王 玥 陳 京 王兵兵

（1 吉林大學(xué)第一醫(yī)院二部結(jié)直腸肛門(mén)外科，長(zhǎng)春130031；2 吉林大學(xué)第一醫(yī)院二部消化內(nèi)科，長(zhǎng)春130031）

肛周膿腫是一類(lèi)較為常見(jiàn)的疾病，手術(shù)是治療肛周膿腫最有效的方法，全面的護(hù)理工作要貫穿治療全程。肛周膿腫的發(fā)病、術(shù)后恢復(fù)情況與患者的生活習(xí)慣、肛門(mén)部的清潔衛(wèi)生等息息相關(guān)，因此護(hù)理時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育是十分必要的，有助于患者康復(fù)，回歸正常生活[1]。現(xiàn)對(duì)我院肛周膿腫患者護(hù)理時(shí)健康教育的應(yīng)用總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2012年7月我院收治的肛周膿腫患者113例，其中男92例，女21例；年齡23～67歲，平均（37.2±10.4）歲；療程12～23d，平均15.5d；所有患者均為初次發(fā)病，均采用掛線(xiàn)手術(shù)或一次性切開(kāi)手術(shù)方法治療；術(shù)后有3例患者創(chuàng)口感染，1例發(fā)生術(shù)后出血，4例出現(xiàn)手術(shù)后尿潴留，5例發(fā)生腹氣脹，但經(jīng)過(guò)治療后癥狀均消失。患者出院后，進(jìn)行6個(gè)月的隨訪(fǎng)，統(tǒng)計(jì)痊愈和復(fù)發(fā)情況。

1.2 健康教育模式 將以往診治的肛周膿腫患者的臨床特點(diǎn)、病因、診斷、治療方法、護(hù)理要點(diǎn)、注意事項(xiàng)及康復(fù)指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)等進(jìn)行總結(jié)，統(tǒng)一編排，整理成冊(cè)，在入院時(shí)分發(fā)給每位患者。定期出版科內(nèi)報(bào)紙，介紹相關(guān)知識(shí)。在病區(qū)走廊以及病房?jī)?nèi)的宣傳欄進(jìn)行宣傳。還可以組織患者一起觀看幻燈片、動(dòng)畫(huà)、視頻等科普材料。護(hù)士的健康教育要深入到日常護(hù)理工作中，為每位患者提供個(gè)性化的健康教育方案。

1.2.1 入院健康教育 入院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要以熱情、積極的態(tài)度耐心為患者診治。針對(duì)患者的病情診斷結(jié)果，護(hù)士要進(jìn)行通俗易懂的解釋?zhuān)嬷颊呦乱徊降闹委煼桨?。安排患者進(jìn)行各項(xiàng)檢驗(yàn)，觀察各指標(biāo)是否符合手術(shù)需要。向患者介紹醫(yī)院及病區(qū)環(huán)境、主治醫(yī)師、主管護(hù)師、呼叫器的用法、作息時(shí)間、探視陪護(hù)制度等。待患者將住院事宜安排妥當(dāng)后，向其發(fā)放健康教育手冊(cè)[2]。向患者介紹飲食、清潔、排便排尿等注意事項(xiàng)，方便患者及家屬提前準(zhǔn)備。

1.2.2 術(shù)前健康教育 定時(shí)巡視患者，與其耐心交談，態(tài)度和藹真誠(chéng)，建立起良好的溝通。通過(guò)交流判斷患者對(duì)疾病的認(rèn)知、心理狀況、文化程度等，選擇最適合患者認(rèn)知程度的健康教育方式。了解患者的顧慮，為其答疑解惑，消除心理負(fù)擔(dān)。因?yàn)榛颊叨夹枰邮苁中g(shù)治療，且多為青壯年，首次發(fā)病，對(duì)手術(shù)的畏懼是難免的。在進(jìn)行手術(shù)通知時(shí)，要向患者介紹經(jīng)過(guò)，麻醉術(shù)中不會(huì)疼痛，只有術(shù)后麻醉作用減弱時(shí)會(huì)感到疼痛，且是可以忍耐的。一些患者擔(dān)心手術(shù)后體質(zhì)會(huì)變?nèi)?，?yīng)告知患者手術(shù)是治療此病的唯一方法，介紹延誤治療的危害。此手術(shù)為小型手術(shù)，術(shù)后經(jīng)過(guò)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、充分痊愈，對(duì)體質(zhì)是沒(méi)有影響的。術(shù)前2天，要對(duì)患者充分介紹術(shù)前準(zhǔn)備，包括禁食時(shí)間、清潔、備皮、簽署知情同意書(shū)、術(shù)前飲食要求等。向患者介紹手術(shù)時(shí)的注意事項(xiàng)，與醫(yī)師如何配合，使患者熟悉手術(shù)流程和手術(shù)室環(huán)境?？珊?jiǎn)要介紹術(shù)后短時(shí)間內(nèi)可能發(fā)生的疼痛、腹氣脹。指導(dǎo)患者練習(xí)小便盆的使用，介紹導(dǎo)尿管的用法。

1.2.3 術(shù)中及術(shù)后健康教育 術(shù)中指導(dǎo)患者配合醫(yī)師手術(shù)，自覺(jué)有異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。耐心安慰患者，消除緊張情緒。術(shù)后患者回到病房后，要及時(shí)進(jìn)行健康教育。由于肛周神經(jīng)較為敏感，術(shù)后出現(xiàn)疼痛，護(hù)士要對(duì)此給予同情，如疼痛較重給予止疼藥。囑咐患者不要因疼痛而動(dòng)作頻繁，以免牽拉傷口出血。告知患者，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告護(hù)士，因?yàn)樯贁?shù)患者對(duì)麻醉劑過(guò)敏。對(duì)于發(fā)生腹氣脹和尿潴留的患者，要給予安慰，指導(dǎo)其進(jìn)行腹部按摩，緩解癥狀。

1.2.4 康復(fù)指導(dǎo) 很多患者由于擔(dān)心排便疼痛、困難，而不愿進(jìn)食，這會(huì)延緩患者的康復(fù)。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者合理膳食，向其推薦一些便于排泄的食譜，含纖維豐富的食物如芹菜、蘿卜能保持大便通暢。向患者介紹成功康復(fù)患者的康復(fù)經(jīng)驗(yàn)。待傷口拆線(xiàn)后，要保持患處清潔，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者及時(shí)更換內(nèi)衣，進(jìn)行溫水擦浴。盡量避免久坐和劇烈體力運(yùn)動(dòng)[3]。指導(dǎo)患者進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，盡早恢復(fù)肛門(mén)功能。

2 結(jié)果

通過(guò)全面的健康教育，本組113例患者手術(shù)順利，在6個(gè)月內(nèi)全部痊愈，未發(fā)生復(fù)發(fā)。

3 討論

肛周膿腫，全稱(chēng)肛門(mén)直腸周?chē)撃[，即肛門(mén)周?chē)能浗M織因急慢性感染而形成膿腫。此病起病急，發(fā)病時(shí)肛門(mén)部出現(xiàn)強(qiáng)烈的墜痛，多發(fā)于青壯年，且男性較女性多發(fā)。其發(fā)病與患者的飲食結(jié)構(gòu)、生活衛(wèi)生情況、工作中的久坐習(xí)慣等密切相關(guān)。如未能及時(shí)治療，肛周膿腫可能向周?chē)浗M織蔓延形成新的膿腫，發(fā)展成瘺道，造成更大的傷害。在護(hù)理中貫穿詳細(xì)全面的健康教育，有利于患者痊愈，改進(jìn)生活習(xí)慣，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。我院的健康教育經(jīng)證實(shí)是有效而科學(xué)的，可以在科內(nèi)和院內(nèi)推廣。

[1]陳影，吳曉雪.電話(huà)回訪(fǎng)式健康教育在肛腸病患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)前沿，2012，12（1）：478－480.

[2]魏金先.淺談肛腸疾病手術(shù)患者的健康教育[J].護(hù)理與臨床，2010，26（2）：97－99.

[3]黨曉民.健康教育在肛周膿腫患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，36（2）：132－133.