葛明揚(yáng)，王艷杰 (吉林大學(xué)第一醫(yī)院胸外科，吉林 長(zhǎng)春 130061)

從上世紀(jì)末起，社會(huì)上出現(xiàn)了一種新興事物—“醫(yī)鬧”。所謂“醫(yī)鬧”是一種現(xiàn)象，學(xué)術(shù)界對(duì)它的定義也各不相同，最貼切的表述就是受雇于醫(yī)患糾紛的患者方，與患者家屬一起，采用在醫(yī)院設(shè)靈堂、打砸財(cái)務(wù)、設(shè)置障礙阻擋患者就醫(yī)、或在診室、醫(yī)生辦公室、領(lǐng)導(dǎo)辦公室內(nèi)滯留等，以嚴(yán)重妨礙醫(yī)療秩序、擴(kuò)大事態(tài)、給醫(yī)院造成負(fù)面影響的行為，給醫(yī)院施加壓力，從中牟利，并以此作為謀生手段的人[1]?！搬t(yī)鬧”和醫(yī)療糾紛有著本質(zhì)的區(qū)別，醫(yī)療糾紛是當(dāng)事人對(duì)自己受侵害的權(quán)益進(jìn)行的合理合法的爭(zhēng)取;而“醫(yī)鬧”則是采用恐嚇、威脅、武力等非法手段獲取非法利益的方法。筆者就2012年在這兩所醫(yī)院發(fā)生的“醫(yī)鬧”事件進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2012年在某三甲醫(yī)院共發(fā)生醫(yī)療糾紛85起，其中上升為“因鬧”事件7起(A組);在某二甲醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛56起，上升為“醫(yī)鬧”事件共5起(B組)。A組患者意外死亡引起醫(yī)鬧事件3起，對(duì)療效不滿意引起“醫(yī)鬧”事件2起，因患者致殘引起“醫(yī)鬧”事件2起;B組中因意外死亡引起“醫(yī)鬧”事件3起，對(duì)療效不滿意引起“醫(yī)鬧”事件1起，因患者致殘引起“醫(yī)鬧”事件1起。

1.2 方法:用SPSS13.0軟件包建立數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①其中兩組“醫(yī)鬧”事件的起因、患者年齡、城鄉(xiāng)差異分析比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表1;②兩組“醫(yī)鬧”在醫(yī)院妨礙秩序持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2;③醫(yī)院對(duì)兩組醫(yī)鬧解決時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表1 兩組“醫(yī)鬧”事件的起因，患者年齡、城鄉(xiāng)差異比較

表2 兩組“醫(yī)鬧”在醫(yī)院妨礙秩持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短比較

表3 醫(yī)院對(duì)兩組“醫(yī)鬧”解決時(shí)間比較

3 討論

從調(diào)查分析中我們可以看出，發(fā)生在三甲和二甲醫(yī)院的“醫(yī)鬧”事件中，起因沒有明顯的差異，均為致死、致殘、或?qū)Ο熜Р粷M意，并且與患者年齡，城鄉(xiāng)差異無明顯的關(guān)系。

但是在防止“醫(yī)鬧”事件擴(kuò)大、控制事態(tài)發(fā)展、保護(hù)醫(yī)院財(cái)務(wù)和醫(yī)務(wù)人員的人身安全方面來看，三甲醫(yī)院和二甲醫(yī)院還是有一定的差異。在調(diào)查中顯示:三甲醫(yī)院的保安數(shù)量多，人員訓(xùn)練有素，一旦出現(xiàn)不良事件，保安最先出現(xiàn)在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，來維護(hù)秩序，并且他們遇到問題不慌亂，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員方法得當(dāng)，比二甲醫(yī)院更加有力。另外，三甲醫(yī)院直接與當(dāng)?shù)氐呐沙鏊⒙?lián)系，在醫(yī)院設(shè)立警務(wù)室，派警察在醫(yī)院執(zhí)勤，這也大大打擊了醫(yī)鬧的囂張氣焰，對(duì)一些不法分子起到了威懾作用，使他們不敢在三甲醫(yī)院胡作非為。從調(diào)查結(jié)果中可以看出，三甲醫(yī)院的醫(yī)鬧存在時(shí)間明顯少于二甲醫(yī)院，這與保安訓(xùn)練有素、民警介入有直接關(guān)系。

從解決途徑上看，雖然最終解決途徑都是和解或法律訴訟，但是三甲醫(yī)院解決力度更大，執(zhí)行速度更快一些。這是因?yàn)獒t(yī)院雖然都有自己的律師團(tuán)隊(duì)，但是人員構(gòu)成不同，三甲醫(yī)院律師團(tuán)隊(duì)人員更多，力量更強(qiáng)大一些，事件一旦轉(zhuǎn)到法律訴訟程序，律師團(tuán)隊(duì)會(huì)以最快的速度做出應(yīng)答，維護(hù)醫(yī)院的合法權(quán)益。在涉及到賠償問題時(shí)，三甲醫(yī)院賠付速度快，不拖欠。

統(tǒng)計(jì)分析顯示雖然三甲醫(yī)院的“醫(yī)鬧”事件多于二甲醫(yī)院，但是以床位數(shù)為基數(shù)，則三甲醫(yī)院的“醫(yī)鬧”事件發(fā)生率要小于二甲醫(yī)院。

綜上所述，雖然三甲醫(yī)院和二甲醫(yī)院都能處理好“醫(yī)鬧”事件、維護(hù)醫(yī)院的合法權(quán)益，但是“醫(yī)鬧”的起因，以及存在的條件，還是給我們提出了一些疑問，究其根源，主要有如下幾方面原因:

3.1 患者因素:一些患者就診時(shí)期望值過高，希望醫(yī)院能把自己的疾病徹底治愈，但是醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展相對(duì)疾病本身來說，仍然存在著局限性和不足[2]，因此，當(dāng)期望值和現(xiàn)實(shí)之間存在差距時(shí)，患者內(nèi)心就會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生不滿，認(rèn)為他們欺騙自己，這種負(fù)面情緒聚集到一定程度就會(huì)爆發(fā)，處理不當(dāng)很快就會(huì)演變成醫(yī)療糾紛或者“醫(yī)鬧”事件。

3.2 醫(yī)院自身建設(shè)存在問題:醫(yī)院本身管理制度不健全[3]，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求不夠嚴(yán)格，一些醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)不能遵守既定的程序和流程，態(tài)度不認(rèn)真或者不夠嚴(yán)謹(jǐn)，或?qū)赡艹霈F(xiàn)的情況估計(jì)不足，或者和患者溝通不良，均能造成醫(yī)療糾紛，進(jìn)而導(dǎo)致“醫(yī)鬧”事件的發(fā)生。

3.3 社會(huì)輿論導(dǎo)向:近年來社會(huì)輿論一直對(duì)醫(yī)療行業(yè)不利，大多數(shù)人認(rèn)為一些藥商和醫(yī)院勾結(jié)侵害患者利益;或者認(rèn)為醫(yī)院為了自身利益，不顧一些弱勢(shì)群體的死活，缺少救死扶傷的精神;使得醫(yī)院在輿論中處于劣勢(shì)地位。

3.4 政府不作為:一些行政部門不作為或者對(duì)醫(yī)院權(quán)利受侵害時(shí)漠視[4]，造成一些人認(rèn)為醫(yī)院是塊肥肉，有利可占，種種因素造成了“醫(yī)鬧”在醫(yī)院出現(xiàn)的情況。

那么，要想徹底消除醫(yī)鬧，還醫(yī)院一個(gè)清靜，還患者一個(gè)安全的就醫(yī)環(huán)境，改革醫(yī)保制度、推進(jìn)醫(yī)保全覆蓋、加強(qiáng)政府執(zhí)法力度、增強(qiáng)醫(yī)院自身建設(shè)、提高患者人文素質(zhì)，是解決“醫(yī)鬧”問題的根本手段。

[1] 葉豐艷.對(duì)“醫(yī)鬧”現(xiàn)象的反思[J].中外健康文摘，2008，(2):137.

[2] 帥 力，李玉超，李 婷.“醫(yī)鬧”現(xiàn)象產(chǎn)生原因分析[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2011，18(9):844.

[3] 方 豪，翟 晉，吳 波.著力解決“醫(yī)鬧”問題的幾點(diǎn)思考[J]. 中國(guó)衛(wèi)生資源，2010，13(5):220.

[4] 張 靖.對(duì)“醫(yī)鬧”問題的法律對(duì)策研究[J].醫(yī)院院長(zhǎng)論壇，2010，4:54.