孫啟娜

腦梗死恢復期的護理

孫啟娜

（山東省棗莊市嶧城區(qū)中醫(yī)院，棗莊277300）

目的分析腦梗死恢復期的護理要點，完善護理方法，幫助病人在體力、智力和社會活動能力方面達到最大限度地恢復。方法回顧性分析62例腦梗死患者恢復期的護理方法。結果加強腦梗死恢復期的護理工作，減少并發(fā)癥，提高病人的生活質量。結論病人恢復期的護理比較重要，對提高病人的生活質量有較大幫助。

腦梗死；恢復期；護理；中風

腦梗死是由于動脈阻塞后出現(xiàn)相應部位腦組織的破壞，可伴發(fā)出血。發(fā)病機制為血栓形成或栓塞，癥狀的性質因病變累及的血管不同而異腦梗死的主要因素有：高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血癥、喜食肥肉，許多病人有家族史。多見于45～70歲中老年人。絕大多數(shù)有腦梗死家族史、高血壓及某些低血壓病、糖尿病病人、腦動脈硬化病病人肥胖病人、大量吸煙的人（每天10支以上，超過10年）。

1　資料與方法

本組62例患者中發(fā)病年齡42～73歲，平均58歲，合并高血壓冠心病者49例，伴糖尿病肥胖者9例，吸煙者26例，有過一過性腦缺血發(fā)作或心絞痛患者25例。

使用美國GE16排CT掃描并確診收入院進行治療且進行全程跟蹤護理治療，得到患者配合。

2　結果

對腦梗死患者恢復期進行合理有效循序漸進的護理，對減少病人的并發(fā)癥，對病人的心理、軀體的康復影響很大，對病人的生活質量有很大提高。

3　討論

腦梗死恢復期護理要點：

3.1心理護理腦梗死多發(fā)生于中老年人，起病多突然，病人在短時間內從正常人變成一個殘廢人，不能繼續(xù)從事社會工作和喜愛的活動，日常生活還需要別人的照顧，而老年患者的情緒特點是傷感、孤僻、抑郁、煩躁、易激動、主觀急躁和以自我為中心，尤其伴有失語的患者表現(xiàn)更為突出。對他人要求更為嚴格，當想到自己將要成為別人的累贅時，常出現(xiàn)情緒異常、悲觀失望。因此，護理人員要以高度的責任心，不急躁、不厭煩精心照料，向患者講清道理，使其與醫(yī)生密切配合，護理人員對患者多接近、多詢問、多安慰和多鼓勵，耐心細致地為病人整理生活，采取不同的措施，以真誠的態(tài)度與病人交談，答疑解惑，使其自覺配合治療，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2訓練病人早期活動早期活動可減少肺部感染和下肢靜脈血栓的發(fā)生，腦梗死的患者病情穩(wěn)定一周后可逐漸增加活動進行功能鍛煉，護理人員通過按摩及被動主動運動可以活躍指頭的血液循環(huán)，刺激神經(jīng)機能從而防止或減輕肌肉骨骼皮膚的廢用性萎縮，并牽伸痙攣肌肉，保持關節(jié)韌帶及關節(jié)的正常伸展度，防止關節(jié)畸形、攣縮。鍛煉過程要循序漸進，避免過度勞累。

3.2.1癱瘓肢體的被動運動在病人病情穩(wěn)定情況下，最初由護理人員幫助活動病人患肢，經(jīng)常性的關節(jié)全范圍活動，可以預防關節(jié)固定不動，肌腱萎縮，肌肉萎縮，并可以有效的防止重足，重腕，冰凍肩等情況的出現(xiàn)。從簡單的屈伸開始，要求活動充分，合理適度，避免損傷肌肉和關節(jié)，每天2～4次，每次10～30分鐘。囑病人經(jīng)常用熱水浸泡患側肢體，促進其血液循環(huán)。不僅活動癱瘓肢體關節(jié)，同時活動患肢的小關節(jié)（指趾關節(jié)）。3.2.2協(xié)助病人在床上翻身臥床期間，應幫助病人維持良好的體位，偏癱病人常喜歡躺在患側，易使患側肢體損傷，應多躺向健側，間或躺向患側或仰臥。俯臥位是很好的臥姿，可以嘗試讓病人俯臥15～20分鐘，俯臥時，一定要在臍部到大腿部墊一軟枕墊等，使髖關節(jié)伸張。并使患側肢體維持功能位，并經(jīng)常變換體位，每2小時翻身一次。

3.2.3練習坐起背部墊被褥，讓病人靠著鍛煉軀干肌肉，以后讓人扶著床檔起坐和獨立坐起。病人在床上穩(wěn)坐后，讓其坐床沿，使兩下肢下垂并練習兩下肢活動，準備下地站立和步行。

3.2.4鍛煉站立和步行最初由兩人扶著站立，以后可以由一個人扶著病人或讓病人自己扶著床檔或墻壁獨立站起，當病人能獨立站立和保持體位平衡后，才能開始跨步動作。注意不要讓病人急于行走，主要是讓病人體會邁步的感覺及保持平衡，逐步達到能自己行走，老年人可以練習扶拐或手杖行走。

3.3對語言障礙病人進行語言訓練語言障礙的病人情緒多焦躁、痛苦。護理人員要多接觸病人，了解病人痛苦，讓病人保持心情舒暢，消除緊張心理。護理人員應盡快幫助病人恢復表達和理解能力，以便恢復起碼的社會交往，使病人建立信心。加強口語及書面語音訓練。在與語言障礙病人說話時，時間要充裕，千萬不要催促病人，說話應面對面，慢而清晰，給病人反應的時間，預留病人的需要，減少因語言障礙引起的無助感，用各種方法鼓勵病人。當病人有命名性失語時，鼓勵他時常說出常用物品的名稱，刺激記憶回復，護士應理解病人內心緊張，焦慮和沮喪，安撫病人，并通過尋找和使用有效的溝通方式，幫助病人恢復口語。

3.4口角歪斜的護理臨床上常見病側眼瞼閉合不全、口角下垂、不能皺額、閉眼、鼓腮、吹哨。病人常常產(chǎn)生消極情緒，失去治療信心。護士應同情關心病人，給予精神鼓勵，以便取得信任，舒其情志。飲食上宜給易于消化、富于營養(yǎng)流質或半流質飲食。鼓勵病人多做眼、嘴、臉部運動，并經(jīng)常按摩局部。

3.5保持情緒穩(wěn)定腦梗死的病人大多數(shù)都與情緒變化有關，護理人員應針對病人的特點對其進行宣傳教育，使病人情緒上不過于緊張，思想上又高度重視，引導病人將喜、怒、哀、樂等情感變化保持在正常范圍內，經(jīng)常保持樂觀的情緒，熱愛生活，投身生活，提高對環(huán)境和社會活動的適應能力，善于控制不愉快的情緒，胸襟開闊，虛懷若谷，樂于與人交往，善于和他人建立良好的關系，只有這樣的好生活環(huán)境，才能使腦梗死患者早日恢復正常的生活，有利于病人身心健康，否則將有復發(fā)的可能。

腦梗死恢復期護理的目的是幫助病人在體力、智力和社會活動能力方面達到最大限度地恢復。由于神經(jīng)系統(tǒng)受到損害，而使其在認知、交流、運動、感覺等方面的功能受到很大的影響，從而出現(xiàn)失認、失用、失語、癱瘓、吞咽困難、感覺缺失等多方面的問題。這就需要護理人員隨著病人病情的恢復，有目的、有計劃、循序漸進地進行護理。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.07.072

1672-2779（2013）-07-0111-02

張文娟

2013-03-26）