李曉麗

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院，平頂山467000）

我國(guó)女性中宮頸癌是居首位的惡性腫瘤，目前對(duì)其主要采取放射治療，但放射治療的副作用較大，它能殺死人體正常的紅細(xì)胞、白細(xì)胞，降低人體的免疫力引起感染，還會(huì)引起放射性直腸炎等[1]。在沒有更好的治療方法的情況下，只有加強(qiáng)對(duì)宮頸癌放療患者的護(hù)理才能降低其副作用，減少或控制并發(fā)癥的發(fā)生。筆者給予我醫(yī)院收治的34例宮頸癌放療患者有效護(hù)理，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我醫(yī)院2011年1月至2012年12月宮頸癌放療患者34例為觀察對(duì)象，年齡31～69歲，其中鱗癌31例，腺癌3例，均經(jīng)術(shù)后病理確診符合放療適應(yīng)癥。

1.2 方法

1.2.1 心理護(hù)理 多數(shù)患者對(duì)放療缺乏了解和認(rèn)識(shí)，治療前應(yīng)詳細(xì)向患者及家屬介紹治療目的、療效、療程、治療的注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并簽 《放射治療知情同意書》，發(fā)放宣傳小冊(cè)子 《放射治療常識(shí)指南》供其閱讀，讓他們有一定的認(rèn)識(shí)和心理準(zhǔn)備，消除治療的恐懼心理，便于愉快接受并主動(dòng)配合治療。宮頸癌患者有較復(fù)雜的心理，恐懼、焦慮、怕痛，怕長(zhǎng)期受病痛折磨，怕被丈夫拋棄，甚至有的怕死，又有強(qiáng)烈求生的欲望，期待接受治療后能解除或緩解癥狀，甚至痊愈，延長(zhǎng)壽命[2]，因此要加強(qiáng)心理護(hù)理，用療效好的實(shí)例鼓勵(lì)患者，使其積極配合治療。在對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理的同時(shí)要注意與患者家屬溝通，做好家庭和朋友在親情、愛情、友情上的溫暖，使患者得到足夠的安慰，減少患者焦躁的程度。

1.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理 給患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、整潔、舒適的住院環(huán)境，耐心傾聽患者傾訴，及時(shí)圓滿解答患者提出的問題，以嫻熟的護(hù)理技術(shù)為患者提供有效的服務(wù)，建立良好護(hù)患關(guān)系，做好宣教工作。關(guān)心患者，使患者感受到支持，樹立治療和戰(zhàn)勝疾病的信心，囑患者不飲酒不吸煙，防感冒，勿行房事，穿透氣性良好的寬松純棉內(nèi)衣褲，使用消毒過的衛(wèi)生紙。進(jìn)食高蛋白、高維生素、營(yíng)養(yǎng)豐富的易消化食物，勿食粗纖維、辣椒等刺激性飲食。每日放療前用生理鹽水250ml＋聚維酮碘50ml（或苯扎氯銨50ml）沖洗1次，陰道分泌物較多者可增加至每日2次，沖洗時(shí)動(dòng)作要輕柔，沖洗壓力適中，溫度要適宜，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術(shù)，防止交叉感染，直至治療結(jié)束。對(duì)大出血者或來月經(jīng)者禁沖洗。陰道沖洗的目的是清除壞死、脫落的組織，減少陰道感染，促進(jìn)上皮細(xì)胞的修復(fù)和損傷的愈合，避免陰道粘連，以利于炎癥的吸收和消退，提高放療的敏感度。

1.2.3 副反應(yīng)的護(hù)理 放療時(shí)部分患者出現(xiàn)皮膚色素沉著、瘙癢、脫發(fā)、破潰等現(xiàn)象，禁止抓撓、搓洗，可用軟毛巾輕輕沾水擦洗或生理鹽水沖洗創(chuàng)面。遵醫(yī)囑在創(chuàng)面涂藥物，禁止在皮膚上涂抹乙醇、貼膠布、用肥皂洗和熱敷。由于放射使膀胱黏膜受損傷而出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等癥狀，遵醫(yī)囑給予藥物止血、抗炎等。給患者做好解釋工作，為減輕膀胱炎癥狀應(yīng)適量飲水，但在治療前要排空膀胱，因飲水使膀胱受照量增加引起損傷。隨著放療次數(shù)的增加部分患者出現(xiàn)腹瀉、腹痛、里急后重，甚至膿血便等，遵醫(yī)囑給予止瀉、止血和消炎藥物。同時(shí)密切觀察大便的性狀、次數(shù)和患者情況，防止發(fā)生水電解質(zhì)紊亂。因放療抑制骨髓造血功能，引起白細(xì)胞下降、血小板減少、機(jī)體抵抗力下降。因此病室應(yīng)多開窗通風(fēng)，定時(shí)紫外線消毒減少陪護(hù)探視，白細(xì)胞低于正常時(shí)，給予保護(hù)性隔離預(yù)防感染；使用軟毛牙刷，禁挖鼻孔防出血，注意個(gè)人衛(wèi)生，保證睡眠質(zhì)量以增強(qiáng)抵抗力，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予升高白細(xì)胞藥物。

2 結(jié)果

本組34例患者經(jīng)過放射治療及有效護(hù)理后，患者病情得到有效控制，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，雖然在放療期間均有不同程度副反應(yīng)，在經(jīng)過對(duì)癥治療和細(xì)心護(hù)理后，均治愈并堅(jiān)持完成放療。

3 討論

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，治療方法有手術(shù)治療、放射治療和化療等，對(duì)于中、晚期宮頸癌患者主要采取放療為主的治療方法，并且已經(jīng)成為目前較成熟的一種治療方法[3]。但由于癌癥本身就是對(duì)人體一種不小的生理、心理打擊，當(dāng)患者的心理失衡時(shí)恐懼、焦慮就走向了極端，不僅影響到治療的效果，且對(duì)患者的身體造成了極大的傷害，因此對(duì)宮頸癌患者實(shí)施全面的護(hù)理，不僅要做好基本的放療護(hù)理，盡量減少在治療過程中產(chǎn)生的并發(fā)癥，幫助患者完成治療，還要在此基礎(chǔ)上進(jìn)行有效的心理護(hù)理，使患者認(rèn)識(shí)和預(yù)防疾病，保持最佳的心態(tài)面對(duì)治療，能主動(dòng)參與積極配合，增強(qiáng)其生存信念，同時(shí)還要掌握各種常見放療副作用及組織損傷的處理，以正確的方法指導(dǎo)患者采取相應(yīng)有效的護(hù)理以提高生活質(zhì)量。

[1]呂銀，孔令玲.宮頸癌放射治療現(xiàn)狀[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，46（6）：601－604.

[2]邵芳欣，王靜.婦科腫瘤患者心理護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（33）：6147.

[3]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：291.