為本地區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)基地以來，在“關(guān)愛生命，呵護(hù)健康”的護(hù)理理念指引下，以“創(chuàng)新發(fā)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，創(chuàng)建卓越護(hù)理團(tuán)隊(duì)”為目標(biāo)，以調(diào)動護(hù)士積極性、建設(shè)?？铺厣o(hù)理入手，實(shí)行護(hù)士崗位分層使用及績效考核管理，推行醫(yī)護(hù)全程診療模式、健康教育互動模式及臨床護(hù)理路徑等，發(fā)揮了重點(diǎn)?？频膮^(qū)域示范作用，贏得了督查專家的高度好評，患者滿意度大幅度提高?，F(xiàn)將本院具體實(shí)施措施介紹如下：

1 完善管理機(jī)制 實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理

自衛(wèi)生部開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”以來，本院一直致力于護(hù)理管理方法的改進(jìn)。為此，醫(yī)院加強(qiáng)了人力資源配置的管理，根據(jù)各護(hù)理單元工作量、工作強(qiáng)度、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)及?？瓢l(fā)展方向，合理配置護(hù)理人員崗位比例，增設(shè)了助理護(hù)士崗位，建立了護(hù)理人力資源庫和院內(nèi)外急救組，以確保緊急情況下護(hù)理人員迅速調(diào)配到位[1]。健全了護(hù)理人員人力資源配置制度，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，探索實(shí)施護(hù)士崗位管理的科學(xué)化。將護(hù)士按工作能力、技術(shù)水平、工作年限、職稱和學(xué)歷等要素，采取護(hù)士分層、患者分級彈性排班，結(jié)合崗位和分層管理，進(jìn)行科學(xué)、合理的排班，針對各科室的具體情況，實(shí)行雙班制，比如手術(shù)科室、心內(nèi)科室等增置早晚班護(hù)士，緩解夜班護(hù)士壓力的同時(shí)，減少護(hù)理差錯事故的發(fā)生。并為各崗位、層級設(shè)置不同系數(shù)，結(jié)合工作量，實(shí)施績效考核管理，優(yōu)績優(yōu)酬，從而調(diào)動了各層級護(hù)士的積極性，尤其鼓舞了低年資合同制護(hù)士的工作積極性[2]。

2 構(gòu)建發(fā)展平臺 提高技術(shù)水平

醫(yī)院還構(gòu)建護(hù)理管理者和各層級護(hù)士的職業(yè)發(fā)展平臺。鼓勵護(hù)士參加新知識、新技術(shù)的培訓(xùn)，幫助低年資護(hù)士加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及臨床實(shí)踐，科室利用每天交接班時(shí)間相互交流，醫(yī)院每周舉行1次?？浦R講座，每月組織1次護(hù)理部主任教學(xué)查房，邀請上級醫(yī)院專家授課；并通過外出學(xué)習(xí)、開展管理培訓(xùn)班等多種方式，護(hù)理管理者的理念發(fā)生了根本性的改變。各級護(hù)理管理者由既往的執(zhí)行上級命令、完成任務(wù)的管理方法，變?yōu)橹鲃永每茖W(xué)的管理辦法去發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，并紛紛為醫(yī)院創(chuàng)新管理獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，從而有效提高了整個護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力。通過實(shí)施護(hù)士分層使用、績效考核，大部分護(hù)士明確了護(hù)理專業(yè)的發(fā)展方向及自身的奮斗目標(biāo)[3]。

3 優(yōu)化護(hù)理流程 創(chuàng)建特色護(hù)理

開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”以來，在護(hù)理部的指引下，在貫徹執(zhí)行患者包干責(zé)任制整體護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，本院的部分病房實(shí)行醫(yī)護(hù)全程診療模式、健康教育互動模式及臨床護(hù)理途徑等護(hù)理新模式。在這些經(jīng)驗(yàn)取得成功后，所有病房均全面推行這些護(hù)理新模式，并收到了良好的效果。同時(shí)，護(hù)理部組織建立了特色小組，旨在給患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，不僅深化了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，更創(chuàng)建了富有特色的護(hù)理模式[4]。

醫(yī)護(hù)全程診療模式是在護(hù)士崗位、分層管理基礎(chǔ)上，將醫(yī)生、護(hù)士合理搭配構(gòu)成醫(yī)療護(hù)理小組，其負(fù)責(zé)所管患者整個住院期間的治療、生活護(hù)理、病情觀察、心理護(hù)理、健康教育及出院后的隨訪、門診、再次入院治療等，為患者提供全程、全面、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。該模式增強(qiáng)了責(zé)任護(hù)士的責(zé)任感，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)之間的溝通、交流及合作，得到了醫(yī)生、護(hù)士及患者的一致認(rèn)可[5]。

4 加強(qiáng)健康教育 理性關(guān)愛生命

醫(yī)院各科室采取多種方法積極開展健康教育工作，由護(hù)士傳授、教會患者及其家屬住院期間的各項(xiàng)檢查及治療的目的和注意事項(xiàng)、疾病防治的相關(guān)知識、飲食和運(yùn)動等注意事項(xiàng)[6]。醫(yī)院將健康教育內(nèi)容歸納、總結(jié)，編寫疾病健康管理手冊。為提高教育效果，采取健康教育方式多樣化，教育內(nèi)容更加科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化。針對不同疾病，定期運(yùn)用實(shí)物演示、多媒體技術(shù)等手段。將傳統(tǒng)的授課模式轉(zhuǎn)變成護(hù)患互動模式，激發(fā)了患者主動學(xué)習(xí)的興趣。護(hù)理部還通過舉行護(hù)士授課比賽、授課技能培訓(xùn)等，不斷豐富健康教育內(nèi)容，創(chuàng)新宣教方式[7]。在門診、病區(qū)走廊及病室制作了多種健康教育展板、畫冊、溫馨提示板等，如：放射科室張貼“遠(yuǎn)離電離輻射”；病床為患者懸掛“您明晨血液檢查，請不要進(jìn)早餐”；雨雪天氣安放“小心路滑”等提示牌。健康教育工作的加強(qiáng)不僅提升了護(hù)士的工作能力，更加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)患間的溝通，極大地滿足了患者的需求，深受好評。

5 完善?？谱o(hù)理 組建卓越團(tuán)隊(duì)

在將優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作持續(xù)推向深入的過程中，穩(wěn)定臨床護(hù)士隊(duì)伍、調(diào)動護(hù)士積極性是關(guān)鍵。醫(yī)院從近年來開始在專科護(hù)理建設(shè)、專科護(hù)士培養(yǎng)及引導(dǎo)護(hù)士良好的職業(yè)發(fā)展上進(jìn)行積極探索，取得了明顯效果[8]。

醫(yī)院長期致力于急診、重癥護(hù)理?？频慕ㄔO(shè)。醫(yī)院還成立了腔鏡、介入及泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)、耳鼻喉科微創(chuàng)手術(shù)等?？谱o(hù)理小組，吸納了更多的護(hù)士進(jìn)入專科護(hù)士隊(duì)伍，并先后成功舉辦?？茖I(yè)技能培訓(xùn)班和學(xué)術(shù)交流活動。進(jìn)行?？婆嘤?xùn)，提高其專業(yè)知識及技能，使其能承擔(dān)所在科室的此項(xiàng)?？谱o(hù)理工作，并帶動其余護(hù)士提高知識掌握水平，從而提高護(hù)理質(zhì)量，并推動前沿護(hù)理方法在臨床中的及時(shí)應(yīng)用[9]。醫(yī)院的各項(xiàng)?？谱o(hù)理工作不僅推進(jìn)了本地區(qū)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，也充分展現(xiàn)了較高的學(xué)術(shù)水平、精湛的護(hù)理技術(shù)和獨(dú)到的特色護(hù)理，極大地發(fā)揮了區(qū)域內(nèi)輻射作用。

6 小結(jié)

本院的白衣天使們都努力發(fā)揮各自的正能量。年輕的護(hù)士們傳承著老一輩無私奉獻(xiàn)、治病救人的精神，在各自的崗位上辛勤工作，她們多年來的努力贏得了社會的廣泛贊譽(yù)。近兩年，醫(yī)院積極開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動和國家?？谱o(hù)理項(xiàng)目建設(shè)，經(jīng)過堅(jiān)持不懈的探索、創(chuàng)新、實(shí)踐，獲得了喜人的成績。如今，醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)及?？谱o(hù)理建設(shè)工作正有條不紊、扎扎實(shí)實(shí)地展開并不斷深入。與此同時(shí)，醫(yī)院護(hù)理人員也倍感責(zé)任重大、任務(wù)艱巨。她們將以帶動區(qū)域內(nèi)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動更加廣泛開展為使命，進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，樹?？谱o(hù)理典范，推進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，關(guān)愛一方百姓生命健康。

[1]屈紅，夏秋江，王青麗.臨床護(hù)理安全標(biāo)識無縫隙管理系統(tǒng)的建立與應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（8）：17.

[2]葉文琴，曹潔，徐筱萍.大型綜合性醫(yī)院監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員分層配置模型的研究[J].中國護(hù)理管理，2010，10（12）：24-26.

[3]高彥.全程護(hù)理干預(yù)對護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)病人滿意度的影響[J].護(hù)理研究，2012，26（1B）：146.

[4]梁麥苗.本院開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的實(shí)踐與體會[J].全科護(hù)理，2011，9（9A）：2316-2318.

[5]劉春香，熊靖，陸美妮，等.本院開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的做法成效[J].全科護(hù)理，2011，9（7B）：1848-1849.

[6]李華，周秀榮.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在產(chǎn)房臨床工作中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2011，9（11B）：2983-2984.

[7]馬曉偉.在全國“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院工作會議上的講話[J].中國護(hù)理管理，2010，10（4）：5-7.

[8]喬莉娜，趙書敏，車文芳，等.護(hù)理崗位分層管理模式在臨床應(yīng)用的效果研究[J].護(hù)理研究，2010，24（7C）：1952-1953.

[9]馬春波，劉素珀，郭嬋娟.分層次培訓(xùn)在中醫(yī)院急診護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2012，10（1A）：62-63.